績效考核在神經內科護理管理中的應用效果

楊秋菊 黃惠君 袁婉歡 吳翠平

績效考核在神經內科護理管理中的應用效果

楊秋菊 黃惠君 袁婉歡 吳翠平

目的:探討實施護理人員績效考核的方法，通過績效考評激勵機制調動護士工作主動性，提高護理質量管理效果。方法:制定適合神經內科護理人員獎金分配的考核標準，把每月獎金定為崗位獎金、職稱獎金和績效獎金。結果:實施績效分配6個月(2011年7～12月)后，護理質量及醫、護、患滿意度明顯提高，護理質量管理得到提升。結論:績效管理是護理管理的發展趨勢，績效考評可以明顯調動護士工作主動性，提高護理質量管理效果。但在實施時應因地適宜，并不斷持續改進，才能更好地發揮其節約成本、激勵先進的作用。

績效考核;護理質量管理;獎金分配

績效評價是組織采取特定的方法和工具，對組織成員的工作效果進行考查評價的過程［1］，它是一種科學的現代化管理理念，是護理管理的發展趨勢。2011年1月起我院全面開始實行以科室為單位的醫護人員績效考核分配，結合我科護理工作特點，2011年7月我們制訂并實施了神經內科護士績效考核分配方案，應用半年來，明顯提高護士的工作主動性和創造性，有利于護理質量管理和節約人力資源，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 我院為鎮級綜合醫院，我科為神經內科專科病區，以收治缺血性腦血管疾病和神經系統疾病為主，固定床位46張。護理人員23名，其中副主任護師1名，主管護師3名，護師6名，護士13名。

1.2 方法

1.2.1 科室成立質控考核小組 護士長與護理組長及各層級護士中推選出2名業務好、處事公正的人員組成7人考核小組，根據科室人員結構及工作量制定考核標準、獎金構成及比例，確定職稱系數、崗位系數。遵循效率優先，兼顧公平，注重管理，尊重知識，優勞優得的原則，按科室護士績效考核標準每周不定期現場考評，現場打分，被考核人員對扣分或加分當場簽名確認，月底按百分制計算總分，得分按本月績效獎金分配。

1.2.2 考核內容 根據考核表加分、扣分細則進行評價，考核內容有:(1)職業素質10分包括遵守醫院、科室規章制度;虛心好學，積極參加各種業務、技能學習;優質服務，遵守職業道德。(2)護理服務20分包括儀表儀容、行為舉止符合要求;舉止端莊，熱情待人;團結同事，做好首迎負責制、首問負責制;做到入院熱情接待、耐心講解、主動幫助、親切送出;開展創新服務。(3)護理質量50分，包括按科室護理常規、操作流程、服務標準落實護理，完成本班工作量;做好護理等級識別、身份識別三種方法、管道識別、警示標識等安全措施，準確執行醫囑，危急值報告，落實所管病人治療、基礎護理和生活護理;落實專科護理如肢體康復訓練、吞咽訓練、語言訓練等;嚴格執行查對制度;及時觀察發現病情變化、他人差錯，熟練配合搶救，杜絕差錯事件發生;護理滿意度達標，無投訴。(4)科研教學10分，包括積極參加醫院、科室各種業務培訓學習;積極參加各種技能培訓和考核;承擔教學各項任務;積極撰寫護理論文和宣傳稿件;積極開展新技術、新業務等科研研究。(5)科室管理10分服從護長、組長工作安排及調配;與同事合作好，及時完成工作，不推諉工作及責任;主動參與護理質量管理，本人承擔的管理工作完成好;積極參與科室管理模式、教學模式、培訓模式的制定和改進，為科室管理提供新創意。

1.2.3 分配方法

1.2.3.1 獎金構成及比例 獎金由職稱獎金、崗位獎金、績效獎金構成。獎金比例為職稱獎40%，崗位獎30%，績效獎30%。

1.2.3.2 考核系數 (1)職稱系數。副高 1.5，主管 1.4，護師1.2，護士(4 年以上)1.1，護士(3 年以上)1.0，護士(2 年)0.9，護士(1 年)0.8。(2)崗位系數。組長 1.2，高責 1.1，4 年以上的初責1.0，3 年以上的初責0.9，2 年以上的初責0.8，1年以上的初責0.7。

1.2.3.3 考核分值 (1)職稱分值 =(護士獎金總數 ×40%)÷護士職稱總人數。(2)崗位分值=(護士獎金總數×30%)÷護士崗位總人數。(3)績效考核分值=(護士獎金總數×30%)÷護士崗位總人數÷100分。

1.2.3.4 護士最終獎金 某護士個人獎金=職稱獎+崗位獎+績效考核獎。職稱獎=本人職稱系數×職稱分值;崗位獎=本人崗位系數×崗位分值;績效獎=月績效考核分×績效考核分值。

1.2.4 評價方法 醫院督導組按醫院統一質控標準每月不定期對科室5項護理指標進行檢查評分，按醫護患三份不同的調查表(共有10個項目按滿意、不滿意評價)每月隨機抽查10名患者、醫師、護士對護理工作滿意情況評價打分。現調取2011年每月的護理質量評分和每月的醫護患滿意度，將實施后(下半年)與實施前(上半年)護理質量各項得分平均值及滿意度得分平均值進行對比分析。

1.2.5 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1，表2)

表1 實施前后護理5項檢查評分對比(分，±s)

表1 實施前后護理5項檢查評分對比(分，±s)

注:1)為 t'值

組別 份數 職業素質 護理服務 護理質量 科研教學 科室管理60 94.7 ±3.19 95.0 ±2.47 95.8 ±1.64 96.15 ±1.7893.6 ±1.73 60 97.3 ±1.55 97.5 ±1.19 97.6 ±1.35 98.25 ±1.45 95.7 ±1.60 5.70031)6.92181)實施前實施后t值P 6.5639 7.0852 6.6071﹤0.05 ﹤0.05 ﹤0.001 ﹤0.001 ﹤值0.001

表2 實施前后醫師、護士、患者滿意度對比 例(%)

3 討論

3.1 實施績效考核提升護士職業成就感，提高護士工作熱情，最終提高護理管理質量［2］科學的獎金分配對穩定護士隊伍、發展護理事業、提高護士工作主動性和創造性、節約人力成本、實現護理質量管理的提升有非常顯著的激勵作用。因為公開公正透明化的考核標準和分配打破了以前護士長隨意性、關系型的分配，使得那種干得好不如關系好的局面變成自覺、主動做事的積極競爭氛圍，護士們在工作中有熱情和干勁，主動跟隨醫師查房，了解醫師的意圖和治療方案，及時落實，主動進行護患交流，及時發現患者需求并想法盡量解決，增進了醫患關系的和諧，減少失誤和避免醫護患之間的誤會，將滿意服務逐漸向感動服務延伸。而且考評時實行加分、扣分簽名確認，自己好的方面和不足的地方一目了然，不是模糊朦朧的獎勵或受罰，這對自己的行為規范起到及時積極的督查作用，另外績效評價還直接與科室與醫院評優、晉升掛鉤，所以表現好的不僅得到精神上的表揚，還得到獎勵。在實施中我們發現，績效考評還增進了團隊的協作精神，為了保證患者護理服務的連續性，我們在科室管理項目的扣分細則里明確說明，未做到團結協作、未按計劃實施連續護理措施的每人每次扣2分，這樣大家在制定患者的護理計劃、實施操作的過程中管床護士和夜班護士很注重團隊合作精神，認真落實交接班等核心制度，保證每項護理工作的完善和安全［3］。

3.2 實施績效考核中存在問題及對策 在實施護士績效考核的過程中，我們也發現一些實際問題:(1)績效考評初期階段如何與信息化、數據化管理相銜接。護理績效考評信息化管理是從多角度對護理人員的德、智、能、績進行定性和定量、靜態和動態相結合的測量與評定［4］，是一種科學、客觀、公正的評價。確實，我們在實施中發現沒有量化的指標確實很難全面衡量護士工作的量和質。因此，在我們目前沒有具備信息化、數據化的條件下，我們的做法是首先組織大家學習理解績效考評的優點，在現存的條件上根據自己的科室特點制定相關的措施，如在討論獎金構成比例上績效只占30%，處于嘗試階段，以后再調整;其次制定考核標準時重點評價護理效果、護理質量而不是數量，讓大家養成質量第一的習慣。組長或高責承擔重病人的護理及監控，在崗位系數及職稱系數上給予體現。雖然是初期的嘗試階段但在實施中收集的各種建議和經驗，為下一步的信息化、數據化管理提供了基礎。(2)績效考核標準的持續改進。績效考核標準在初期制定時由于各種原因，起點較低，實行一段時間隨著護士綜合能力的提高，原標準就不適合評價不斷進步的護士的工作情況，起不到激勵先進和創新作用，因此，績效考核表的條目及分值每半年進行一次修訂是護士績效考評的一個重要措施，這種靠經驗制定的標準需要實踐的驗證和不斷的補充完善［5］。(3)績效考評和績效管理是兩個不同的概念［6］，績效管理是護士長通過績效考評的手段去實現科室和醫院護理管理質量目標，因此，護士長必須建立有明確的切實可行的科室績效管理指標，并將其與績效考評相融合，并不斷總結與反饋才能使績效管理逐步完善。

總之，實行護理人員績效考核的目的是體現多勞多得、公開、公平、公正、透明的分配原則，從而充分調動護理人員的工作積極性、主動性，挖掘護理人員自身的潛力，激發她們的工作熱情，想方設法從多方位為患者提供服務，不斷地提升患者及家屬對護理服務的滿意度，達到提高護理質量管理的最終目標。我們發現，實行績效考核護士滿意了，護理服務質量提高了，患者滿意了，如此良性循環將更加有利于護理事業的發展。

［1］李繼平主編.護理管理學［M］.第2版.北京:人民衛生出版社，2006:98.

［2］彭淑華，周紅芳.呼吸內科病區績效分配考核體系的建立與效果評價［J］.中國護理管理，2011，11(9):81-82.

［3］陳令紅.護士長量化考核在護理管理中的應用［J］.中國醫藥導報，2006，3(32):146.

［4］任愛玲，李素紅，薛小英，等.護士績效考核重點環節信息化管理的做法及其成效［J］.中國護理管理，2011，11(8):10-11.

［5］王岳娜，李 娜，淡延紅，等.手術室護士的績效考核及效果分析［J］.中華護理雜志，2011，46(10):978-980.

［6］官 敏.我國護士長績效管理現狀［J］.中外健康文摘，2011，8(7):330-331.

2012-03-26)

(本文編輯 劉學英)

528415 南方醫科大學附屬小欖醫院神經內科

楊秋菊:女，本科，主管護師，護理組長

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.058