優質護理服務模式對提高產婦身心舒適度的臨床研究

蘇潤霞 蔡惠鳳 朱曉然

優質護理服務模式對提高產婦身心舒適度的臨床研究

蘇潤霞 蔡惠鳳 朱曉然

目的:探討優質護理服務模式對提高產婦產后身心舒適度的臨床效果。方法:選擇2009年3月～2010年2月在我院分娩的120例產婦作為對照組，2010年3～12月的產婦120例作為試驗組。對照組給予常規護理模式，試驗組采用優質護理服務模式。結果:試驗組產婦軀體功能各項評分均高于對照組(均P＜0.05)，心理功能中除認知活動無顯著性差異(P＞0.05)，其他各項評分均高于對照組(均P＜0.05)。結論:重視護理技術和管理方法的優質護理服務模式，對于提高患者身心狀態有積極意義，值得臨床推廣應用。

優質護理服務;產婦;身心舒適度

隨著“以病人為中心”的護理理念和人文關懷理念逐漸融入到對患者的護理服務中，目前臨床對護理工作提出了更高的要求［1］。在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通，為患者提供人性化護理服務，從而提高服務質量，體現優質護理服務，是我們追求的目標。2010年3～12月我們對產科分娩后產婦實行優質護理服務，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2009年3月～2010年2月在我院分娩的產婦120例作為對照組，年齡19～34歲，平均27.3歲。初產婦87例，經產婦33例。陰道產64例，剖宮產56例;2010年3～12月在我院分娩的產婦120例作為試驗組。年齡19～35歲，平均27.6歲。初產婦84例，經產婦37例。陰道產68例，剖宮產52例。兩組產婦均順利分娩，母子平安健康，一般資料組間比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，試驗組采用優質護理模式，具體如下:

1.2.1 激勵政策 改變過去以簡單的懲罰為處理方式的作風，對出現的問題，重點在于通過分析，明確問題的性質，并能提出相應的整改措施。對于相關的責任人，根據差錯的級別、性質，給予有區別的處理，并注意盡量給當事人改過的機會［2］。設立?？谱o師管理基金，護理科研專項基金，星級護士獎金。院科二級分配向臨床一線護士傾斜，向勞動強度高、風險度高、技術難度高的崗位傾斜?？冃ЧべY做到同工同酬。建立明確的激勵機制，包括榮譽激勵，物質激勵和政策激勵等，對規范完成各項護理工作，以及在護理工作中善于總結和創新，對自身和他人的護理差錯及時準確報告者，給予適當的獎勵。

1.2.2 組織政策 所有夜班均為雙班，并根據情況安排備班。實行包干責任制護理，提高護士對病情的掌握和關注程度［3］。建立護士長二線值班制度，增加了質控環節，夜間繁忙或搶救時也可給予幫助。當班護士分組，設組長，組長競爭上崗。建立起由護士長/專科護士-組長-組員三個層次組成的質控體系，充分發揮高職護士在應急和危重病護理、患者安全、質控、臨床帶教和指導低年資護士工作等方面的經驗和優勢。落實床邊工作制。試點科室護理記錄掛在床頭，為病房配備多功能治療護理車，把護士站前移至病房。開展床邊護理及開放式嬰兒護理服務，嬰兒沐浴、游泳、撫觸均在床邊完成，適時指導產婦及家屬嬰兒護理知識。

1.2.3 教育政策 注重精細化管理，持續質量改進。定期舉行科室討論和業務培訓，對科室相關內容的基本護理知識和操作，一定要落實到位，個別護士在某些方面操作相對較差的，或工作年限較短者，指導其調整心態，克服畏難情緒，并由業務骨干給予持續的一對一指導。對于最新的相關產科醫護資訊，護士也要做到大體的了解。完善各科護理常規，簡化工作流程，以便護理的目標性和條理性更強。此外，除了業務知識，還要加強護士面對患者的溝通技巧。讓護士明白，要想開展好護理工作，必須尊重患者，對患者要有愛心，讓患者感受到溫暖、平等和尊嚴。在此基礎上和患者進一步加強溝通，展開相應的心理支持和健康教育等。

1.3 評價方法 采用生活質量核心量表(QOL-C 30)，于護理1周后進行評估，QOL-C 30包括4個維度:軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活，每個維度包括4個因子，共30個條目，每項計1～5分，得分越高，表示生活質量越好。由于統計時間較短，社會功能和物質生活變化不大，因此只統計軀體功能和心理功能，作為身心狀態的評估指標。

1.4 統計學處理 采用SPSS 12.0軟件處理相關數據，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

兩組在護理期間均未出現產婦和嬰兒意外事件。試驗組產婦軀體功能各項評分均優于對照組，心理功能中除認知活動無顯著性差異，其他各項評分均優于對照組。見表1。

表1 兩組產婦QOL-C 30評分比較(分，±s)

表1 兩組產婦QOL-C 30評分比較(分，±s)

注:1)為 t'值

項目 對照組(n=120)試驗組(n=120) t值 P值軀體功能軀體不適感 11.7 ±2.9 14.1 ±3.4 5.8832 ﹤0.001睡眠與精力 12.5 ±2.3 15.4 ±2.9 8.58281)﹤0.05飲食與性功能 11.7 ±2.4 14.0 ±2.8 6.8320 ﹤0.001活動與感覺 11.4 ±2.6 14.6 ±3.7 7.75161)﹤0.05心理功能情感需求 11.5 ±2.3 14.5 ±3.8 7.39861)﹤0.05精神緊張度 11.9 ±3.2 15.1 ±3.9 6.94861)﹤0.05認知活動 14.2 ±3.1 14.8 ±3.2 1.4752 0.1415自尊 12.7 ±2.9 15.3 ±3.1 6.7094 ﹤0.001

3 討論

產科產婦和一般的住院患者比較，具有兩個明顯的特征。(1)產婦雖然產后暫時需要住院觀察和調理，但并不一定是有生理疾病，因此在心理上不希望護士將自己看做患者。(2)產婦對自己的孩子較為關注，因此，在臨床護理中，要充分考慮產婦的心理特點，不僅要做好產婦的護理工作，同時還要做好新生兒的護理工作。目前臨床上的常規護理已經基本能滿足產婦的護理需要，而且相關的應急和預防機制也可以在很大程度上避免意外事件的發生，但鑒于產婦的住院特點，還需要進一步照顧患者的身心需要，讓患者感受到更好的服務。因此我們采用優質護理模式。

優質護理服務，從字面上理解，即為優質量的護理服務，著重體現護理質量。目前的同類文獻中，多是從護理方法上體現護理質量［4，5］。如落實基本操作，加強和患者的溝通等，對此，我們認為是非常重要的。但值得注意的是，僅僅從技術的角度，有時候并不能有效提高質量。因為護士作為護理操作者，其工作積極性也受到多方面因素的影響。因此我們在強調護理技術的前提下，同時改善管理模式。通過有效的管理機制，讓護士從心理上解除對護理差錯的顧慮，正確認識護理差錯，同時對護理工作出色者給予獎勵，提高護士的積極性和主動性。采取責任包干制度，一方面是護士在出現護理差錯時無法推諉，這也就更加促使護士規范操作，另一方面，也有利于培養護士的獨立工作能力。床邊工作制度一方面節約了護理時間，提高了護理效率;另一方面，也提高了護士與產婦溝通的頻率，提高了護患關系融洽度。我們通過技術和管理的雙重措施，來達到提高護理質量的目的。

在護理效果的評價方式中，雖然我們設立了60多項護理管理等方面的評估指標，但在臨床工作中發現即使相關操作完成的很好，患者有時候滿意率卻并不高。這促使我們反思，并將以護理為中心的工作理念轉向以患者為中心的工作理念。在護理操作規范的基礎上，重點以患者的感受進行工作調整。從臨床統計來看，試驗組產婦軀體功能各項評分均高于對照組，心理功能中除認知活動無顯著性差異，其他各項評分也高于對照組。我們認為，同時重視護理技術和管理方法的優質護理服務模式，對于提高患者身心狀態有積極意義，值得臨床推廣應用。

［1］陳 銳，梅 靜，袁春風，等.開展“優質護理服務示范工程”的做法與效果［J］.護理管理雜志，2010，10(11):835-836.

［2］李 秀.產科病區實施優質護理服務的方法及效果［J］.健康必讀雜志，2011，13(9):179，183.

［3］徐美娣，朱凌云，蔣 燕，等.優質護理服務在神經外科中的實踐與效果評價［J］.中國實用護理雜志，2010，26(11):76-77.

［4］劉學英，胡 鴿，鄧雪雁.開展“優質護理服務示范工程”活動的效果觀察［J］.現代臨床護理，2010，9(8):60-63.

［5］王建榮，皮紅英，馬燕蘭，等.我院開展“優質護理服務示范工程”活動的實踐與效果［J］.護理管理雜志，2010，10(9):609-611.

2012-03-24)

(本文編輯 崔蘭英)

510010 廣東省婦幼保健院手術室

蘇潤霞:女，本科，副主任護師，護士長

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.020