人性化護(hù)理在晚期肝硬化患者中的效果觀察

陳曉麗

（茂名市電白縣中醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對醫(yī)療護(hù)理需求的不斷增加，護(hù)理理念已經(jīng)發(fā)生了變化，心理因素在患者的整體護(hù)理中的地位越來越突出。一個(gè)積極向上的心態(tài)，主動(dòng)配合治療，對于促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)、預(yù)防并發(fā)癥具有重要的作用[1]。我院2009年12月至2010年5月對25例肝硬化患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例晚期肝硬化的患者，排除結(jié)核、繼發(fā)性腹膜炎和腫瘤等，均經(jīng)B超提示肝硬化腹水。其中男性42例，女性8例，年35～79歲，平均（45.2±4.1）歲，肝炎后肝硬化42例，酒精性肝硬化8例，將該組患者按照入院順序進(jìn)行編號，奇數(shù)為對照組，偶數(shù)為觀察組，每組25例，兩組在一般資料方面具有可比性（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境

建立舒適、安靜、整潔、干凈、溫馨、空氣通暢的修養(yǎng)環(huán)境，保持適當(dāng)?shù)臏囟群瓦m度。尊重患者的睡眠習(xí)慣，認(rèn)真聽取患者的意見，改善床單位用品的軟硬度，盡量滿足患者的需要。室外活動(dòng)場添置運(yùn)動(dòng)器材等，還可在地上種植花草，樹木美化環(huán)境，修建走廊、休閑桌椅等，設(shè)置健康教育園地，猜疑展示欄及安全提示圖片，讓患者有溫馨在家的感覺[2]。

1.2.2 加強(qiáng)健康教育，正確對待疾病

護(hù)理人員要對患者進(jìn)行關(guān)于肝硬化的正性方面的醫(yī)療知識和健康知識的教育指導(dǎo)，可采用采取語言交談、書面材料介紹、病區(qū)內(nèi)黑板報(bào)宣傳等多種形式。告知患者各項(xiàng)檢查的目的、意義，已取得患者的合作。告知患者肝硬化治療常用的藥物、用法、劑量以及可能會產(chǎn)生的副作用，向患者介紹相關(guān)的成功病例或請病情好轉(zhuǎn)的病友現(xiàn)身說法，增加患者的治療的信心。

1.2.3 心理疏導(dǎo)

肝硬化由于反復(fù)發(fā)作及難易治愈等特點(diǎn)，患者常對治療失去信心，意志消沉、情緒低落，不配合治療，因此，加強(qiáng)心理護(hù)理十分重要。護(hù)士要主動(dòng)與患者交流，輕柔的技巧撫慰患者，幫助患者消除焦慮、抑郁等情緒，用真切的話語鼓勵(lì)患者，嚴(yán)禁對患者歧視、遠(yuǎn)離患者。針對患者不同的文化層次和職業(yè)背景，有的放矢的進(jìn)行心理護(hù)理。指導(dǎo)患者用心理調(diào)節(jié)法（如情緒轉(zhuǎn)移、放松訓(xùn)練、音樂療法）來克服煩躁的、抑郁情緒，盡量滿足患者的合理要求。

1.2.4 非語言溝通的應(yīng)用

面帶微笑地迎接患者的第一步，應(yīng)多使用微笑，能使患者感到輕松。在治療過程中使用適當(dāng)?shù)氖痉秳?dòng)作來補(bǔ)充語言，交談過程中靈活運(yùn)用手勢或點(diǎn)頭等動(dòng)作，握住患者的雙手，使患者感到護(hù)士對他的重視、關(guān)心、體貼，同時(shí)注意眼神的恰當(dāng)運(yùn)用，給患者帶來親切和安慰的感受，應(yīng)特別注意區(qū)別敏感的患者，以免引起患者的反感。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩者患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒變化、平均腹水消失時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量的滿意度及住院期間的病死率。其中：①負(fù)性情緒：采用醫(yī)院焦慮自評量表（S A S）及抑郁自評量表（S D S）進(jìn)行評價(jià)，兩個(gè)量表均20個(gè)條目，用以評定調(diào)查對象的焦慮、抑郁主觀感受[3]。②護(hù)理質(zhì)量滿意度：據(jù)我省醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我科室實(shí)際情況，制定統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量考察標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查。考察表有10個(gè)條目，由護(hù)理部向兩組護(hù)士統(tǒng)一發(fā)放進(jìn)行調(diào)查。采用無記名方式，現(xiàn)場發(fā)放、填寫、收回，評分后計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒的變化

兩組患者護(hù)理前S D S、S A S評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。護(hù)理后觀察組的S D S、S A S評分改善顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1 。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理變化(n=40)

2.2 兩組患者腹水消失時(shí)間、滿意度、病死率及住院時(shí)間比較

觀察組的平均腹水消失時(shí)間、住院時(shí)間顯著少于對照組，護(hù)理質(zhì)量滿意率顯著高于對照組，病死率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者腹水消失時(shí)間、滿意度、病死率及住院時(shí)間比較

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對醫(yī)療護(hù)理需求的不斷增加，護(hù)理理念已經(jīng)發(fā)生了變化，心理因素在患者的整體護(hù)理中的地位越來越突出。肝硬化是常見的慢性肝病，晚期患者常伴隨較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，生活質(zhì)量較差，甚至有些患者會產(chǎn)生輕生的念頭。現(xiàn)代臨床越來越重視患者的精神上的需要。人性化服務(wù)護(hù)理模式充分體現(xiàn)著以人為本的護(hù)理理念，一切從患者的需要出發(fā)，想患者所想，急患者所急，以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及尊重個(gè)人隱私為核心的，注重整體性、個(gè)性化、創(chuàng)造性，其目的是為患者營造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者社會、生理、心理、心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，使臨床護(hù)理達(dá)到最佳效果[3]。對患者來說醫(yī)護(hù)人員熱情而誠懇的服務(wù)是最好的安慰劑[4]。本研究將人性化護(hù)理融入到晚期肝硬化患者的護(hù)理中，結(jié)果顯示，觀察組的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒改善顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這提示人性化護(hù)理能夠顯著改善晚期肝癌患者的負(fù)性心理，提高其心理應(yīng)答能力。結(jié)果還顯示，觀察組的平均腹水消失時(shí)間、住院時(shí)間顯著少于對照組，護(hù)理質(zhì)量滿意率顯著高于對照組，病死率顯著低于對照組（P＜0.05）。這提示人性化護(hù)理為患者提供了更高質(zhì)量、更個(gè)性化的高效服務(wù)，促進(jìn)了治療效果的提高。綜上所述，人性化護(hù)理有利于滿足晚期肝硬化患者的生理和心理需求，提高患者的生活質(zhì)量，降低病死率。

[1]馬莉,郝青凡,張瑩英.人性化護(hù)理在晚期肝硬化患者中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(24):5172-5173.

[2]胡元鳳,薛瑞琴,陳麗.人性化護(hù)理在肝動(dòng)脈栓塞術(shù)中的應(yīng)用體會[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(4):49-50.

[3]高海燕,吳東波,董麗霞,等.晚期肝硬化病人的護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2009,17(1):78-79.

[4]紀(jì)玉秀,于斌,朱萍,等.人性化護(hù)理在精神科工作中的實(shí)施與體會[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(2):176-177.