依達拉奉對腦梗死患者紅細胞免疫功能及血液流變學指標的影響研究

馬保山 馬 騰

河北省永年縣第一醫院神經內科，河北永年 057150

腦梗死患者正確及時的治療對于改善預后起著積極的作用，因此，其此時期的用藥選擇非常重要，其常規治療包括溶栓、抗凝及消水腫等。依達拉奉作為一種腦保護劑，其在腦梗死的治療中也起著不可忽視的作用，其可以阻止疾病的發展，并對其預后起一定的改善作用[1]，同時其對患者的多項檢測因子也有一定的影響[2]。本文中筆者就依達拉奉對腦梗死患者紅細胞免疫功能及血液流變學指標的影響進行觀察。現總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2011年7月我院收治的98例腦梗死患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各49例。 對照組的49例患者中，男26例，女23例；年齡41～74歲，平均（58.4 ±4.6）歲；病程 0.2～20.1 h，平均（7.5 ±1.8）h；神經功能缺損評分（NIHSS 評分）6～22 分，平均（8.3 ±1.4）分。觀察組的49例患者中，男27例，女22例；年齡42～74歲， 平均（58.7 ±4.4）歲；病程 0.2～19.8 h，平均（7.6 ±1.7）h；NIHSS 評分5～22分，平均（8.2 ±1.5）分。 兩組患者各項基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組根據患者的疾病情況給予針對性的常規治療，主要給予患者溶栓、抗凝等治療，必要者給予甘露醇等消除水腫的藥物。觀察組在對照組的基礎上加用依達拉奉進行治療，給予患者依達拉奉30 mg加入生理鹽水（NS）中靜脈滴注，2次/d，連用2周。

1.2.2 檢驗方法 將兩組患者治療前及治療后1、2周的紅細胞免疫功能及血液流變學指標進行統計及比較，治療前以患者入院治療時取血為準，治療后1周及2周則以晨起空腹血進行檢測。紅細胞免疫功能本研究主要檢測其中的紅細胞C3b受體花環率、紅細胞免疫復合物花環率和紅細胞免疫黏附促進因子，采用酵母菌玫瑰花環法進行檢測；血液流變學指標采用MVIS-2012 全自動血液流變分析儀進行檢測。

1.3 統計學方法

本研究中的檢測所得數據采用軟件包SPSS 13.0 進行相應的統計學處理，重復測量的計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后紅細胞免疫功能指標水平比較

將兩組患者治療前及治療后1、2周的紅細胞免疫功能指標水平進行統計比較，結果顯示，治療前兩組患者的紅細胞C3b受體花環率、紅細胞免疫復合物花環率和紅細胞免疫黏附促進因子比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），而治療后1周及2周，觀察組的紅細胞C3b受體花環率和紅細胞免疫黏附促進因子均高于對照組，紅細胞免疫復合物花環率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05 或P＜0.01）。具體見表1。

2.2 兩組治療前后血液流變學指標水平比較

將兩組患者治療前及治療后1周及2周的血液流變學指標水平進行統計比較，結果顯示，治療前兩組患者的全血黏度（低切、中切、高切）、血漿黏度、血細胞比容及紅細胞聚集指數比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），而治療后1、2周觀察組的全血黏度（低切、中切、高切）、血漿黏度、血細胞比容及紅細胞聚集指數均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05 或P＜0.01）。 具體見表2。

表1 兩組治療前后紅細胞免疫功能指標水平比較（±s，%）

表1 兩組治療前后紅細胞免疫功能指標水平比較（±s，%）

組別 時間 紅細胞C3b受體花環率紅細胞免疫復合物花環率紅細胞免疫黏附促進因子對照組（n=49）觀察組（n=49）治療前治療后1周治療后2周治療前治療后1周治療后2周8.05 ±1.64 10.02 ±1.65 12.25 ±1.70 8.07 ±1.58 13.99 ±1.61 15.29 ±1.59 17.35 ±2.26 15.02 ±1.96 13.12 ±2.05 17.32 ±2.30 12.03 ±2.12 9.01 ±1.98 74.25 ±6.36 76.03 ±7.08 77.30 ±7.13 74.29 ±6.50 79.89 ±6.42 81.52 ±6.79

3 討論

腦梗死是由于多種原因引起血管狹窄或者閉塞從而引起腦部供血不足，主要臨床表現與腦損害的部位、腦缺血性血管大小缺血的嚴重程度、發病前有無其他疾病以及有無合并其他重要臟器疾病等有關。嚴重患者可危及生命，早期的治療主要為溶栓、抗凝劑消除水腫。以往的研究顯示，腦梗死患者往往伴有血液流變學方面的異常變化，且幅度較大[3-4]，同時紅細胞免疫功能狀態也是反映機體免疫及炎癥狀態的有效因子指標，其在此類患者中呈現異常的變化。以往對于依達拉奉的研究認為其是一種腦保護劑（自由基清除劑），可清除自由基，抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷，故其可以阻止腦水腫和腦梗死的進展，并緩解所伴隨的神經癥狀，抑制遲發性神經元死亡，故在腦梗死的治療中有著較為積極的作用[5-6]。

表2 兩組治療前后血液流變學指標水平比較（±s）

表2 兩組治療前后血液流變學指標水平比較（±s）

組別 時間血漿黏度（mPa·s） 血細胞比容（%） 紅細胞聚集指數全血黏度（mPa·s）低切 中切 高切對照組（n=49）觀察組（n=49）治療前治療后1周治療后2周治療前治療后1周治療后2周22.13 ±2.02 18.49 ±2.06 15.01 ±1.89 22.08 ±1.98 14.10 ±2.17 12.56 ±2.05 7.89 ±1.02 7.14 ±0.94 6.65 ±0.89 7.88 ±1.05 6.25 ±0.97 6.04 ±0.95 6.28 ±1.02 6.02 ±1.06 5.62 ±0.97 6.27 ±0.99 5.04 ±0.96 4.78 ±0.94 1.88 ±0.22 1.78 ±0.19 1.73 ±0.20 1.90 ±0.21 1.58 ±0.22 1.52 ±0.24 42.16 ±6.34 40.13 ±5.59 35.26 ±5.71 42.20 ±6.19 33.02 ±5.97 30.13 ±6.22 23.34 ±4.52 21.33 ±4.67 19.20 ±3.98 23.37 ±4.50 18.04 ±4.61 16.02 ±4.21

本文中筆者就依達拉奉對腦梗死患者紅細胞免疫功能及血液流變學指標的影響進行研究，并與未采用依達拉奉的患者進行對比，發現其在改善患者的紅細胞免疫功能及血液流變學指標方面均有明顯的作用，在治療后不同時期（1周及2周）的效果均優于未采用依達拉奉的患者，說明其在起效快及療效佳方面的優勢均較突出，肯定了其在本病治療中的可取性。綜上所述，筆者認為依達拉奉對腦梗死患者紅細胞免疫功能及血液流變學指標的影響較明顯，可顯著改善患者的這些檢測指標，可在此類患者中應用。

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