強化血液管理 保障血液安全

周海平

我國正處于全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會的新時期，人民群眾的健康需求和期望不斷增長，對醫(yī)療衛(wèi)生工作也提出了更高的要求。血液管理工作作為公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作的重要組成部分，必須有安全的血液供應(yīng)保證臨床需要，只有這樣才能真正維護人民群眾的利益。

近年來，邯鄲市黨委政府對血液工作非常重視，廣大人民群眾對血液安全日益關(guān)注，參與無償獻血熱情日益高漲，這為血液管理工作和無償獻血的發(fā)展創(chuàng)造了良好的外部環(huán)境。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、群眾醫(yī)療保障制度的健全，以及醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，血液采供的矛盾日益突出，采供血長效機制有待進一步健全，采供血網(wǎng)絡(luò)尚未完善，臨床規(guī)范用血、合理輸血方面還存在薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)療機構(gòu)合理用血水平有待進一步提高，采供血機構(gòu)軟硬件建設(shè)急需進一步加強。對此，邯鄲市從發(fā)揮衛(wèi)生行政部門的主導作用入手，著力打造采供血長效機制，嚴格進行采供血及醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，收到了較為明顯的成效。在目前全國不少地方時有“血荒”的情況下，邯鄲市仍做到了平穩(wěn)有序的供應(yīng)。在工作中，我們主要把握了以下幾點：

一、提高認識，切實加強衛(wèi)生行政部門對血液工作的管理

血液質(zhì)量和血液安全關(guān)系到人民群眾身體健康，關(guān)系到社會的和諧穩(wěn)定，保障臨床用血和采供血安全是衛(wèi)生行政部門義不容辭的責任。衛(wèi)生行政部門要以人民群眾的生命安全和健康為己任，充分認識血液管理工作的重要性、艱巨性和長期性，要以科學發(fā)展觀為指導，站在構(gòu)建和諧社會、確保人民群眾身體健康和生命安全的高度，切實加強組織領(lǐng)導，采取有效措施確保血液質(zhì)量和血液安全。

1、大力推進公民無償獻血。無償獻血是開展血液管理的基礎(chǔ)。離開這個基礎(chǔ)，血液管理工作就成了無源之水、無本之木。作為血液管理的職能部門，衛(wèi)生行政部門要發(fā)動各部門和全社會積極參與無償獻血，采取有效措施，通過宣傳招募，正確引導，完善長效工作機制建設(shè)，提高群眾對無償獻血的知曉率和參與無償獻血的自覺性，營造良好的無償獻血社會氛圍，使無償獻血成為全社會倡導奉獻精神、提高市民素質(zhì)、提升城市形象和深化文明城市建設(shè)的一項重要內(nèi)容，推進無償獻血工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2、強化血液管理組織指導。衛(wèi)生行政部門要進一步貫徹落實《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法律、規(guī)章和規(guī)范性文件，督導采供血和醫(yī)療機構(gòu)健全制度，完善采供血網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，加強臨床用血基礎(chǔ)建設(shè)工作，協(xié)調(diào)制定完善血液管理法制體系建設(shè)，不斷提高依法采供血管理和臨床用血管理水平。

3、加強臨床用血安全監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門把臨床用血安全監(jiān)管工作作為血液安全和醫(yī)療安全監(jiān)管的重要內(nèi)容來抓，采取切實可行措施，不斷強化監(jiān)管力度，打擊和糾正臨床用血中的違法行為，督促醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范用血。加強對臨床一線工作的醫(yī)護人員血液安全和科學用血相關(guān)知識的培訓，強化對臨床用血的考評工作，研究制訂醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用血考核標準，開展醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用血考核工作。要把日常監(jiān)督管理和專項整治工作緊密結(jié)合起來，采用隨機抽查、不定期檢查和交叉互查等多種形式，加大檢查頻次力度，進一步加強對血液管理工作的監(jiān)督和績效評價，并逐步建立健全血液質(zhì)量、血液安全和臨床合理用血的長效監(jiān)督管理機制。在監(jiān)督檢查、驗收和考核工作中，積極研究建立血液管理的責任制和責任追究辦法,充分發(fā)揮監(jiān)督和責任追究的威懾作用,嚴肅查處違法違規(guī)行為。

二、完善機制，加快采供血體系長效機制建設(shè)

采供血機構(gòu)要嚴格按照《獻血法》、《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)法律、規(guī)章和規(guī)范性文件要求，認真貫徹落實并積極采取有效措施，增強血液采集、應(yīng)急采供和獻血服務(wù)的能力，確保血液有效采集和臨床用血需求。

1、健全采供血服務(wù)體系，確保臨床用血需求。采供血機構(gòu)要進一步提高采供血工作各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理能力和質(zhì)量控制水平，保證血液質(zhì)量和血液安全。積極建設(shè)橫向到邊、縱向到底覆蓋城鄉(xiāng)的采供血服務(wù)體系，建立起整體布局合理、網(wǎng)絡(luò)覆蓋到位、管理科學規(guī)范、質(zhì)量保證可靠、系統(tǒng)運行良好的采供血機構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強儲血與備血相結(jié)合、淡季與旺季相結(jié)合、常態(tài)與應(yīng)急相結(jié)合，要在情感上下功夫、在宣傳上做文章、在自身上挖潛力、在活動上建平臺，使血液采供步入急時不急、淡季不淡、平穩(wěn)有序的良性運行軌道。

2、加強采供血質(zhì)量管理，確保血液質(zhì)量安全。要根據(jù)衛(wèi)生部頒布《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》要求,進一步完善全面質(zhì)量管理體系，實現(xiàn)從獻血者血管到受血者血管全程管理模式，保證采供血各環(huán)節(jié)安全有效。強化全員質(zhì)量意識，建立和完善持續(xù)改進的質(zhì)量管理體系和運行機制，狠抓質(zhì)量管理體系的落實和完善，解決制定文件和落實文件脫節(jié)、“兩層皮”現(xiàn)象，并從制度上予以保證。健全血液質(zhì)量管理和監(jiān)督檢查制度，嚴格監(jiān)控采供血過程的關(guān)鍵控制點，實現(xiàn)對各崗位工作過程的有效監(jiān)督，持續(xù)增強血液質(zhì)量安全水平。同時，要提高從業(yè)人員素質(zhì)，建立和完善以質(zhì)量安全為核心的系統(tǒng)化規(guī)范化人員培訓和考核制度，特別是對實驗室工作人員要嚴格從業(yè)人員準入制度，加強實驗室工作人員專業(yè)技術(shù)學習培訓工作，嚴格操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范，提高實驗室檢測水平，保證血液檢測結(jié)果的準確可靠。

3、提高采供血服務(wù)質(zhì)量，加強獻血宣傳招募。通過多種形式，深入社區(qū)、農(nóng)村、學校，進行長時間、高密度、多角度、全方位的宣傳發(fā)動，進一步規(guī)范采供血服務(wù)行為，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造舒適方便的采供血環(huán)境。要加大無償獻血宣傳招募力度，有針對性地開展無償獻血知識和經(jīng)血傳播疾病知識的普及教育工作，鞏固和發(fā)展自愿固定無償獻血者隊伍，不斷提高自愿固定無償獻血者比例，從源頭上保證血液質(zhì)量和血液安全。同時，進一步規(guī)范獻血流程，健全高危行為獻血者信息管理系統(tǒng)，進一步提高對高危行為獻血者的甄別和屏蔽能力。

三、強化監(jiān)管，確保臨床用血科學合理安全

血液是寶貴的資源，臨床合理用血既是保護血液資源的重要環(huán)節(jié)，也是保證患者醫(yī)療安全和治療效果的重要措施。根據(jù)衛(wèi)生部對血液管理“從獻血者血管到受血者血管”的要求，醫(yī)院臨床輸血成為影響血液安全極為重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為此，各級醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照有關(guān)法律、規(guī)章和規(guī)范性文件要求，切實高度重視起來，加強臨床用血管理，積極促進臨床科學、合理用血。

1、強化依法執(zhí)業(yè)和安全用血意識。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要認真落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，把臨床用血管理納入醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容來抓，嚴格執(zhí)行血液管理法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，強化臨床用血的質(zhì)量管理，確保臨床用血安全。醫(yī)療機構(gòu)負責人是臨床用血管理第一責任人，醫(yī)療機構(gòu)臨床輸血委員會要切實發(fā)揮作用，開展好本機構(gòu)臨床用血規(guī)范化管理、血液安全質(zhì)量控制和臨床合理用血技術(shù)指導等相關(guān)工作。要加強臨床合理用血管理相關(guān)規(guī)章制度建設(shè)，完善臨床用血評價機制，研究建立臨床科室合理用血和節(jié)約用血考核評價制度，引導臨床科室和醫(yī)務(wù)人員嚴格把握用血指征，制訂科學的臨床用血計劃，促進臨床合理用血。采取臨床用血分級管理、開展技術(shù)創(chuàng)新等措施，提高臨床合理用血水平。

2、加強輸血科（血庫）軟硬件建設(shè)和管理。要進一步加快推進醫(yī)院輸血科和血庫建設(shè)，完善臨床用血技術(shù)服務(wù)設(shè)施和條件。按照衛(wèi)生部對醫(yī)院輸血科（血庫）的督導標準要求，逐條對照，配置輸血科(血庫)的人員、業(yè)務(wù)用房和設(shè)備設(shè)施，保證臨床用血管理和技術(shù)服務(wù)所需的人力資源、技術(shù)條件和工作環(huán)境。加強對輸血科（血庫）硬件設(shè)施的配備和從業(yè)人員臨床合理用血的規(guī)范化培訓工作，提高從業(yè)人員檢測能力和技術(shù)水平。按照合理、科學用血的原則，制定用血管理制度和用血計劃，強化從業(yè)人員珍惜血液資源意識，規(guī)范臨床用血行為，減少不合理用血。健全輸血科（血庫）工作制度，嚴格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進一步完善臨床血液配送相關(guān)標準流程，提高臨床成分輸血率和輸血適應(yīng)癥的合格率，確保臨床輸血安全。

3、加速推進臨床用血管理信息化建設(shè)步伐。信息化建設(shè)是臨床用血管理的趨勢，對實現(xiàn)血液信息共享和實時監(jiān)控，提高臨床用血安全管理、技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和工作效率有著十分重要的現(xiàn)實意義。衛(wèi)生行政部門、采供血和醫(yī)療機構(gòu)要增強全局意識，密切配合，大力推進輸血信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。采供血機構(gòu)要增強服務(wù)意識，積極幫助協(xié)調(diào)解決聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)使用網(wǎng)絡(luò)遇到的問題。醫(yī)療機構(gòu)要增強血液安全意識，提高網(wǎng)絡(luò)安全使用水平，確保專網(wǎng)專用，及時更新、傳輸信息，保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常、安全使用。

四、突出職能，促進全社會共同參與

無償獻血是全社會共同參與的一項公益事業(yè)，只有得到社會各界的重視和支持，才能使這項公益事業(yè)持續(xù)穩(wěn)定開展。市級衛(wèi)生行政部門作為采供血機構(gòu)及醫(yī)療單位的主管部門，以及地方無償獻血工作的重要職能部門，必須突出其主要職能作用，積極為當?shù)攸h委政府當好參謀助手。在各級政府的領(lǐng)導下，充分發(fā)揮市無償獻血領(lǐng)導小組的作用，主動與相關(guān)部門加強溝通和聯(lián)系，爭取相關(guān)部門有關(guān)責任的落實。積極聯(lián)系和爭取宣傳、文化、科技等部門要把無償獻血工作與實際工作相結(jié)合，積極開展獻血公益性宣傳和無償獻血科普知識推廣；城管、公安、交通、供電等部門要為無償獻血宣傳點和街頭獻血點的設(shè)置提供支持和保障；人事部門要按規(guī)定在人員編制和職稱方面加快政策落實和扶持；財政部門要加強在采供血機構(gòu)硬件設(shè)施、宣傳投入、人員成本等保障性投入上予以資金支持；教育部門把無償獻血知識納入學生健康教育內(nèi)容，共青團等團體要切實加強和引導無償獻血志愿服務(wù)工作者隊伍建設(shè)。同時，要號召和動員國家工作人員、現(xiàn)役軍人、高校學生、醫(yī)務(wù)人員積極參加無償獻血，特別要發(fā)揮共產(chǎn)黨員的模范帶頭作用。深入發(fā)掘、廣泛宣傳無償獻血優(yōu)秀人物的模范事跡，彰顯先進，樹立典范。深入宣傳普及無償獻血知識，提高全民無償獻血意識，鼓勵社會各界對無償獻血的參與和支持，調(diào)動廣大人民群眾無償獻血的積極性和主動性。

血液管理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，涵蓋了從無償獻血組織發(fā)動、血液采集制備到臨床合理使用的血液采集供應(yīng)全過程，是以發(fā)展無償獻血工作為重點，建立采供血機構(gòu)質(zhì)量、安全、服務(wù)體系為基礎(chǔ)，為臨床提供安全、足量的血液為目的，為獻血者、用血者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一項重要工作。血液工作無小事，加強血液管理，確保血液供應(yīng)和安全，需要全社會的廣泛參與，共同努力，健全并不斷完善了無償獻血制度和血液安全管理制度，逐步形成政府主導、多部門協(xié)作、社會共同參與的無償獻血工作長效機制，為確保血液安全提供有力保障。

（作者單位：河北邯鄲市衛(wèi)生局）