脛骨結節骨牽引防滑脫裝置在臨床中的應用

魏海林

（廣西南寧市邕寧區中醫院骨傷科，廣西 南寧 530200）

2010年2月至2011年2月，我們使用自行設計的脛骨結節骨牽引防滑脫裝置治療下肢骨折、脫位26例，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

本組男16例，女10例，年齡28～68歲。髖關節中心性脫位2例，髖關節前脫位5例，髖關節后脫位1例，股骨粗隆骨折19例。

脛骨結節骨牽引防滑脫裝置在臨床中的使用方法：將患者傷肢放在布郎氏牽引支架上，助手用手牽引踝部固定傷肢，自脛骨結節向下1cm內，畫一條與脛骨結節縱軸垂直的橫線，在縱軸兩側各3cm左右處，畫兩條與縱軸平行的縱線與橫線相交的兩點，即為克氏針的進出點。消毒，局部麻醉后，把一個脛骨結節骨牽引防滑脫裝置裝進克氏針的尾部，旋進固定螺釘，固定克氏針。并把克氏針裝進電鉆，從小腿外側標記點刺入克氏針至脛骨，一手持電鉆使克氏針保持水平位，并與脛骨垂直，開動電鉆，使克氏針穿出小腿內側皮膚標記點，脛骨結節骨牽引防滑脫裝置頭部直接接觸脛骨外側，部分埋于皮下。于克氏針頭部再裝進一個脛骨結節骨牽引防滑脫裝置，頭部直接接觸脛骨內側，部分埋于皮下，旋進固定螺釘，固定克氏針。安裝牽引弓。接上牽引坨。牽引重量為體重的1/7。股骨粗隆骨折的患者牽引3d復查X線片，對位對線好后。每隔20d復查X線片一次，待骨痂生長后，再拔除牽引。脫位的患者復位后，一般牽引30d拔除牽引。在牽引過程中，使用了脛骨結節骨牽引防滑脫裝置，克氏針均無滑針現象。

本組26例患者均獲半年隨訪，脫位患者復位好，骨折患者全部骨性愈合。

2 討 論

我們自行設計的脛骨結節骨牽引防滑脫裝置由固定克氏針裝置及固定螺釘兩部分組成。固定克氏針裝置是一中空的圓筒，中空部分能通過3.0mm或2.5mm克氏針，前部直徑5.0mm、長25mm，在臨床使用時頭部直接接觸脛骨，部分埋于皮下，后部直徑15mm、長10mm，圓筒側面有一螺釘孔，能旋進直徑5.0mm固定螺釘，固定克氏針。該裝置由醫用不銹鋼材料打制而成，具體形狀如圖3所示。圖4是裝進克氏針、牽引弓的圖片（圖1和圖2）。

隨著人民群眾生活水平的不斷提高，交通事故的發生率逐年增高。在臨床工作中，許多患者因為種種原因（如股骨開放性骨折等）不能馬上手術治療，或者患者身體條件不允許手術，或者關節脫位行脛骨結節骨牽引，在牽引過程中，克氏針常常向內、外側滑脫，牽引弓卡壓皮膚，造成皮膚的損害，達不到牽引的作用。為了克服脛骨結節骨牽引中出現的并發癥，我們研制出防滑脫裝置。使用防滑脫裝置26例患者在牽引過程中，未出現克氏針向內、外側滑脫的并發癥。脛骨結節骨牽引防滑脫裝置有效克服骨牽引過程中克氏針向內、外側滑脫的并發癥。該器械簡單實用，特別適合基層醫院開展。