前列腺手術后持續膀胱沖洗的護理干預

于江琪

前列腺手術后持續膀胱沖洗的護理干預

于江琪

目的 對接受前列腺手術的患者在術后膀胱持續沖洗過程中的護理措施和臨床效果進行分析。方法 抽取86例接受前列腺手術的臨床確診患者，將其分為A、B兩組，平均每組43例，在手術后對患者的膀胱進行持續性沖洗，分別進行常規護理和全面整體護理干預。結果 B組患者的住院治療總時間明顯短于A組，治療前后的最大尿流率提高幅度明顯大于A組，住院期間出現并發癥的人數明顯少于A組，對護理服務的滿意度明顯高于A組。結論 對接受前列腺手術的患者在術后膀胱持續沖洗過程中進行全面整體護理的效果非常明顯。

前列腺手術；膀胱持續沖洗；護理

前列腺增生多見于老年男性，是臨床上比較常見的一種泌尿系統疾病，目前臨床對患有該病癥的患者進行治療的主要方法是前列腺切除術。為了預防患者在術后出現出血癥狀，膀胱沖洗成為臨床泌尿外科對該類患者進行術后護理的一項常規措施，被廣泛應用，該項操作對護理人員的專業技能要求非常高[1]。本次研究過程中對接受前列腺手術的患者在術后膀胱持續沖洗過程中的護理措施和臨床效果進行研究分析，幫助臨床拓寬對前列腺手術患者進行護理的方法，以便臨床對前列腺手術患者的術后護理進一步的完善，使該類患者的住院治療時間進一步縮短。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用科學實驗研究過程中普遍應用的隨機抽樣分組方法，抽取2008年9月～2011年9月來河南中醫學院第一附屬醫院就診的86例接受前列腺手術的臨床確診患者，將其分為兩組。A組年齡53～75歲，平均63.8歲，該組研究對象患前列腺增生的時間主要分布在1～7年，平均2.8年；B組年齡52～77歲，平均64.3歲，該組研究對象患前列腺增生的時間主要分布在1～8年，平均3.3年。所抽取患者的所有自然資料差異無統計學意義，可以在研究過程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經過了相關的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 手術后對患者的膀胱進行持續性沖洗。A組患者進行常規護理；B組患者進行全面整體護理干預。對兩組患者住院治療的總時間、治療前后的最大尿流率的提高幅度、住院期間出現的并發癥情況、患者對護理服務的滿意度進行比較分析。

1.3 統計學方法 在研究的整個過程中得到相關數據，均采用SPSS14.0統計軟件分析，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

經過臨床對比實驗研究后證明，B組患者的住院治療總時間明顯短于A組患者，且差異有非常明顯的統計學意義（P＜0.05）；該組患者治療前后的最大尿流率提高幅度明顯大于A組患者，且差異有非常明顯的統計學意義（P＜0.05）；該組患者在住院期間出現并發癥的人數明顯少于A組患者，且差異有非常明顯的統計學意義（P＜0.05）；該組患者對護理服務的滿意度明顯高于A組患者，且差異有非常明顯的統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后并發癥和滿意度比較[n(%)]

3 討論

對該類患者在手術后進行全面整體護理的主要措施包括：⑴心理：護理人員應該主動與患者及其家屬溝通交流，將進行前列腺摘除術的重要意義向其進行講解，使其對膀胱沖洗的重要性和注意事項有充分了解，幫助患者在短時間內消除不良情緒，幫助其樹立信心，保證其能夠以最佳的狀態更加積極的配合治療[2]；⑵沖洗：當患者結束手術回到病房前，護理人員要對裝置進行沖洗，在最短時間內準備好引流瓶，盡快對患者進行膀胱沖洗，患者取平臥位，待其生命體征保持平穩后，可以幫助其改為側臥位，當膀胱沖洗出現不暢時，可以通過對導尿管進行擠壓或在加壓的狀態下進行沖洗，沖洗液的溫度應該保證微溫，冬季時沖洗液的溫度一般應該控制在38℃～40℃，通常情況下對患者膀胱持續沖洗3～5d，直至沖洗液完全轉清，可以改為間斷沖洗方式，并可以適時終止；⑶導尿管：在對膀胱進行沖洗的過程中，要是引流保持通暢，防止導尿管扭曲、脫出和受壓，如果出現血塊導致導管阻塞，可使用無菌生理鹽水對導管進行沖洗直至導管恢復通暢為止，在對膀胱進行沖洗的過程中，如果患者出現下腹疼痛、膀胱脹感、排尿感等表現，并伴有沖洗不暢，沖洗液顏色加深、沖洗液發生返流等現象，醫護人員應該盡量想辦法轉移患者的注意力，及時采用相應藥物對其進行處理，對膀胱的平滑肌收縮進行抑制，同時使引流保持通暢，并遵醫囑使用適當的鎮靜劑、鎮痛劑[3]；⑷并發癥：沖洗裝置要定期進行高壓滅菌消毒處理，沖洗瓶需及時進行更換，每天對尿袋更換1次。對尿道外口進行積極護理，每天碘伏消毒處理2次，同時對尿道進行擠壓，盡量使尿道內的血液和分泌物充分排出，使感染的幾率進一步降低。告知家屬要定時幫助患者翻身，并對受壓部位進行按摩，預防壓瘡。鼓勵患者在手術后的早期進行床上活動，當沖洗操作停止后，可以適量下床進行活動，避免出現下肢靜脈血栓癥狀。鼓勵患者正確進行深呼吸、咳嗽和有效咳痰等動作，如果有必要可以進行霧化吸入，避免患者的肺部發生感染。

綜上所述，對接受前列腺手術的患者在術后膀胱持續沖洗過程中進行全面整體護理的效果非常明顯，可以使患者在治療過程中保持良好心態，并有效防止出現術后并發癥，使患者的病情在短時間恢復，縮短住院治療時間，減輕患者及其家屬的身心和經濟負擔。

[1] 張茜，劉珊.護士在前列腺疾病的診斷和治療中的作用[J].國外醫學護理學分冊，2009，24(13)：118-119.

[2] 陳小君，陳燕君，陳佩燕.針刺治療膀胱痙攣的效果觀察[J].南方護理學報，2009，10(15)：228-229.

[3] 李馨.不同護理行為對留置尿管后尿路感染的影響[J].當代護士(學術版)，2007，17(17)：263-264.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.089

450000 河南中醫學院第一附屬醫院 （于江琪）