1986～2010年456醫院飛行員住院病歷資料分析

鐘學軍，吳桂云，段長農，許 剛

1986～2010年456醫院飛行員住院病歷資料分析

鐘學軍，吳桂云，段長農，許 剛

飛行員；疾病譜分析

飛行員作為特殊群體，各種飛行因素必然會對其健康產生較大影響，導致出現與一般人群不同的變化轉歸。為了了解近20余年住院飛行員中各系統疾病的分布情況，筆者對1986～2010年因病收住筆者所在醫院的飛行員病歷資料進行了歸納整理和統計分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源 收集筆者所在醫院空勤科1986～2010年住院飛行員病歷資料，以出院時間作為統計時間，自1986-01-01～2010-12-31作為統計時段。

1.2 排除標準 ①住院目的為健康查體、改裝查體的飛行員；②診斷為健康的飛行員；③少數信息不全，時間或診斷不能明確的飛行員。其他所有住院飛行員均納入調查范圍。

1.3 一般資料 共納入住院飛行員2974例（次）。男2 944例（次），女30例（次）；年齡19～57歲；飛行時間8～9100 h。

1.4 診斷歸類 分析住院飛行員病歷資料，對于臨床診斷按照國際疾病分類（ICD-10）進行分類，所患疾病在1種以上者按照最嚴重診斷歸類。病種（疾病譜）按照第三級分類比較。以慢性胃炎為例，一級分類為消化系統疾病，二級分類為食管、胃和十二指腸疾病，三級為胃炎和十二指腸炎，四級分類為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、未特指的慢性胃炎等。為便于制表，“其他”指排名在后所有疾病種類的合計。

2 結 果

25年住院飛行員疾病構成中，消化系統疾病構成比占首位，損傷、中毒和外因的某些其他后果其次，循環系統疾病、肌肉骨骼系統和結締組織疾病、呼吸系統疾病等依次居后，前十位疾病的構成比占全部疾病種類的88.84%。見表1。

表1 1986～2010年飛行員住院疾病一級分類表

25年住院飛行員疾病種類中，胃炎和十二指腸炎占據首位，并且占住院飛行員例數的近10%（其中主要是慢性胃炎，四級分類顯示十二指腸炎僅占9例），其次是其他頭痛綜合征、其他神經癥性障礙、氣壓和水壓的效應、特發性(原發性）高血壓等。見表2。

表2 1986～2010年飛行員住院疾病種類三級分類表

3 討 論

軍事飛行員職業和工作環境特殊，各種飛行因素如低壓、低氧、失重等均可影響飛行員健康，而且隨著飛行機種性能如續航時間、飛行高度速度等的不斷提高，有逐漸加重的趨勢，隨之出現的各種疾病嚴重影響戰斗力[1]。飛行員疾病譜可以直接反應各系統疾病的發生頻數和危害程度。

本文住院病歷分析顯示：①消化系統疾病在全部疾病種類中占主導地位：其中慢性胃炎、十二指腸潰瘍發病率高，高發原因除與普通人群相同的如幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、十二指腸液反流等病因外，飛行因素如高空低氣壓、缺氧、重力加速度等可導致胃黏膜缺血缺氧，還可通過改變胃腸激素水平影響胃腸運動，進而導致胃腸功能障礙[2]；上述兩方面因素相互作用，互相加重，可能是導致飛行員胃腸病高發的原因；②損傷、中毒和外因的某些其他后果排位僅次于消化系統疾病：其中包括了氣壓和水壓的效應（包括空中暈厥、航空性中耳炎等）、各種急慢性損傷（如椎間盤疾患、勞損、退行性病變等），均與飛行職業密切相關，尤其是飛行過程中重力加速度的改變是出現上述疾病的重要因素[3-5]；部分病歷也體現在肌肉骨骼系統和結締組織疾病分類中；③循環系統疾病也占較高比例：文獻報道飛行員中發病率較高，除與低壓低氧、重力加速度改變等對心血管系統的直接影響有關外，更重要的是這些飛行因素引起的機體應激反應導致的心肌損傷[6，7]；④神經系統疾病與精神行為障礙密切相關：之前的研究對此重視不夠，本文顯示其發病率也居于前列，考慮與飛行職業長時間處于精神緊張狀態、心理壓力大等有關[8]；⑤泌尿生殖系統疾病主要是泌尿系結石，也是飛行員住院診治的常見病之一，由于飛行員膳食高蛋白、高脂肪、鈣的攝入量較多以及飛行時飲水少、體液消耗增多等因素，易形成結石[9]；小結石一般不需要特殊處理，但對于飛行員，一旦飛行中結石導致腎絞痛，將會造成嚴重后果，因此必須給予足夠重視，避免帶石飛行，防患于未然；⑥值得注意的是，呼吸系統疾病雖然排名居前，但其中急性上呼吸道感染占近半數，嚴格來說可能并非全部達到住院標準，因此干擾結果，病種列表也顯示除上呼吸道感染、慢性鼻竇炎外無呼吸系統疾病進入前列；此外部分病歷最后診斷仍為癥狀、體征或臨床與實驗室異常，無法歸類。

總之，飛行員發病與一般人群不同，疾病構成與飛行職業因素有密切關系，這些病因難以去除或避免，而且隨著飛行器性能的改進等有逐漸加重趨勢，因此，了解飛行員常見疾病的發病情況，有針對性地采取預防措施，對于降低發病率、提高部隊戰斗力具有重要意義。

[1]劉軍蓮，高建義，李勇枝，等.飛行員疾病譜研究進展[J].航天醫學與醫學工程，2011，24（2）：151-156.

[2]楊春敏.飛行因素與胃腸運動[J].中華醫學雜志，2006，86（34）：2379-2381.

[3]劉彥志，王松林，姜建榮.1995～1999年度飛行員住院疾病譜分析[J].航空軍醫，2003，31（2）：51-52.

[4]蘭 青，陳洪茂，肖龍濱，等.飛行員頸椎損傷特征的分析[J].中華航空航天醫學雜志，2000,11（2）：112-120.

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[6]楊湘鄂，陳志剛，龍 莉.殲擊機飛行員老年期心臟結構及功能狀況調查[J].中華航空航天醫學雜志，2000,11（1）：9-12.

[7]馬紅雨，周金立，魏立召.250名飛行員心血管疾病危險因素調查[J].解放軍預防醫學雜志，2004,22（1）：40-41.

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[9]劉 晶，徐先榮，徐蜀宣，等.43例殲（強）擊機飛行員腎結石的診治及醫學鑒定[J].軍醫進修學院學報，2010,31（2）：114-115，

118.

[2011-11-17收稿，2011-12-20修回]

[本文編輯：宋 敏]

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R821:R197.3

B

250031山東濟南，456醫院消化內科（鐘學軍，段長農，許剛），空勤科（吳桂云）

段長農，Email:duancn100@hotmail.com