淺談醫療設備全生命周期質量控制的信息化管理

成學慧

北京大學腫瘤醫院 后勤處，北京 100142

0 前言

醫院設備管理是對醫療設備的生命周期進行全程管理的一個過程，其最終目的就是達到設備在其生命周期內費用最少，而綜合效益最高的目標。其整個過程包括了采購執行、設備建賬、設備維修、計量管理、設備巡檢，以及設備報廢等環節。我院醫療設備管理經歷了以下4個階段的發展：第一階段是原始的紙質記錄管理模式；第二階段是基于EXCEL等電子表格的臺賬化管理模式；第三階段是基于數據庫開發的臺賬管理模式；第四階段也是目前正在執行的建立以質量控制為核心的設備生命周期管理數字化平臺。

我院醫療設備管理系統從2010年3月開始啟動實施，通過分析現有業務流程，收集業務需求，將醫院的業務模式和系統標準功能和流程作映射，制定差異解決方案，定義出了適合我院醫療設備管理要求的系統框架，見圖1。

圖1 醫療設備管理系統模塊框架

1 醫療物資設備管理系統模塊設計和實施

1.1 系統開發平臺

醫療設備管理系統采用Oracle 10g作為數據中心的數據庫系統，利用PowerBuilder10.0開發客戶端及一些輔助功能，建立了基于B/S模式的網上商城和基于C/S模式的醫療設備全生命周期質量控制系統。

1.2 系統功能模塊

1.2.1 在用管理模塊

在用管理模塊主要是對在會計制度規定下的固定資產進行設備建賬、條碼打印、保修管理、設備查詢和保修管理查詢等。對管理的醫療設備建立了豐富的資料信息（包括設備編號、設備名稱、規格型號、產地、供貨單位、生產廠家、注冊證號、價格、購入途徑、使用科室、購入日期、經費來源等），同時對臺賬上的醫療設備可進行領用登記、退庫登記、轉科登記、報損登記等全生命周期過程管理。其中設備編碼組成規則是購入年份（4位）＋設備分類編碼（4位）+設備流水號（4位），見圖2。

圖2 醫院設備條碼標簽

1.2.2 質量管理模塊

質量管理模塊圍繞醫療設備的質量保證與質量控制、質量檢測、PM計劃、日常維修等內容，詳細記錄了質量控制下的檢查數據。通過對數據的分析，可以及時發現與分析可能存在的事故隱患與危險因素，及時反饋報告，采取預防性措施使風險降到最低，確保設備的安全運行。

1.2.3 計量管理模塊

計量管理模塊是對計量設備的管理，包括對計量設備的基本信息登記、計量器具檢定信息的登記。模塊中包含科室對計量器具分布、分類、單機的查新，能夠快速查詢到每1臺計量設備的計量檢定情況。計量管理工作流程，見圖 3。

圖3 計量工作流程

1.2.4 信息檔案管理模塊

信息檔案管理模塊包括檔案管理和信息查詢。檔案管理是對醫療設備動態記錄的匯總，包括檔案登記、案卷管理、檔案借閱、檢索等功能。檔案管理的目的是把手工信息通過計算機建立合理的索引信息以方便用戶檢索手工資料。信息查詢包括了系統所涉及的大量數據字典信息的檢索查詢，包括廠家字典、三證登記字典等。

1.3 系統特點

（1）系統對所有常用信息都建立了字典庫，提高了數據準確度。同時在錄入的時候，統一按照輸入碼（拼音碼、五筆碼、用戶自定義碼等）錄入，大大提高了工作效率。

（2）系統提供各個功能模塊的多項數據查詢，用戶通過查詢條件設置、排序、查找、過濾等功能，能夠迅速準確地跟蹤業務數據，了解業務發生的全過程。

（3）系統綜合醫院和上級主管部門的要求，制訂出了一系列標準實用的報表，同時，也準備了用戶的自定義報表。各種報表真實具體地反映了醫院業務情況。并且可以以直方圖、圓餅圖、散點圖、雷達圖、圓錐圖等各式圖形直觀分析數據結果。

（4）系統的查詢和報表都具有數據導出功能，能夠方便把最終結果導出成EXCEL、TXT等數據格式，以便數據轉移和資源共享。

（5）系統提供了完備的用戶權限管理和業務流程控制，確保了用戶操作權限與工作職能一一對應，保障了用戶的操作權利，同時也保證了基礎數據不被他人隨意偽造和篡改。

2 實施的收獲

（1）工作流程更加規范透明。通過數字化平臺建設，物資設備管理工作流程更加規范，采購、庫房及維修工作的管理更加細致和透明，歷史數據的回顧和分析更加便捷。

（2）設備數據來源統一。設備數據由固定資產管理員錄入，其他管理崗位人員按權限進行數據調用，避免重復登錄設備基本信息，提高了工作效率，實現了數據的統一和共享。

（3）多維度查詢功能。根據不同崗位的工作需求進行多條件查詢，常用的查詢有設備分布查詢、設備狀態（在用、待報廢、報廢、退庫、在庫等）查詢、科室在用情況查詢等。

3 目前存在的問題

（1）該系統作為一個醫療設備管理軟件，具有流程框架完善和清晰的特點，但醫院管理流程與軟件或多或少存在差異，需要客戶個體化改造，并測試新的功能，導致部分功能開發周期較長。

（2）系統只有部分功能實現了B/S模式，設備維修申請等功能為C/S模式，在項目實施的下個階段爭取更多功能由B/S模式代替C/S模式。

（3）系統尚未建立良好的設備成本效益分析。

（4）系統尚未有針對合同分期付款及付款到期提醒的功能。

4 結束語

本系統結合醫院實際情況和醫學工程學科發展建設的趨勢，以質量控制為核心，科學合理地規范了醫療設備管理部門的業務工作。加強了對醫院醫療設備的監管力度。該系統較為完善的查詢統計功能將使醫療設備管理部門各工作環節的負責人員更快捷地掌握設備各個方面的信息。在下一步的工作中，我們計劃將醫療設備效益分析功能引入系統，為管理決策提供更有效的數據。此外，還要針對應用過程中出現的問題不斷完善系統，進一步加強對醫療設備的監管力度，最終實現以醫療需求為核心、以信息化為手段，從資產管理轉向全面質量管理、從單純維修轉向環節質量控制、從采購供應轉向現代物流管理的3個轉變的目標。

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