產(chǎn)后逐瘀膠囊對(duì)縮短產(chǎn)后流血時(shí)間的臨床療效研究

高偉娟 馮文彬 邢英華

（廣東省惠州市第二婦幼保健院，廣東 惠州 516000）

伴隨深灰的進(jìn)步和發(fā)展，越來越的的人們對(duì)生活質(zhì)量的要求，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的要求都在不斷地提高，希望在最短的時(shí)間內(nèi)，能安全有效的得到最適宜的治療方法。所以眾多的醫(yī)學(xué)研究者們，在不斷的研究和探索中逐步提高醫(yī)療技術(shù)水平。在生產(chǎn)后惡露淋漓不盡持續(xù)21d以上，仍持續(xù)存在時(shí)，被稱為稱產(chǎn)后惡露不絕，在西醫(yī)的診斷領(lǐng)域多稱為子宮復(fù)舊不良，為婦產(chǎn)科臨床上常見性疾病、多發(fā)性疾病，近些年來發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。為預(yù)防其惡露不絕的發(fā)生，現(xiàn)對(duì)我院我院2010年6月至2011年6月門診收治的120例產(chǎn)后惡露不絕的患者，分別給予產(chǎn)后逐瘀膠囊及益母草膠囊的治療，取得很好的聯(lián)創(chuàng)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年6月至2011年6月門診收治的120例產(chǎn)后惡露不絕的患者，年齡24～38歲，平均年齡（30.5±9.5）歲，其中43例為經(jīng)產(chǎn)婦，77例為初產(chǎn)婦，病程持續(xù)時(shí)間為（31.5±8.5）d，經(jīng)門診詢問病史，實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助性檢查排除血液系統(tǒng)性疾病、惡性腫瘤、盆腔感染等所致的出血情況法發(fā)生。120例患者均經(jīng)陰道分娩，并順利分娩完畢。

1.2 方法

1.2.2 治療方法

甲組患者進(jìn)行產(chǎn)后逐瘀膠囊，每次3粒（規(guī)格每粒0.3g），每日3次，口服，7d為1個(gè)療程；乙組52例患者，進(jìn)行益母草膠囊口服，1日3次，7d為1療程。除上述口服用藥外不進(jìn)行其他的藥物治療及輔助治療方法。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法

1.2.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定[1]。痊愈：進(jìn)行口服藥后，惡露＜3d停止排泄；顯效：進(jìn)行治療服藥后惡露在＜5d停止排泄；有效：進(jìn)行治療服藥后惡露在＜7d停止；無效：治療服藥后惡露＞7d仍未停止。

2 結(jié) 果

進(jìn)行1個(gè)療程的治療后，甲組68例患者中，痊愈26例，顯效17例，有效20例，無效5例，痊愈率38.23%，總有效率92.64%；乙組52例患者中，痊愈12例，顯效13例，有效15例，無效12例，痊愈率23.07%，總有效率76.93%。甲組惡露排泄干凈的時(shí)間平均為（13.5±2.5）d，乙組的平均時(shí)間為（20.5±4.5）d，兩組患者治療有效率比較存在明顯差異（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者進(jìn)行治療后B超顯示子宮體積在治療前后比較，均有明顯的變化差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組患者進(jìn)行治療后相比較明顯性差異（P＜0.05）。治療過程中無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。見表1。

表1 兩組治療前后盆腔B超子宮體積的比較(±s，cm2，P＜0.05)

表1 兩組治療前后盆腔B超子宮體積的比較(±s，cm2，P＜0.05)

組別 例數(shù) 治療前 治療后甲組 68 208.76±66.23 162.56±30.24乙組 52 209.65±68.97 190.25±29.65

3 討 論

婦女產(chǎn)后，由陰道排出的瘀血、黏液。產(chǎn)婦分娩后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著物處蛻膜的脫落，含有血液，壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出稱為產(chǎn)后惡露（或稱惡露不盡、惡露不凈、惡露不絕、產(chǎn)后惡露不盡、產(chǎn)后惡露不絕）。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后惡露不凈得主要原因同瘀血阻滯不通或氣血虛弱攝血無力等因素相關(guān)。瘀血阻滯，血不歸經(jīng)可致惡露不絕；或產(chǎn)傷氣虛，無力攝血也可使惡露不絕[2]。所以在進(jìn)行本病的治療時(shí)，應(yīng)注意在化瘀活血的同時(shí)，進(jìn)行扶正理氣，固本求源，養(yǎng)血益氣，有利于惡露的排泄干凈，利于縮短惡露排泄的時(shí)間。產(chǎn)后逐瘀膠囊由當(dāng)歸、益母草、炮姜、川芎組成。益母草性屬微寒，可利尿消腫，活血調(diào)經(jīng)，祛瘀生新，是歷代中醫(yī)醫(yī)學(xué)家進(jìn)行治療婦科疾病的常用的藥物。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)者們研究表明，益母草的煎劑及浸膏對(duì)子宮產(chǎn)生有強(qiáng)而持久的刺激興奮功效，不但能加其收縮功能，還可以提高其收縮率和緊張度。當(dāng)歸主要作用是補(bǔ)血，活血補(bǔ)血；川芎主要為血中補(bǔ)血益氣的功效，既暢通氣血，又能祛瘀活血，聯(lián)合使用，正符合產(chǎn)后氣血虛弱，血行內(nèi)滯，可以提高益母草的化瘀生新的功效。炮姜一味，有溫中止痛、溫經(jīng)止血、溫化瘀血之妙用。上述中藥聯(lián)合應(yīng)用，補(bǔ)中有消，行中有斂，能可以最大限度的提高活血化瘀、調(diào)經(jīng)理氣、補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效、祛瘀止痛之功效。在臨床觀察中證實(shí)，應(yīng)用產(chǎn)后逐瘀膠囊治療對(duì)于產(chǎn)后惡露不絕，療效好，而且無毒副作用，可以進(jìn)行哺乳期婦女的使用。療效上也更優(yōu)于益母草膠囊，甲組惡露排泄干凈的時(shí)間平均為（13.5±2.5）d，乙組的平均時(shí)間為（20.5±4.5）d，說明產(chǎn)后逐瘀膠囊能有效的縮短產(chǎn)后流血的時(shí)間。治療過程中無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，說明產(chǎn)后逐瘀膠囊的安全性高。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后惡露不凈得患者，采用產(chǎn)后逐瘀膠囊口服的治療，臨床效果好、安全性高，能有效的縮短產(chǎn)后流血的時(shí)間，適用于臨床推廣使用。

[1]李琰.產(chǎn)后逐瘀膠囊治療產(chǎn)后惡露不絕60例[J].浙江中醫(yī)雜,2009,44(6):416.

[2]崔曉榮.產(chǎn)后逐瘀膠囊對(duì)縮短藥物流產(chǎn)后陰道流血時(shí)間的觀察[J].中國婦幼保健,2008,23(27):3928.