目標管理理論在臨床護理中的應用及效果評價

馬 燕 童開莉 趙清平 鄒雪琴

目標管理理論在臨床護理中的應用及效果評價

馬 燕 童開莉 趙清平 鄒雪琴

目的:探討目標管理理論在臨床護理中的應用效果。方法:2009年3月～2012年3月我院采用目標管理理論對臨床科室進行管理，比較實施前后護理質量、護士長綜合素質及患者滿意度。結果:目標管理理論實施后基礎護理、護理文件書寫及護理服務規范等護理質量明顯高于實施前(P＜0.05)，護士長業務能力、溝通能力及管理思路等明顯優于實施前(P＜0.05)，患者滿意度明顯高于實施前(P＜0.05)。結論:運用目標管理理論管理臨床科室，可明顯提高護理質量及護士長綜合素質，改善護患關系。

目標管理理論;護理管理;護理質量

目標管理理論最初由彼得·德魯克提出用于企業管理的理念，它在注重效率的科學管理基礎上，融合了以人為本的行為科學，充分發揮了員工的主觀能動性［1，2］。在護理管理中運用管理理論是充分利用護理人員的潛能，加強?？浦R和技能學習，做好護理工作的各個環節，提高護理質量，更好地為患者服務［3，4］。本研究探討目標管理理論在臨床護理中的應用及評價效果，為提高護理質量提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年2月～2009年2月目標管理理論實施前共有160名護理人員，年齡21～49歲，平均(28.75±2.24)歲。工作年限2～14年，平均(6.67 ±0.79)年。學歷:中專50名，大專103名，本科7名。職稱:副主任護師7名，主管護師70名，護師50名，護士33名。2009年3月～2012年3月我院采用目標管理理論對臨床科室進行管理，以本院168名護理人員為對象，年齡22～48歲，平均(29.48±2.74)歲。工作年限2～15年，平均(6.89±0.87)年。學歷:中專53名，大專106名，本科9名。職稱:副主任護師8名，主管護師72名，護師50名，護士38名。

1.2 方法 采用目標管理理論對臨床科室進行管理，具體方法如下:

1.2.1 制定科室目標 根據醫院的發展目標，護理部根據不

同科室的專業特點、護理要求及資源配置，總結工作中的護理問題，制定科室的工作總目標。

1.2.2 制定個人目標 召開科室護理人員會議，傳達并討論科室總目標，細化分解總目標，根據科室護理人員年資的結構、特點，充分利用個人所長，確立每名護理人員要求達到及負責的目標，提高每個人的主觀能動性。

1.2.3 成立護理質量考核小組 護理部定期對護士長及科室工作進行考核，各科室由護士長及3名護理人員成立質控小組，對護士護理技術操作、基礎護理及理論知識等進行定期及不定期考核，根據考核的結果及實際工作中發現的問題制定出相應的措施予以糾正，并定期監督檢查。在護士例會上，護理人員對自己目標的完成情況進行自查。

1.3 觀察指標 (1)比較目標管理實施前后的護理質量，其內容包括:基礎護理、護理文件規范書寫、護理服務規范、特護及一級護理、業務考核、護理記錄是否正確、技術操作規范共7項［4］。由護士長及3名指控護士在目標管理理論實施前后每周不定期進行上述7項護理質量的檢查考核，每月護理質量考核組長實行輪值制度。(2)護士長綜合素質調查內容包括:業務能力、溝通能力、管理思路及科教能力共4項。在目標管理理論實施前后，每月由1名質控護士主持，首先由執行者自行評分，對自己分目標的完成結果進行自查，然后科室護士進行不記名評分。(3)患者滿意度是指患者所期望的理想護理和其實際接受到的護理之間相符合的程度［5］。我院自行設計滿意度調查表，具體分非常滿意、較滿意、一般、不滿意、很差5個等級，其中非常滿意+較滿意為滿意，讓患者自行選擇，具體內容包括:①是否向患者介紹病區環境、就餐時間、醫院有關制度及檢查、檢驗科室的位置。②對患者健康指導是否到位。③護士是否在輸液過程中經常巡視。④每日護士掃床是否保持床面清潔整齊。⑤在做各項治療前護士是否詳細解釋。⑥對護士的各項技術操作是否滿意。⑦對護士的語言、態度及形象是否滿意。分別選取目標管理理論實施前后400例巡診個案進行對比，評估應用效果。

1.4 統計學方法 采用PEMS 3.1統計學軟件進行數據處理，目標管理理論實施前后護理質量及護士長綜合素質的情況比較采用配對t檢驗，患者的滿意度比較采用配對χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 目標管理理論實施前后護理質量比較(表1)

表1 目標管理理論實施前后護理質量比較(分，±s)

表1 目標管理理論實施前后護理質量比較(分，±s)

注:1)為 t'值

項目 目標管理實施前(n=160)目標管理實施后(n=168) t值 P值基礎護理 87.73 ±0.94 97.91 ±1.25 83.61391)＜0.05護理文件規范書寫 90.52 ±1.06 98.02 ±1.16 63.0376 ＜0.001護理服務規范 86.36 ±0.84 97.64 ±1.20 99.00291)＜0.05特護、一級護理 90.53 ±1.05 98.25 ±1.29 59.56821)＜0.05業務考核 90.76 ±1.10 98.58 ±1.18 62.0068 ＜0.001護理記錄正確 91.25 ±1.10 99.05 ±1.17 62.1358 ＜0.001技術操作規范90.76 ±1.14 98.53 ±1.22 59.526 ＜0.001

2.2 目標管理理論實施前后護士長綜合素質比較(表2)

表2 目標管理理論實施前后護士長綜合素質比較(分，±s)

表2 目標管理理論實施前后護士長綜合素質比較(分，±s)

注:1)為 t'值

項目 目標管理實施前(n=160)目標管理實施后(n=168) t值 P值業務能力 89.05 ±0.98 98.06 ±1.31 70.75131)＜0.05溝通能力 88.96 ±0.93 98.15 ±1.25 75.78181)＜0.05管理思路 87.84 ±0.90 98.23 ±1.30 84.4911)＜0.05科教能力89.32 ±1.12 97.98 ±1.18 68.104 ＜0.001

2.3 目標管理理論實施前后患者滿意度的比較(表3)

表3 目標管理理論實施前后患者滿意度的比較 例(%)

3 討論

目標管理是根據單位的使命確定組織的總目標，并由此制定上下級的責任和分目標，把這些目標做為組織經營和評估獎勵的標準。每個部門有各自的目標，每個個體有明確的責任，人人有其責，把個人目標與總體目標結合起來，形成責、權、利分明的目標體系［6，7］。

護理質量是護理管理的生命線，它涉及基礎護理、護理文件規范書寫、護理服務規范、特護及一級護理、業務考核、護理記錄是否正確及技術操作規范等。目標管理就是根據科室工作特點及護理人員的職稱、崗位實施有針對性的管理與培訓，特別重視新工作護理人員的培訓，傳授護理經驗以及培養安全意識。在科室管理中及時授權，充分發揮每個護士的潛能和積極性，滿足管理對象的發展需求，提高護士對管理目標的認可。目標管理的最大優勢是能夠使管理人員控制自己的成績，這種自我控制可成為強烈的動力，發揮他們的潛力盡最大努力做好本職工作。通過目標管理這種程序，組織上下級協商確定該時期內的總目標，最終落實到每個單位和個人，這樣各級執行者在自主、自治和自覺的基礎上根據目標內容進行自我管理、自行采取完成目標的方法和手段，在充分調動個人積極性的同時按時保質地完成了目標，使各項護理措施的質量得到提高。本研究結果顯示，目標管理理論實施后基礎護理、護理文件書寫及護理服務規范等護理質量明顯高于實施前(P＜0.05)。護士長作為基層護理管理者，在嚴格管理的基礎上理解護士，努力與不同年齡、不同性格的護士溝通，可以為護士營造一個同事間友好合作、溝通良好的工作氛圍;同時，護士長也能充分發揮督促功能、較好的把握考評獎懲、注重環節管理功能、科室協調等利于總目標的完成。因此，護士長對臨床護理的質量及效果意義重大。目標質量管理中應重視護士長的培訓，明確護士長的職責，定期對護士長的工作進行量化評分，以公開、客觀、合理的原則，做到獎罰有理有據［8］，可以使護士長在參加培訓后能更加清楚及適應醫院的發展戰略規劃，確保高效、高質量地完成本科室護理管理工作，有力地推動醫院的可持續發展［9，10］。本研究也證實，經過規范的目標管理理論培訓后，護士長在業務能力、溝通能力、管理思路及科教能力等綜合素質較實施前有明顯改善(P＜0.05)。

實施目標管理過程中，進行定期科室考核，檢查目標的完成情況，不斷總結經驗教訓，不斷修正更新目標，可以不斷地提高護理質量。對護士的工作績效進行準確、全面、客觀的評估，是制定合理獎罰機制、有效激勵護士、提高護理工作質量的基礎［11］，而患者滿意度可以直觀地對護理人員工作績效、護理質量進行量化評估。本研究結果顯示，經過規范的目標管理理論實施后，患者對護理工作的滿意度較實施前有明顯改善(P＜0.05)，側面證實了目標管理的實施效果。

綜上所述，運用目標管理理論管理臨床科室，護理人員也應該把醫院看成一個整體，上下級之間、醫護之間、科室之間都本著“以人為本”的人為精神，以醫院整體進步為宗旨的目標而工作［12，13］，讓科室全體護士不同程度地參與科室管理，可明顯提高護理質量、護士長綜合素質及患者對護理工作的滿意度。

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Application and effect evaluation of target management theory in clinical nursing.

MA Yan，Tong Kai-li，ZHAO Qing-ping，et al(Nanjing Governmental Hospital，Nanjing 210008)

Objective:To explore the application and effect evaluation of target management theory in clinical nursing.Methods:From March 2009 to March 2012，target management theory were used to manage clinical departments.Nursing quality，head nurses'comprehensive quality and patient satisfaction were compared between pre-and post implementation.Results:Nursing after target management theory implementation including quality including basic nursing，nursing document writing and nursing safety greatly improved(P ＜0.05).Compared with before intervention，the professional ability，communication ability and management idea of head nurses'comprehensive quality and patient satisfaction after intervention greatly increased(P ＜0.05).Conclusions:Target management theory for clinical nursing can greatly improve the nursing quality，head nurses’comprehensive quality and nurse-patient relationship.

Target management theory;Nursing management;Nursing quality

2012-04-08)

(本文編輯 白晶晶)

210008 南京市市級機關醫院

馬燕:女，本科，主管護師，護理部副主任

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.049