對優質護理病房護士進行靜脈輸液感控及安全知識強化培訓的效果研究

陳金華 宋 燕 李 黎 唐晨曦 吳桂芳

對優質護理病房護士進行靜脈輸液感控及安全知識強化培訓的效果研究

陳金華 宋 燕 李 黎 唐晨曦 吳桂芳

目的:探討對優質護理示范病房護士進行輸液感控及輸液安全知識強化培訓的效果，以減少輸液并發癥，保證輸液安全，提高優質護理內涵質量。方法:對兩個優質護理示范病房的90名護士采用講座、看錄像，分組討論等形式進行靜脈輸液感控和輸液安全知識培訓，每項內容連續培訓2次并持續1個月的強化培訓。結果:強化培訓后護士對輸液感控和輸液安全知識的掌握情況明顯優于培訓前(P＜0.05)，輸液并發癥和輸液不安全事件發生情況明顯低于培訓前(P＜0.05)，患者滿意度明顯高于培訓前(P＜0.05)。結論:強化培訓有利于護士對輸液感控和輸液安全知識的掌握及臨床運用，有效降低了輸液治療并發癥，保證了輸液安全，提高了患者對優質護理服務的滿意度。

靜脈輸液;并發癥;輸液安全;強化培訓

靜脈輸液是一種將無菌藥液直接滴入人體靜脈內的治療方法［1］。隨著醫療技術水平的不斷進步和提高，它作為一種迅速有效的給藥方法，在多種治療途經中占在首要地位。但是，由于輸液治療操作會破壞人體的防御屏障，是將患者置于發生局部或系統感染等并發癥的危險當中，包括靜脈炎、局部感染、導管相關性血流感染以及其他遷徒性感染灶(肺膿腫、腦膿腫、骨髓炎、眼內膜炎)等［2］，并不同程度地與護士操作技術有關［3］。因此，為了亟待解決護士快速有效掌握輸液感控和輸液安全知識，對優質護理示范病房護士采取了強化培訓，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年8月～2011年9月，選取兩個優質護理示范病房的90名護士為研究對象，平均年齡(22±40)歲。文化程度:大專45名，中專4名，本科41名。職稱:護士61名，護師18名，主管護師11名。

1.2 方法

1.2.1 培訓內容 以《2011年輸液治療護理實踐指南與實施細則》為標準［1］，(1)靜脈輸液感控知識，如感控一般原則，手衛生，無菌藥液配制，皮膚消毒，銳器、廢棄物處理。(2)輸液治療安全內容，如輸液過程中液體不滴的原因及處理方法，微粒、液體質量鑒別，有效查對，交流溝通技巧，健康教育等。

1.2.2 培訓學時 總學時為48學時，其中聽講座24學時，看錄像9學時，討論9學時，理論測試2學時，臨床測評4學時。利用護士1個月的下班時間完成。

1.2.3 培訓方法 培訓老師為本院靜療?？谱o士和外聘靜療專家。根據護士特點和優質護理要求，對輸液感控和安全知識制定了系統的培訓計劃，采用聽講座，看案例錄像，示范、分組(10～20名護士為1組)、討論等形式進行，每個內容連續培訓2次。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 培訓前后1個月，由6名老師按同一個標準對每1名培訓護士進行理論考試和臨床測評，理論測試和臨床測評標準為百分制，60～74分為差，75～89分為良，＞90分為優。

1.3.2 對兩個優質護理示范病房護士培訓前的9360例輸液患者發生的輸液并發癥、輸液不安全事件與培訓后的9600例輸液患者的相應情況進行對照。

1.3.3 滿意度調查。采用自行設計的滿意度調查表進行調查，調查內容包括2部分，共9項。評分方法采用Likert 5級評分法，其中滿意5分，一般3～4分，不滿意1～2分。在兩個優質護理示范病房中對培訓前的9360例輸液患者以及培訓后的9600例輸液患者中各隨機抽取200例進行調查，共發放調查問卷400份，由調查人員統一發放并現場收回，回收400份，有效回收率為100%。

1.4 統計學方法 將數據錄入PEMS 3.1統計軟件進行分析，兩個優質護理示范病房護士強化培訓前后對輸液感控、輸液安全知識的掌握情況、患者滿意度的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，輸液并發癥、輸液不安全事件發生情況比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩個優質護理示范病房護士強化培訓前后對輸液感控、輸液安全知識的掌握情況比較(表1)

表1 兩個優質護理示范病房護士強化培訓前后對輸液感控、輸液安全知識的掌握情況比較(名)

2.2 兩個優質護理病房護士強化培訓前后輸液并發癥和輸液不安全事件的比較(表2)

表2 兩個優質護理病房護士強化培訓前后輸液并發癥和輸液不安全事件的比較 例(%)

2.3 兩個優質護理示范病房護士強化培訓前后患者滿意度比較(表3)

表3 兩個優質護理示范病房護士強化培訓前后患者滿意度比較 例(%)

3 討論

3.1 強化培訓起到了快速掌握的學習效果 由于臨床護理工作事務繁雜，常規的培訓護士常常借口不參加，相應不能有效掌握理論知識。本次有計劃、有重點、有步驟、有系統的強化培訓，不僅使護士明確了學習任務和目的，更重要的是起到了學習和工作相互促進、相互提高，達到了事半功倍的效果。經強化培訓后護士輸液感控、輸液安全知識的掌握情況明顯優于培訓前(P ＜0.05)。

3.2 強化培訓規范了安全輸液行為，減少了靜脈輸液并發癥和不安全事件的發生 有報道［4］，因靜脈輸液發生的糾紛占醫療糾紛的30%，所以，輸液不安全事件越來越受到重視?？窗咐浵瘛⒂懻?、分析是行之有效的學習方法［5］，因其形象、生動具有激發學習興趣和易記憶等優點。本研究通過對護士進行強化培訓，培養了護士嚴謹、認真、細致的工作作風和安全意識，規范了安全輸液行為，減少了因輸液導致的糾紛發生。表2顯示，強化培訓后靜脈輸液并發癥及不安全事件發生情況明顯低于培訓前，經比較有統計學意義(P＜0.05)。

3.3 強化培訓提高了患者對優質護理的滿意度 培訓后的護士與患者交流更到位，告知更清楚，查對更仔細、準確，使患者對輸液情況更明白，配合更積極，患者不僅對護士的輸液工作滿意，而且對整體護理質量更滿意。所以，強化培訓后患者的滿意度明顯高于培訓前，經比較有統計學意義(P＜0.05)。

［1］王建榮主編.輸液治療護理實踐指南與實施細則［M］.北京:人民軍醫出版社，2010:4.

［2］呂 艷.靜脈輸液并發癥靜脈炎預防性護理的研究進展［J］.護理研究，2003，17(8A):880-881.

［3］Sherertz RJ，ELy EW，Westbrook BM，et al，Education of physicians-in training can decrease the risk for vascular catheter infection［J］.Ann Intern Med，2000，132(8):641-648.

［4］吳玉芬主編.靜脈輸液實用手冊［M］.北京:人民衛生出版社，2011:5.

［5］舒運兵，林琦遠，孫廣運，等.樹狀圖模式在醫學實習生教學管理中的應用［J］.西部醫學，2009，21(6):1052.

Effect of intensive training about infection control and safety knowledge of nurse which work in high-quality nursing ward.

CHEN Jin-hua，SONG Yan，LI Li，et al(Nanchong Central Hospital of Sichuan province，Nanchong 637000)

Objective:To explore intensive training of transfusion infection control and transfusion safety knowledge，to reduce transfusion complication and to ensure transfusion safety，and improve to the quality of care connotation.Methods:Nurses who were work in the high-quality nursing demonstration ward were trained infection control and safety knowledge of intravenous infusion by lectures，watching videos，seeing demonstration，discussing，seeing scenario exercises，theory test，clinical evaluation and other forms.Nurses get intensive training about infection control and safety knowledge of intravenous infusion about a month.Results:The transfusion infection control and transfusion safety knowledge which were grasped by the nurses were significantly better than the training before，reduce transfusion complications and transfusion of unsafe incidents(P ＜0.05).Conclusion:The intensive training was not only conducive to grasped infection control and security knowledge of transfusion and clinical use，but also effectively prevent to the occurrence of transfusion infection complication.It can better to guarantee of infusion safety，improved degree of satisfaction about patients，families，physician.

Intravenous infusion;Complication;Transfusion safety;Intensive training

2012-03-24)

(本文編輯 白晶晶)

637000 四川省南充市中心醫院內科

陳金華:女，本科，主任護師，科護士長

宋燕

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.046