電腦中頻和低頻電刺激輔助治療周圍神經(jīng)損傷的療效觀察

唐偉

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

電腦中頻和低頻電刺激輔助治療周圍神經(jīng)損傷的療效觀察

唐偉

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

電腦中頻；低頻電刺激；周圍神經(jīng)

周圍神經(jīng)損傷后，其所支配的肌肉部分或全部癱瘓，導(dǎo)致相應(yīng)的肢體功能部分或全部喪失，嚴(yán)重者甚至影響患者的自理能力和日常生活[1]。目前，有應(yīng)用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療周圍神經(jīng)再生的相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床報(bào)道，但應(yīng)用電腦中頻及低頻電刺激治療周圍神經(jīng)損傷則鮮有報(bào)道。本科采用電腦中頻并低頻電刺激輔助治療周圍神經(jīng)損傷29例，與單純口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物的對(duì)照組進(jìn)行療效比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2008-03—2012-01來我科就診的門診及病房會(huì)診患者57例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，全部病例均經(jīng)神經(jīng)肌電圖(electromyography，EMG)檢查確診。觀察組29例，其中男18例，女11例；年齡18～46歲；平均病程22 d；橈神經(jīng)損傷10例，尺神經(jīng)損傷6例，正中神經(jīng)損傷13例。對(duì)照組28例，其中男16例，女12例；年齡21～45歲；平均病程27 d；橈神經(jīng)損傷9例，尺神經(jīng)損傷5例，正中神經(jīng)損傷14例。

1.2 治療方法 2組均給予口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療；甲鈷胺片劑，3次/d，500 μg/次；維生素B1，3次/d，10 mg/次，療程2個(gè)月。觀察組在服用上述藥物的同時(shí)，配合電腦中頻和低頻電刺激療法。

1.2.1 電腦中頻電療法 應(yīng)用北京翔云電子設(shè)備儀器廠生產(chǎn)的K824型電腦中頻治療機(jī)，載波頻率1～10 kHz，調(diào)制頻率0.125～1 500 Hz，2個(gè)大小9 cm×6 cm的方形電極板上下并置于癱瘓肌肉的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)處，選擇周圍神經(jīng)損傷處方，調(diào)制波形為指數(shù)波。20 min/次，1次/d，20次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.2.2 低頻電刺激療法 采用運(yùn)動(dòng)點(diǎn)刺激，根據(jù)解剖部位，找出損傷肌肉的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，將1對(duì)電極的一極置于運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，另一極置于該肌近端。注意避免刺激健康肌肉或拮抗肌，否則會(huì)影響療效。輸出頻率為50 Hz、80 Hz和100 Hz 3組不同頻率的疏密波、間歇疏密波(混合模式)，通電時(shí)間4 s，輸出波形為雙向?qū)ΨQ脈沖波，輸出波寬為50 us。20 min/次，1次/d，20次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。痊愈：疼痛、麻木感消失，肢體功能完全恢復(fù)，肌力達(dá)5級(jí)，EMG檢查無異常，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常；顯效：無明顯麻木及痛覺異常，肌力4級(jí)或4+級(jí)，EMG檢查無或有少許失神經(jīng)電位，可見再生電位，運(yùn)動(dòng)單位呈混合型，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常或稍慢；有效：疼痛、麻木感減輕，運(yùn)動(dòng)功能部分恢復(fù)，肌力3級(jí)，EMG檢查有失神經(jīng)電位及再生電位，運(yùn)動(dòng)單位減少，呈單純混合型，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢；無效：治療前后無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，選用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

2組患者經(jīng)過治療后，觀察組痊愈顯效率為72.4%，對(duì)照組為42.9%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

周圍神經(jīng)損傷有別于其他組織損傷，周圍神經(jīng)損傷后功能的恢復(fù)目前仍是一個(gè)難題[2]。近年來大量實(shí)驗(yàn)表明，電刺激能促進(jìn)周圍神經(jīng)再生[3]。電腦中頻和低頻電刺激輔助治療周圍神經(jīng)損傷，電腦中頻調(diào)制波形為指數(shù)波，低頻電刺激輸入3組不同頻率的疏密波、間歇疏密波，兩種電療均可引起神經(jīng)肌肉節(jié)律性收縮，改善靜脈和淋巴回流，從而延緩肌肉萎縮，防止其攣縮及纖維化；同時(shí)促進(jìn)健康肌纖維代償性增生，提高神經(jīng)興奮性，恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)功能，抑制神經(jīng)變性的發(fā)展，從而促進(jìn)神經(jīng)的再生修復(fù)[4]。本研究表明觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，物理因子治療周圍神經(jīng)損傷對(duì)早期且病程較短的患者療效較好，而病程較長且出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬及肌肉明顯攣縮的患者療效較差。采用電腦中頻和低頻電刺激輔助治療周圍神經(jīng)損傷無副作用，操作簡便，幫助患者提高了整體康復(fù)效果[5]。

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[3]燕鐵斌，姜貴云.物理治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：361.

[4]李琦，曾炳芳，王金武，等.經(jīng)皮神經(jīng)肌電刺激治療周圍神經(jīng)損傷的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22(7)：628-630.

[5]肖登.低頻脈沖電磁場的生物學(xué)作用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010，32(11)：871-873.

1005-619X(2012)12-1112-01

2012-09-22)