丹參酮聯合苦參素治療慢性乙肝50例

胡 明 馮 燕

（寧夏中衛市中醫醫院，755000）

慢性乙型肝炎的肝損害系多種因素所致，除病毒復制外，肝臟微循環障礙也是造成肝細胞缺血缺氧進一步壞死的重要原因。苦參素治療慢性乙肝有一定的療效。本文對丹參酮聯合苦參素治療慢性乙肝進行臨床觀察，療效滿意，現總結如下。

一般資料

2005～2008年共收治86例慢性乙肝患者，其中男61例，女25例；平均年齡32．2（15～53）歲。將86例患者隨機分為治療組50例，對照組36例。所有病例HBV－DNA與HBeAg均為陽性。兩組治療前的臨床資料、肝功能指標均具可比性。

治療方法

對照組給予常規護肝藥物如維生素、甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等，并應用苦參素0．6g靜滴，每日1次。治療組在對照組基礎上加用丹參酮20～40mg于5%葡萄糖液中滴注，每日1次。療程均為4周。

觀察項目：治療前、治療2周及4周查肝功能（ALT、TBiL），治療結束時查 HBV－DNA 和乙肝血清標志物。

治療結果

治療組與對照組各項檢驗指標見表1。

表1 肝功能復常率、HBV－DNA陰轉率及HBeAg陰轉率 例（%）

兩組相比：ALT復常率在治療2周及4周時，治療組與對照組比較具顯著性差異（P＜0．05）；TBiL復常率在治療2周及4周時，治療組與對照組比較具顯著性差異（P＜0．05）；HBV－DNA陰轉率及 HBeAg陰轉率兩組無顯著性差異（P＞0．05）。

討論

苦參素是從苦參、苦豆子、廣豆根等豆科植物中提取所得，具有直接抗乙肝病毒的作用，對HBV基因表達亦有直接的抑制作用。藥理實驗及臨床研究均證實苦參素具有抗病毒、穩定肝細胞膜、阻斷肝細胞凋亡、調控免疫和升白細胞等作用。

丹參酮作為擴張血管與改善微循環的藥物可提高缺血及再灌注肝細胞抗氧化能力；維持和提高肝組織中超氧化物歧化酶的活性，減少自由基的形成，清除自由基，減輕自由基的毒性作用；同時通過抑制TXA合成酶，增加肝臟微循環血流量及血氧供應；促進游離脂肪酸的代謝，具有保護肝細胞作用。有資料表明，丹參酮具有鈣離子拮抗作用，能松弛平滑肌細胞，擴張血管，降低門靜脈阻力。丹參酮還能降低紅細胞聚集性，從而降低血液黏度，改善血液流變性。

本研究表明，使用丹參酮聯合苦參素治療慢性乙肝，肝功能復常率明顯高于單用苦參素者，進一步證明了丹參酮對肝細胞的保護作用；在抗HBV方面，療程結束后兩組HBV－DNA陰轉率均較高，無統計學差異，提示苦參素具有較強的抗病毒作用；HBeAg陰轉率較低，可能與療程短有關，延長用藥療程是否對病毒有明顯抑制作用，還有待于進一步研究。