自制可控式升降架用于腦室及腰大池引流的效果

劉治平，鄭紅云，郎黎薇，石衛琳，沈勁松，張 纓，殷志雯，張 錚

(復旦大學附屬華山醫院，上海 200040)

腦室引流是將引流管置入腦室內，引流出腦室內的腦脊液、血性液，減輕其對腦室的刺激，以降低顱內壓，減輕癥狀。腰大池引流是通過放出腦脊液、注入藥物，從而改變腦脊液成分以達到診斷和治療的目的［1］。兩者均為神經外科常見的治療技術，臨床應用廣泛。但目前臨床無統一的固定引流袋裝置，常以懸掛式為主，用掛鉤掛于床邊或用繩子系在床邊，存在很多弊端:①不安全，容易脫落;②易污染，造成逆行感染;③變換體位時操作不便;④影響病房設施整齊劃一;⑤缺乏科學統一的標準。為此，我們設計了可控式升降架，經臨床應用，效果明顯，目前已獲得國家實用新型專利(專利號為:ZL 201020249440.8)。現報道如下。

1 結構與功能

實用可控式升降架采用優質不銹鋼材質制成，重量約1 kg。其結構包括6個部分，見圖1和圖2。主要由:①固定桿;②活動桿及調節轉鈕;③一對圓形掛鉤;④可90°旋轉測量標尺及調節轉鈕;⑤一對N形掛鉤;⑥兩個U形掛鉤組成。固定桿長度為85 cm，活動桿長度為85 cm，活動桿上有5 cm為一節的刻度，在活動桿頂端為一對圓形掛鉤，其直徑為3 cm，適用于懸掛腦室外引流裝置的引流速度顯示瓶。在活動桿的中間有一測量標尺，該測量標尺在調節鈕的控制下，不僅可90°旋轉，而且可隨意調節長度，最長可達20 cm，便于引流裝置調節高度時對準基點。固定桿和活動桿的交接處為一調節轉鈕，當床頭抬高或調節引流量時，轉動此調節鈕，即可調節活動桿的高度。在固定桿下方的兩側各有一個寬4.5 cm、長5.5 cm的U形掛鉤，分別位于距固定桿底部30 cm、20 cm處，用于懸掛引流袋。此裝置靠一對寬4 cm、長5 cm的N形掛鉤固定于床欄上。

2 臨床應用

2.1 一般資料 2010年6月—2011年12月我科共收治顱腦損傷手術患者275例，其中男202例，女73例，年齡14～88歲。術后放置腦室引流247例，放置腰大池引流59例，外引流放置2～14 d。

2.2 使用方法 顱腦手術后，在患者側腦室或腰椎蛛網膜下腔放置引流管，在無菌操作下連接封閉式引流裝置。使用時，先通過旋轉標尺調節鈕，將測量標尺旋轉90°與活動桿垂直，同時按需調節測量標尺的長度，使標尺頂端對準基點:腦室引流對準側腦室前角水平;腰大池引流對準腋中線水平。然后通過固定桿和活動桿交接處的旋轉調節按鈕來調節高度，每間隔5 cm有一節刻度，可根據醫囑及患者病情變化調節高度。待高度調節完以后，將測量標尺轉回使之與活動桿平行，腦室外引流裝置的引流速度顯示瓶懸掛在活動桿頂端的圓形掛鉤上，固定桿下方兩側的U形掛鉤用于懸掛引流袋。另一對N形掛鉤固定于床頭或床兩側的護欄上，可確保引流裝置妥善固定。既保證了引流高度的精確調節，又可保證升降架的安全性，大大降低了患者在治療過程中引流管滑脫、引流量過多的風險。

圖1 可控式升降架俯視圖

圖2 可控式升降架正視圖

2.3 消毒方法 用1∶1000含氯消毒劑擦拭后晾干，每周1次。若被引流液污染，則用1∶2000含氯消毒劑擦拭后晾干即可。

2.4 效果 可控式升降架臨床應用外引流患者275例，無1例因固定裝置失效而出現引流管滑脫、引流量過多等并發癥。此用具操作使用方便，既確保引流裝置固定妥善，又保證引流高度的精確調節。引流安全有效，大大降低患者在治療過程中發生引流管滑脫，引流量過多的風險，所以醫護患三方均愿意使用。

3 討論

3.1 清洗消毒，方便耐用 實用可控式升降架由優質不銹鋼材質制成，便于清洗消毒保養。升降架占地面積小，儲存方便。具有良好的耐用性和實用價值。

3.2 精確調節，方便控制引流量 采用繩結方式固定引流裝置引流腦脊液，由于引流水平難以控制，引流袋位置過高可導致引流不暢，過低則導致過度引流，引起低顱壓，甚至腦疝的發生。本可控式升降架根據治療的需要，患者變換體位或抬高床頭時，測量標尺可90°旋轉，并可調節長度，便于引流裝置對準基點。而活動桿上帶有刻度，可精確調節不同的引流高度，便于引流量的控制。既避免過度引流增加腦疝發生的危險，又防止引流量少起不到預防腦水腫、降低顱內壓，控制感染的目的［2］。保證了安全的引流。

3.3 妥善固定，減少逆行感染 患者變換體位或外出檢查轉運時，引流裝置取放方便，減少了操作步驟。升降架簡潔，可懸掛于床頭或床的兩側護欄上，掛鉤固定牢固，不易因外力碰撞而使引流袋掉落。引流裝置的妥善固定，大大降低了患者在治療過程中引流管滑脫的風險。升降架有兩處固定懸掛的位置，便于不同大小的引流袋的懸掛，方便觀察引流液的色、質、量，以及引流液的收集。引流袋懸掛在空中，不與地面接觸，可防止引流袋的污染，減少了逆行感染。

3.4 操作方便 可控式升降架的設計突出操作便易、實用安全、存放方便等特點，各部件設計合理，利于護理人員在不同病情變化下進行調節，加強了對各種引流管的監控，提高了工作效率，利于患者的康復。

4 小結

與現有技術的繩線固定方式相比，本可控式升降架使用方便，根據患者治療的需要，可精確調節至不同高度，便于引流量的控制，防止引流袋的污染，降低了患者在治療過程中引流管滑脫的風險，減少了逆行感染。經臨床使用，結果證實，本可控式升降架明顯安全有效，不僅適用于神經外科患者腦室外引流及腰穿持續引流裝置的妥善固定，也適用于普通病房固定引流裝置。本裝置設計合理，便于清潔消毒，操作方便靈活，且經久耐用，易于存放。

［1］丁玉蘭，金穎，段杰，主編.實用神經外科護理及技術［M］.北京:科學出版社，2008:162-163.

［2］唐敏.顱腦術后病人安置新型封閉式引流裝置的護理［J］.護理研究，2011，25(9):785-786.