PBL 教學(xué)法在中職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討

袁 芬

（海寧衛(wèi)生學(xué)校，浙江 海寧 314400）

PBL教學(xué)法是一種高效率的教學(xué)模式，具有很多優(yōu)越性，不僅能完成知識(shí)的學(xué)習(xí)，還可以提高學(xué)生的各種能力和綜合素質(zhì)。這種教學(xué)法目前已成為國(guó)際上較流行的教學(xué)方法。在我國(guó)許多高等醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)進(jìn)行了以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)的教學(xué)改革，并取得了一定的成果。而這一教學(xué)方法在許多中等衛(wèi)生學(xué)校還處于嘗試階段，在中職護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的更是少之又少。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在我校2008 學(xué)生中級(jí)隨機(jī)選取兩個(gè)中專護(hù)理班級(jí)作為研究對(duì)象，共計(jì)80人，分為兩組，對(duì)照組40人，實(shí)驗(yàn)組40人。將兩個(gè)班的性別分布、年齡和入學(xué)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。每個(gè)班又分為5個(gè)小組，由同一位教師授課，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組交替進(jìn)行。

1.2 教學(xué)方法

（1）對(duì)照組。采用傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL），即學(xué)生課前預(yù)習(xí)授課內(nèi)容，教師課堂講述。

（2）實(shí)驗(yàn)組。該組中每9人一個(gè)小組，采用PBL教學(xué)法，即學(xué)生課前預(yù)習(xí)，教師課堂提出問(wèn)題，搜集資料，課堂討論，具體實(shí)施如下。

①提出問(wèn)題：授課前教師選擇一個(gè)典型的病例，學(xué)生收集患者的背景資料、有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程和相關(guān)的臨床資料，記錄檢查內(nèi)容并總結(jié)病例特點(diǎn);然后由教師集中授課，提出問(wèn)題，如：患者目前可初步診斷什么疾病?該疾病主要的臨床表現(xiàn)有哪些?還需要做哪些輔助檢查以確診?需要與哪些疾病鑒別診斷?如何鑒別?最新的治療方案是什么?護(hù)理所需要的技術(shù)操作及注意事項(xiàng)有哪些？

②收集資料：在上述問(wèn)題基礎(chǔ)上，由每位見(jiàn)習(xí)生自己查閱教材、文獻(xiàn)，收集相關(guān)資料。然后以小組為單位，互相交流資料，進(jìn)行探討。

③課堂討論：每小組推選一個(gè)代表發(fā)言，闡述對(duì)所提問(wèn)題的看法和認(rèn)識(shí)，其他學(xué)生補(bǔ)充發(fā)言、討論。

④歸納總結(jié)：學(xué)生討論完畢，教師針對(duì)學(xué)生回答的問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充、歸納、總結(jié)，認(rèn)真解釋學(xué)生有分歧和疑難的問(wèn)題，系統(tǒng)地講解疾病的相關(guān)知識(shí)。在此過(guò)程中，教師主要起啟發(fā)、引導(dǎo)和協(xié)調(diào)的輔助作用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

見(jiàn)習(xí)結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的理論和操作考核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所獲得的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0 處理，各項(xiàng)指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的理論知識(shí)成績(jī)相比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。而觀察組在病歷分析、體格檢查方面的成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）（見(jiàn)表1）。

表1 病歷分析、體格檢查成績(jī)表

3 討論

3.1 存在的問(wèn)題

通過(guò)在2008級(jí)兩個(gè)中專護(hù)理班中兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)開(kāi)展的兒科護(hù)理學(xué)中開(kāi)展PBL教學(xué)，發(fā)現(xiàn)PBL傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)比差異顯著，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

（1）傳統(tǒng)教育觀念根深蒂固，教師不愿接受新的教學(xué)觀念。傳統(tǒng)的教學(xué)觀念把知識(shí)視為不可更改的定論，把教學(xué)看成是知識(shí)從外到內(nèi)的輸入。學(xué)習(xí)者只需理解和記憶書(shū)本上的知識(shí)。教師只是“傳道授業(yè)解惑”，在這種“灌輸式”教學(xué)模式中學(xué)生始終處于一種被動(dòng)的地位[1]。

PBL教學(xué)法的教學(xué)理念認(rèn)為“問(wèn)題是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，也是選擇知識(shí)的依據(jù)”，因此教學(xué)過(guò)程中應(yīng)“先問(wèn)題，后內(nèi)容”。改變了“我講你聽(tīng)，我做你看”、“預(yù)習(xí)—聽(tīng)課—復(fù)習(xí)—考試”四段式教學(xué)方法。讓呆板孤立的知識(shí)片化作整體知識(shí)鏈，觸類旁通，突出了“課堂是靈魂，學(xué)生是主體，教師是關(guān)鍵”的教學(xué)理念。PBL教學(xué)過(guò)程中教師慢慢“隱退”，僅在關(guān)鍵時(shí)刻起到點(diǎn)撥作用。

（2）教師自身知識(shí)儲(chǔ)備不足。PBL教學(xué)法是跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式，克服了傳統(tǒng)教學(xué)中人為將知識(shí)劃分得支離破碎的弊端。對(duì)指導(dǎo)教師提出了新的挑戰(zhàn)，教師不但要具有高水平的本課程專業(yè)知識(shí)，專業(yè)技能，還要有豐富的交叉學(xué)科的相關(guān)知識(shí)。

?？平處熢趦嚎谱o(hù)理教學(xué)中發(fā)現(xiàn)：自己只對(duì)本課程的知識(shí)有較好的理解，而對(duì)其他課程，如外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等因日常教學(xué)涉及較少，知識(shí)盲點(diǎn)亦有存在。所以教師自身知識(shí)儲(chǔ)備不足也是不愿采用PBL教學(xué)法的重要因素。

（3）教學(xué)中無(wú)現(xiàn)成的教材，缺少教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)2008級(jí)兩個(gè)中專護(hù)理班的任課教師發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：有95%教師已經(jīng)習(xí)慣于拿著教材去上課，認(rèn)為沒(méi)有教材就上不了課。只有5%的教師認(rèn)為：如果對(duì)教材相當(dāng)熟悉就可以不用教材。由于我國(guó)PBL教學(xué)法起步較晚，需要教師有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，把現(xiàn)實(shí)生活中典型的病例整理出來(lái)，當(dāng)成“教材”，讓學(xué)生去討論、學(xué)習(xí)。

（4）學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，習(xí)慣于“被教學(xué)”。所教的中職護(hù)理學(xué)生大多是中考落榜生，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性。PBL教學(xué)的成功開(kāi)展，需要學(xué)生的主動(dòng)配合，從準(zhǔn)備資料開(kāi)始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，并積極與其它同學(xué)交流溝通，大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)?；ㄔ谇捌跍?zhǔn)備工作上的時(shí)間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此，PBL教學(xué)需要學(xué)生有主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，否則很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。

3.2 對(duì)策

分析以上原因，筆者認(rèn)為要想在中職護(hù)理教學(xué)中推廣應(yīng)用PBL教學(xué)法，必須克服以下幾點(diǎn)困難才能做到。

（1）轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。教師必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，充分認(rèn)識(shí)PBL教學(xué)法的精髓，熟悉其教學(xué)過(guò)程。要認(rèn)識(shí)到教師在教學(xué)過(guò)程中是組織者、參與者、指導(dǎo)者。

（2）加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)需要教師精心地設(shè)計(jì)問(wèn)題，巧妙地指引學(xué)生，恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)學(xué)生的表現(xiàn)。這就要求教師必須對(duì)授課內(nèi)容有充分的把握和認(rèn)識(shí)，才能駕馭整個(gè)課堂。要激發(fā)教師調(diào)整自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，注重加強(qiáng)不同學(xué)科背景的知識(shí)修養(yǎng)，不斷擴(kuò)充更新教學(xué)內(nèi)容。這種教學(xué)方式對(duì)于教師來(lái)說(shuō)是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，有利于促進(jìn)教師自身綜合素質(zhì)的提高[2]。

例如：在兒科護(hù)理“營(yíng)養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理”這一章的教學(xué)中引用了一例來(lái)自于臨床的病例進(jìn)行全章的學(xué)習(xí)?！皩殞氃趺醋凈[了”：寶寶最近愛(ài)哭了，汗也多了，總是睡眠不安，容易驚醒，媽媽帶寶寶來(lái)醫(yī)院就診。詢問(wèn)得知患兒10個(gè)月，女，早產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，已添加米糊、果汁和菜汁；家住12 樓，平時(shí)戶外活動(dòng)少；尚不能獨(dú)坐，作為一名護(hù)士，你應(yīng)該從哪幾個(gè)方面為寶寶進(jìn)行評(píng)估?該寶寶到底怎么了？[3]這樣學(xué)習(xí)既能使前后所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，又能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（3）培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，提高主觀能動(dòng)性。教師要充分愛(ài)護(hù)和尊重學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，要充分相信學(xué)生有質(zhì)疑的能力。教師應(yīng)轉(zhuǎn)移備課的重心，把著眼點(diǎn)放在使學(xué)生對(duì)新授知識(shí)產(chǎn)生問(wèn)題，以及如何引導(dǎo)學(xué)生去探索、發(fā)現(xiàn)、自主解決問(wèn)題上。教學(xué)時(shí)應(yīng)在使學(xué)生“想問(wèn)、敢問(wèn)、好問(wèn)、會(huì)問(wèn)”上做文章。爭(zhēng)取每個(gè)成員都能發(fā)揮主觀能動(dòng)性，適時(shí)激發(fā)學(xué)生的探索興趣，喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓小組成員自主地學(xué)習(xí)和交流。

PBL既是一種課程又是一種學(xué)習(xí)方式[4]。本文初步找出了PBL教學(xué)法在中職護(hù)理教學(xué)中推廣應(yīng)用存在的困難及探討了相應(yīng)對(duì)策。雖然困難很多，但有意識(shí)、有目的、有計(jì)劃地在中職護(hù)理教學(xué)中推廣應(yīng)用PBL教學(xué)法是可行的，也是必需的。以便培養(yǎng)出更多符合中國(guó)國(guó)情的優(yōu)秀護(hù)理人才。

[1]胡金鳳.PBL教學(xué)法的概念及在教學(xué)中的應(yīng)用[D].長(zhǎng)春：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[2]易斌.談PBL模式在高校信息素質(zhì)教學(xué)中的應(yīng)用[J].圖書(shū)館工作與研究，2008（10）:95-97.

[3]葉春香.兒科護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[4]王麗君.PBL模式在高中信息技術(shù)課程中的應(yīng)用研究[D].沈陽(yáng)：遼寧師范大學(xué)，2006.■