中西醫結合方法對老年病房護理人員心理干預的研究

李玉芝 徐素芝 王小平 谷翠華

中西醫結合方法對老年病房護理人員心理干預的研究

李玉芝 徐素芝 王小平 谷翠華

目的:了解中西醫結合心理干預對老年病房護理人員焦慮抑郁狀態的影響。方法:將三家省級醫院老年病房32名焦慮抑郁狀態的護理人員，依據西醫的心理疏導方法和健康教育知信行理論、結合祖國傳統醫學中醫七情致病、中醫心理調理等方法，針對本組護理人員給予系統的、個體化心理干預。結果:試驗1年后焦慮抑郁狀態改善，具有統計學意義。結論:中西醫結合心理干預對老年病房護理人員焦慮、抑郁狀態的相關知識、態度、行為影響效果好。對護理人員保持良好、積極的心理狀態具有重要意義。

中西醫結合;老年病房;護理人員;心理干預

老年病房護理人員的心理問題對身心健康產生較大的負面影響，影響護理人員從業的穩定性。對于我國日益突出的老齡化問題，如何保證老年照護群體的穩定性，更好地為老年患者服務，已成為迫切需要重視的問題。國內外針對心理干預已有較多的研究，但值得注意的是，中醫在心理干預中的作用被很大程度地忽略了。筆者查閱了近20年來關于中醫及中西醫結合心理干預對于老年病房護理人員健康影響方面的文獻，相關報道很少。

筆者通過對老年病房護理人員實施有針對性的系統化的中西醫結合心理干預，提高了護理人員的心理健康知識水平和情緒的自我管理、自我調控能力，從而更好地為老年患者提供優質護理服務起到了積極的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部資料均來自三家省級醫院老年病房護理人員。對138例老年病房護理人員進行調查問卷及焦慮、抑郁自評量表(SAS，SDS)顯示，有45.8%對生活存在消極態度，有63.54%希望有機會脫離臨床護理崗位，63.54%沒有精神，工作沒勁。有9.65%存在焦慮癥狀(焦慮分數為50～62分)，有13.54%存在抑郁癥狀(抑郁分數在53～64分)處于焦慮抑郁狀態的32例，其焦慮、抑郁發生率高于張明園［1］報道的正常人群焦慮、抑郁發生率(2.7% 、8.1%)［2］。

1.2 診斷標準 根據焦慮、抑郁評估量表，焦慮分數為50～62分14人，抑郁分數處于53～64分18人。

1.3 研究方法 根據健康教育知信行理論［3］，結合祖國傳統醫學防病治病理論，確立系統的、個體化心理干預方案，采取個別交談、參加專題講座、看幻燈片、專家示范等形式，講解中醫情志致病的基本原理以及中醫心理干預方法。

1.4 心理干預內容

1.4.1 培養幽默的氣質，提高護理人員情緒自控能力 如聘請心理專家定期講課，心理減壓培訓等，對兩組進行心理危機干預能力及情緒管理、壓力管理技巧，從而提高老年病房護士的心理健康水平。

1.4.2 進行中醫專題講座 中醫認為，健康是人與自然環境、社會協調以及自身陰陽的一種動態平衡［4］。掌握中醫情志致病的理論，指導中醫放松方法“天人相應”“養神全形”“七情內傷”等理論，學習現代新的醫學模式(生物—心理—社會醫學模式)和新的疾病預防觀念［5］，根據健康教育知、信、行的理念，使護理人員掌握相關心理知識，學習中醫心理放松療法，如冥想、心理放松、按摩、針灸等，緩解情緒壓力;根據中醫七情致病理論，“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”“怒傷肝”等，如情緒導致身體不適，要結合飲食調理、適度運動等針對性解決存在的情緒問題，必要時給予適當中藥治療。

1.4.3 加強護理人員社會支持保障系統，創造安全的執業環境 重視支持老年護理工作，提高護理人員的薪酬待遇，使護理人員減輕職業倦怠感，樹立為老年患者工作的信心;完善醫院相關的硬件保障支持系統，加強后勤保障支持系統，使護理人員從繁重的非護理工作中解脫出來，從而減少對工作風險的過度擔憂，緩解緊張的工作情緒。

1.5 統計學方法 采用PEMS 3.1軟件，計量資料的比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 心理干預前后焦慮、抑郁量表的比較(分，±s)

表1 心理干預前后焦慮、抑郁量表的比較(分，±s)

注:1)為 t'值

組別 人數 SAS評分 SDS評分干預前干預后t值P 32 55.50 ±8.23 59.28 ±13.97 32 45.07 ±12.04 46.83 ±11.04 4.04561)3.9554＜0.05 0.0002值

3 討論

3.1 中醫情志理論在心理干預應用的可行性

3.1.1 深厚的理論基礎 祖國醫學博大精深，在心理疏導工作中，整合中醫心理治療的精髓，運用意療、精神轉移、情志引導等中醫干預方法，通過中醫治療理論來使護理人員改善心理、身體上的不適，達到身心健康的目的。

3.1.2 豐富的飲食療法和中醫放松訓練 按摩、針灸等中醫療法有助于緩解情緒緊張及身體不適;科學的飲食指導、運動指導是中醫養生的重要內容。中醫歷來十分強調食療的重要性;食物的性味可以根據情緒的不同來選擇不同味性的食物，如有的食物可以使人心情愉悅，起到調節情緒的作用，否則會引起相反作用。

3.2 實施中西醫心理干預效果分析 經系統的中西醫心理干預后，護理人員能夠掌握中醫情志致病的理論，根據中醫的四氣五味、飲食、運動等來調控自已的不良情緒論，消除引起自己不良情緒的原因。表1顯示，干預1年后焦慮、抑郁指數明顯降低。

中醫學順應自然，飲食有節，重視七情致病、調暢情志，重視治未病，預防為主的觀念，在治療心身疾病方面有著鮮明的特色和優勢。這些如能有效地結合西醫心理干預，采用健康教育知信行的理論，能大大提高老年病房護理人員的心理健康，降低焦慮、抑郁不良情緒的發生，使護理人員形成有益身心健康的行為方式，讓身體、心理、社會等各方面保持整體和諧狀態。

［1］張明園，嚴和骎，湯毓華，等.焦慮和憂郁的評定［J］.心理科學，1985，5:55-57.

［2］李玉芝，崔鳳云，谷翠華.老年患者護理人員心理問題調查研究［J］.河北醫藥，2011，33(17):2703-2704.

［3］呂姿之主編.健康教育與健康促進［M］.北京:北京大學醫學出版社，2001:212.

［4］陳孔斌，金燦道.《內經》“治未病”理論在亞健康防治中的應用［J］.中華保健醫學雜志，2009，11(3):250-251.

［5］祝亞男，楊郁文.中醫特色理論與現代健康教育及疾病預防［J］.江蘇中醫藥，2007，29(4):54-55.

2012-06-06)

(本文編輯 劉學英)

050011 河北省老年病醫院護理部

李玉芝:女，本科，主管護師

河北省中醫藥課題(2010110)

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.076