心電分析系統的網絡設計與實現

郭剛，廖廓，陳燦

湘潭市中心醫院 設備科，湖南湘潭 411100

0 前言

心電圖檢查作為醫院臨床最基本最重要的檢查項目之一，已有逾百年歷史，檢查方式也由單臺心電圖打印熱敏紙報告方式發展到單機版心電工作站發送報告方式。我院原來心電圖室使用4套單機版心電工作站進行心電信號采集和分析報告發送。需要出診檢查時，僅靠心電圖醫生攜帶心電記錄儀采集，回科室后利用心電分析系統發送報告，使報告發送時間長，效率低，質量難以控制。

隨著醫院信息化進程的不斷深入，醫院信息系統（HIS）建立后，院內的心電工作站聯網，形成了小型局域網，解決了心電數據以“信息孤島”形式存在的問題。

1 心電檢查網絡系統總體設計

心電檢查流程，見圖1。

圖1 心電檢查流程圖

心電信息系統需要連接醫院內各種不同品牌、不同型號的心電設備，實現采集心電原始數據，以統一標準的XML方式輸出，以獨立波形數據放大分析。而不是以截屏、拷貝、拍照等方式獲取數據。心電系統中心服務器集中存儲所有心電圖數據，支持HL-7國際標準協議，支持心電圖數據存儲為XML、DICOM數據，支持院內相關業務系統的集成，相互調閱患者相關信息。心電設備采用有線與無線連接解決方案，使其具有遠程會診功能，可與下級社區醫院、救護車連接。

心電信息系統中的醫生報告系統具有標準的心電診斷模板，以輔助醫生快速診斷心電圖。系統具有自動分析、自動測量、給出診斷（包括異常診斷參數）提示或結果的功能；具有為臨床醫生提供Web瀏覽功能，實現B/S架構下網絡化查詢，患者心電圖可多次對比并提出二次分析功能。資料自主保存。系統權限管理體系功能嚴謹、完善，可對診斷報告書寫、加密、修改、審核、上傳、瀏覽、下載等權限進行授權和管理。系統可擴展支持各類電生理產品，如動態心電、運動平板、腦電圖、肌電圖等電生理信號的連接，以保證醫院的可持續發展。心電檢查系統網絡結構，見圖2。

圖2 心電檢查網絡結構圖

2 心電檢查網絡系統功能

（1）預約登記功能。系統支持臨床工作站、門診醫生工作站、體檢工作站的電子申請單集成，能夠從HIS獲得病人ID、基本信息、費用信息、診斷信息、檢查要求等，減少了患者信息的重復登記及文字錄入。系統實時顯示檢查科室工作狀態，方便患者查詢。系統支持條形碼掃描或就診卡等多種識別模式。

（2）預約叫號功能。系統支持大屏幕液晶顯示、語音呼叫功能，還支持客戶化定制顯示內容和風格。

（3）心電分析功能。診斷報告工作站提供心電圖測量數據、波形顯示（單頁多頁顯示）、幅值調整、心拍自動分析、心拍特征點自動識別等功能。支持全數字導入導出，心拍特征點手動微調、波形放大、采集波形時間顯示等，實現新舊病歷的對比。系統支持A4紙打印。

（4）管理及統計功能。主任管理工作站可根據醫生工作量、檢查工作量、設備工作量等進行管理統計，支持用戶自定義查詢統計功能。可對各種電生理檢查按科室所需要的數據進行統計，對心電圖數據進行統計，生成報表。可對科室內部所有設備的心電圖進行瀏覽審核，并對操作醫生進行權限分配。防漏費功能杜絕了不收費現象，保證院工作的完整性。同時，支持心電圖檢查結果授權及加密功能，充分保障病人隱私。

（5）遠程會診功能。系統充分發揮醫療網絡化協同診斷優勢，具備遠程專科診斷功能，實現社區基層醫院與上級醫院心電圖遠程傳輸與會診。患者家庭心電圖與各級醫生的傳輸與會診，合理有效地提高基層醫生心電圖診斷能力，實現突發性疾病的快速診斷，切實解決各級醫院心電圖項目診斷準確性問題。

3 實施和應用

我院心電信息系統采用符合國際標準的系統架構、計算機技術和網絡技術，以保證系統的先進性。兼顧信息技術的發展趨勢，注重系統的健壯性和未來擴展功能。同時充分利用醫院現有的基礎設施、設備、網絡、信息技術資源，并滿足將來新購置的設備隨時連接入系統。

網絡系統硬件部分，利用醫院已經建成的HIS網絡架構，并增設心電診斷中心的醫生報告系統終端。醫生診斷工作站采用品牌機電腦，服務器的CPU采用INTEL雙核2.0G、內存4G 、硬盤（SCSI500GB）4塊。系統支持SQL Server、Oracle等主流數據庫的應用，并且支持64位大型數據庫，以保障所有資料在線存儲5年，使所有數據可快速調閱。

移動手持式心電圖機部分，支持緊急情況下快速采集心電圖并以12導波形顯示；支持波形預采和長時間采集，可自定義采集時間并正式記錄，以支持心電圖長時間監測。設備存儲病人數據達20000人以上時，可手寫輸入病人基本信息。心電數據與計算機連接自動同步，可無線傳輸、3G傳輸，并利用計算機上配置的專用軟件進行分析、打印和保存。

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