阿壩州飲水中硒和氟元素與大骨節病關系研究

何 錦，安永會，賈小豐，吳 璽，李 戍

(中國地質調查局水文地質環境地質調查中心，河北 保定071051)

大骨節病(Kaschin－Beck Disease)是一種嚴重危害人們身心健康的地方性畸形性骨關節病[1]。輕度患者關節增粗變形、肌肉萎縮，嚴重影響生產勞動;重者出現短指、關節畸形、喪失勞動能力，嚴重制約著病區經濟的發展和人們生活水平的提高[2]。大骨節病研究歷史悠久，但其病因尚未明了。眾多研究表明，病區環境中硒元素過低是誘發大骨節病發生的重要因素之一[3－5]，而對于病區環境中氟元素關注較少。有研究證實，病區飲水中氟含量多寡與大骨節病情有密切的關系[6]。因此，筆者就四川阿壩州典型大骨節病區居民飲水中硒和氟與KBD分布之間的關系進行了調查分析，為當地政府科學防治大骨節病提供科學依據。

1 材料與方法

1.1 樣品采集

從2008年9月～2009年9月，在四川阿壩州若爾蓋縣、紅原縣、阿壩縣、壤塘縣每個縣隨機選擇兩個大骨節重病鄉與兩個非病鄉進行調查采樣，主要采取當地居民常年飲用水源水(主要為溪溝水和土井水)，共130份進行檢測。

1.2 分析方法

主要測定水中常量離子和硒、氟元素，其中硒采用AFS－2202E原子熒光分光光度計，檢出限為0.02 ug/L，氟采用T6紫外可見分光光度計，檢出限為0.01 mg/L。

數據處理:主要采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析。病情資料主要采用2005年四川省成人大骨節病調查報告[7]。

2 結果

2.1 阿壩州飲用水中硒和氟含量狀況

阿壩州若爾蓋縣、紅原縣、阿壩縣、壤塘縣四縣飲用水中硒平均含量為0.47ug/L～2.32 ug/L，氟平均含量為0.08～0.38 mg/L(見表1);按患病程度進行統計分析(見表2)，病區水硒含量均值為(0.18±0.26)ug/L，水氟含量均值為(0.15±0.14)mg/L;非病區水硒含量為(0.32±0.25)ug/L，水氟含量均值(0.39±0.25)mg/L;病區水硒、水氟含量顯著低于非病區(t值分別為2.12，3.26 p＜0.01)。與我國甘肅、陜西等其他地區相比[8]，阿壩州水硒含量總體上屬于中等偏下水平，飲水中氟元素平均含量均0.15 mg/L，遠低于我國《生活飲用水衛生標準》(GB5749－2006)規定1 mg/L的上限，屬于低氟水。

表1 阿壩州飲用水中硒與氟含量情況

表2 四川阿壩州病區與非病區患病率與水氟含量比較

2.2 阿壩州水硒和水氟含量與患病率關系

根據對阿壩州病區鄉鎮患病情況與其飲用水水硒、水氟含量進行回歸分析。結果表明(見表3)，阿壩大骨節病區飲用水硒、水氟含量與對應村寨患病率都呈現顯著的負相關(P＜0.05)。患病率與水硒和水中含氟量的相關系數分別為－0.48和 －0.63(n=16)，具有顯著的線性負相關，說明阿壩地區大骨節病情與受飲用水中硒、氟含量影響明顯。

表3 阿壩州病區飲用水水硒、水氟含量與大骨節患病率的關系

3 結論與建議

硒與氟均屬于人體必需微量元素。其中硒元素與大骨節病關系十分密切。大量研究證明，大骨節病病區總體屬于低硒環境，水、土、糧中硒元素含量過低將導致進入人體內的硒含量低[9]，人體缺硒能導致抗氧化作用減弱，干擾膜內穩定性，引起生物損傷，破壞細胞的完整性及損害蛋白質、核酸和酶結構;硒對大骨節病的預防作用體現在抑制了致病因子在生物體內應急產生氧自由基的損傷作用[10－11]。與此同時，氟中毒病區與大骨節區不重疊，大骨節病區水氟含量過低現象也廣泛存在[12]。根據WHO對安全飲用水氟含量建議值為0.7～1.2 mg/L[13]，低氟環境對與人體骨骼發育成長極為不利，外環境低氟會導致人體內成骨細胞的增殖合成作用不足，與此同時其軟骨膠原蛋白也會受到一定影響[14－15]。通過本次調查發現，四川阿壩州飲用水水氟含量為0.25 mg/L，最小值為0.09 mg/L，病區飲用水氟含量處于極低狀態，而大骨節病區與非病區水氟含量有顯著差異，水氟含量與病區患病率之間有明顯相關關系;這也說明了在大骨節病區存在著缺硒的同時，也伴隨有氟元素的缺乏，并且其與病情關系密切。在通過對阿壩州阿壩縣大骨節病區補硒效果來看，補硒可以導致人體發硒含量顯著升高，但病區與非病區X檢出限和總有效率等方面均未見明顯差異[10]。可見，單純補硒對大骨節病病情控制十分有限。因此，除了采取必要補硒措施來防治大骨節病以外，建議通過多種手段來增加人體對氟元素的攝入量，如改變飲用水源，食用富氟的豆類等;從而保證人體骨骼的正常發育，為大骨節病的防治做有益的補充。

[1]郭汝寧，王治倫.大骨節病免疫學的研究進展[J].中國地方病學雜志.2000，19(5):396－397.

[2]楊建伯.中國大骨節病防治策略[J].中國地方病學雜志.1997，16(2):129－131.

[3]鄧佳云，李德云，梁代華，等.從四川省大骨節病與硒的關系看硒在病因學中的地位[J].中國地方病防治雜志.1999，14(4)249－251.

[4]李順江，楊林生，王五一，等.西藏大骨節病與飲水硒關系研究[J].中國地方病學雜志.2006，25(4):428 －429.

[5]高登奎，丁斌令，丁德修，等.陜西省寶雞地區大骨節病病情下降與硒關系的研究[J].中國地方病學雜志.1991，10(2):88－90.

[6]李端生.大骨節病低氟說的詮釋.吉林地質.2007，26(4):100－104.

[7]李富忠，鄧佳云.2005年四川省成人大骨節病調查報告[J].地方病通報.2006，21(1):23 －25.

[8]屈翠輝，王五一，楊林生，等.黃土高原低硒環境成因探討[M].譚見安，中國的醫學地理研究.北京:中國醫藥科技出版社.1994.114－119.

[9]畢華銀，王治倫.大骨節病病毒病因問題再議[J].中國地方病防治雜志.2002，17(3):189－191.

[10]范中學.外環境低硒與大骨節病[J].微量元素與健康研究.2006，22(6)64.

[11]王治倫.硒、Vc預防大骨節病的對比研究[J].西安醫科大學學報.1993，14:7－9.

[12]張福存，文冬光，郭建強，等.中國主要地方病區地質環境研究進展與展望[J].中國地質.2010，37(3):551－561.

[13]World Health Organization.GDWQ Guidelines for Drinking Water Quality.3rd edition[S].WHO，2004.

[14]Susheela AK，Sharma Y D.G erta facets of F － action on collagen protein in osseous and nonosseous tissues[J].Fluoride.1982，15(4):177－190.

[15]張文嵐，薛立娟，崔亞南，等.不同劑量氟對大鼠成骨細胞激活與 BMP－4、BMP－2和 Smad－4表達的影響[J].中國地方病防治雜志.2006，25(2):125－128.