優質護理服務在胃腸外科的應用

嚴娜萍 任品芬 王品楠

優質護理服務在胃腸外科的應用

嚴娜萍 任品芬 王品楠

目的:探討優質護理服務在胃腸外科的應用效果。方法:2011年7月我科室開展優質護理服務，組織學習《2010年優質護理服務示范工程》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》等規章制度，加強質量管理，強化基礎護理，完善激勵措施等。觀察優質護理服務實施前、后基礎護理質量評分、三基考試成績、護理質量考核評分。結果:優質護理服務實施后基礎護理質量評分、三基考試成績、護理質量考核評分均高于實施前(P＜0.05)。結論:胃腸外科實施優質護理服務可顯著提高護理質量。

優質護理服務;胃腸外科;效果

胃腸外科患者手術創傷大，術后恢復相對較慢，患者的軀體、心理等承受巨大壓力［1］。因此，加強圍手術期護理對胃腸外科手術患者具有重要臨床意義。我科2011年7月實施優質護理服務，明顯提升了護理質量，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 我院胃腸外科共有護理人員15名，均為女性。年齡23～51歲，平均(36.48±12.57)歲。學歷:副主任護師2名，主管護師7名，護師6名。學歷:在讀研究生1名，本科9名，大專5名。護士長、副護士長到上級醫院參加《2010年優質護理服務示范工程》培訓和學習，三級崗護士到院內已實施優質護理服務的科室參觀、學習。患者主要是胃癌、胃十二指腸穿孔、腸破裂等，行胃癌根治術、胃十二指腸穿孔修補術、腸破裂修補術。

1.2 方法 2011年1～6月我科實施常規護理服務，2011年7～12月實施優質護理服務，具體內容如下:

1.2.1 組織學習 護士長組織科內護理人員集中學習《2010年優質護理服務示范工程》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》，消化、吸收文件精神，準確把握優質護理服務的要求和內涵，結合科室現有護理流程，討論實施優質護理服務的具體標準和改進之處。除集中學習外，還邀請其他實施優質護理服務科室護士長現身說法，如何在實踐活動中提高護理質量、夯實基礎護理和提高患者滿意度。另外，分組討論文件內涵和精髓，確保科內護理人員真正掌握優質護理服務內容。

1.2.2 加強質量管理 嚴格執行醫院《各級各類人員考評管理辦法》中護理人員考核評價實施細則，實行三級崗負責制。護士長組織副護士長、三級崗人員根據優質護理服務內涵和科室患者、護理人員具體情況，詳細制定胃腸外科優質護理服務方案，并經全體護理人員再次討論、修訂，上報護理部和分管護理院長，確保護理質量。增強服務意識，注重個性化心理護理和家屬的心理干預，持續改進服務意識，不斷改善護患關系。

1.2.3 強化基礎護理 搬進新外科病房大樓后，科室的硬件設施有了很大提高，病房環境顯著改善，但仍要注意保持溫濕度、光線適宜，空氣新鮮，睡眠環境安靜。參考《實用臨床護理三基》，提升三基水平，保證護理人員有良好的儀表儀容和嫻熟的技術操作，加強飲食護理和健康教育，為患者提供貼心服務。選派優秀護理人員到上級醫院進修學習優質護理服務，提高技術水平和服務質量。

1.2.4 完善激勵措施 參照醫院制定的護理人員考核評價實施細則，嚴格按照公平、公正、公開的原則，將考評結果發送至每個護理人員院內電子郵箱，督促不斷進步。鼓勵護理人員參加考評獎勵加分項目，如提升學歷、開展新技術、新項目和進行科研活動等，利用護士長基金，獎勵、補貼積極進取人員。積極探索醫學心理學知識的臨床應用，組織大家學習相關心理學知識，表揚義務進行心理咨詢的護理人員，并在兩年一聘的三級崗競聘中進行科內加分，提高護理人員的服務素質。

1.3 評價指標 觀察優質護理服務實施前(2011年1～6月)與實施后(2011年7～12月)基礎護理質量評分、三基考試成績、護理質量考核評分。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件處理，優質護理服務實施前后基礎護理質量評分、三基考試成績、護理質量考核評分比較采用自身前后對照t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 優質護理服務實施前后護理人員的基礎護理質量評分、三基考試成績、護理質量考核評分變化比較(分，±s)

表1 優質護理服務實施前后護理人員的基礎護理質量評分、三基考試成績、護理質量考核評分變化比較(分，±s)

階段 人數 基礎護理質量評分三基考試成績護理質量考核評分實施前實施后t值P 15 97.28 ±0.94 92.08 ±2.52 92.24 ±1.61 15 99.12 ±0.78 96.44 ±2.24 96.08 ±1.98 5.8342 3.2256 5.8278值＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

我院新外科病房大樓于2010年底投入應用，極大改善了胃腸外科手術患者的住院條件，提高了硬件舒適度。隨著加速康復外科理念在我科的應用以及護理學發展，臨床護理不僅要滿足患者軀體疾病的護理，而且還要滿足患者心理、精神、社會、靈魂等層面的需求［2］，兼顧患者家屬的護理干預，提高患者的家庭支持，改善患者的生活質量。

依據衛生部《2010年優質護理服務示范工程》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》等文件要求，我科于2011年7月開始實施優質護理服務。優質護理服務是一項系統工程，分管院長和護理部的支持是實施的重要保障［3］，科室中層護理干部經到上級醫院和院內培訓、學習是實施的堅強支柱，全科護理人員的積極、主動參與是實施的基礎。優質護理服務沒有標準的成熟模式，指導思想是以患者為中心，強化基礎護理，改變服務理念，促進護理質量不斷改進，努力為患者提供貼心、舒適、滿意的護理服務［4］。胃腸外科患者手術創傷大、術后易并發肺部感染、壓瘡、切口感染等，圍術期患者及家屬易產生焦慮、抑郁、悲觀等不良心理，影響快速康復。實施優質護理服務后，我們深刻領會優質護理服務內涵，提高護理人員的基本素質和服務理念是優質關鍵［5］，以患者為中心，強化基礎舒適護理、心理舒適護理和生活舒適護理，提供個體化、人性化和專業化的優質護理服務，在實踐中不斷提高護理質量和患者滿意度。實施優質護理服務后，科內護理人員的基礎護理質量評分、三基考試成績、護理質量考核評分較實施前明顯升高，說明優質護理服務可以顯著提高護理人員的素質、護理質量，改善護患關系。但在實踐中亦發現，由于患者較多，護理工作量大，護理人員相對不足，有少部分護理人員心理素質和優質服務意識較差，需要在工作中不斷改進和完善。

總之，胃腸外科實施優質護理服務，可以顯著提高護理質量，體現了以患者為中心的服務理念，改善了護患關系，值得在胃腸外科繼續深入開展實施。

［1］陽碧云.護理干預對胃腸減壓病人的心理影響探討［J］.護理實踐與研究，2010，7(13):105-106.

［2］黃彩霞，葉灶鳳，李仕連.舒適護理在腹部術后病人的應用［J］.護理實踐與研究，2010，7(16):28-29.

［3］張洪君，楊美玲，蘇春燕，等.對“優質護理服務示范工程”實施意義與落實方案的思考［J］.中國護理管理，2010，10(4):22-23.

［4］何艷麗.我院創建“優質護理服務示范病房”的做法與效果［J］.國際護理學雜志，2011，30(10):1512-1514.

［5］龍文平，梁艷紅，高麗雅，等.優質護理服務試點病房在基層醫院的臨床應用研究［J］.護理實踐與研究，2011，8(10):93-95.

2012-03-31)

(本文編輯 崔蘭英)

214400 東南大學醫學院附屬江陰醫院胃腸外科

嚴娜萍:女，大專，主管護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.044