OTD教學法在康復護理教學中的應用與評價

于梅 李連濤

（山東醫學高等專科學校，山東 濟南250002）

OTD教學法是以臨床觀察（Observation）、理論學習（Teaching）、病例討論（Discussion）為中心的循序漸進式的教學方法。在教學過程中，學生通過臨床見習觀察病例，并與患者交流進行病史采集，獲取相關臨床信息；然后帶著問題進行理論學習，并利用圖書及網絡資源查閱相關資料、解決相應問題；理論教學后，以臨床病例為切入點，進行分組病例討論，進一步鞏固對理論知識的理解及應用。

康復護理學是護理學領域中一門實踐性、操作性很強的學科。目前，很多高職高專醫學院校護理專業都開設了該課程，但其教育現狀不容樂觀。首先，重理論輕實踐，臨床見習學時嚴重不足，學生缺乏實戰機會；其次，教學方法滯后，基本采用以課堂為陣地、教師為中心的傳統講授方法，造成教師教得累，學生學得也累的局面。這些均與培養社會緊缺的技能型護理人才的目標相悖。針對本課程課時少、內容多、實踐強等特點，我們進行了教學方法改革，采用OTD教學法，使學生能夠執簡馭繁，提高康復護理技能，更好地實現本課程的教學目標。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2008級大專護理專業兩個班共計112名學生，隨機分為兩組。對照組55人，實驗組57人。兩組學生均為全國高中統招生，在性別、年齡、男女生比例、所學課程及學習成績等方面差異無統計學意義。

1.2 方法 兩組學生均由同一位教師授課，所使用教材、教學內容及教學學時均相同。對照組采用傳統教學方法，實驗組采用OTD教學方法。

1.2.1 臨床觀察（第一階段） 按照教學大綱的要求，選取相關內容設計教學模塊，針對教學模塊提出若干問題，向學生布置臨床觀察前的思考題，思考題的設計應以體現教學目標為原則。將學生帶到附屬醫院康復中心，進行臨床病例觀察，使學生在第一時間接觸患者，了解康復流程、常用康復器械及常見疾病康復護理措施，并將醫學心理學、人文科學運用到醫患溝通中，加強素質教育。

1.2.2 理論學習（第二階段） 教師根據教學目標，以“突出重點、講清難點”為原則，進行理論授課。運用啟發式、多媒體等多種教學方法，將學生臨床觀察的內容與理論知識有機地結合起來，加深學生對臨床病例的理解。第一二階段的學習之后，通過查閱相關資料，解決課前布置的思考題，書寫臨床病例觀察報告。

1.2.3 病例討論（第三階段） 根據第二階段學習的理論知識，設計典型病例，讓學生運用所學知識進行病例分析討論，做出護理診斷、制定護理計劃及護理措施要點，進一步鞏固對理論知識的理解及應用。

例如：我們選取了偏癱病人康復護理一節進行OTD教學。在康復中心選取一定數量的病例，讓學生分組進行臨床觀察，臨床觀察之前向學生布置思考題：如偏癱患者的功能障礙有哪些，偏癱后康復護理介入的最佳時機，偏癱急性期和恢復期的康復護理措施等；然后進行理論教學；最后引入相關病例讓學生進行分組討論，教師聽取各組討論結果后進行總結，指出討論過程中的相關問題，達到學以致用的目的。

1.3 效果評價 采用考試成績比較和問卷調查兩種評價方法 （1）考試：由授課教師統一命題，同時對兩組學生進行理論知識和實踐技能考核（主要考核內容為常用康復護理技術及常見疾病的康復護理），比較兩組考式成績；（2）問卷調查：向兩組學生發放調查問卷，了解學生對此教學方法的評價。調查問卷統一發放，當場收回。共發放問卷112份，回收112份，有效回收率為100%。資料核實無誤。

1.4 統計學方法 應用SPSS 11.5統計軟件包進行統計學分析，兩組資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 兩組學生理論知識和實踐技能考核成績比較（表1）

表1 兩組學生基礎理論和實踐技能考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學生基礎理論和實踐技能考核成績比較（±s，分）

組間比較＊P＜0.01

組別 n 理論成績 實踐成績對照組55 86.59±5.17 85.64±3.71實驗組 57 89.93±4.92＊ 90.40±4.53＊

2.2 兩組學生對教學效果問卷評價比較（表2）

表2 兩組學生教學效果問卷評價n（%）

3 討論

3.1 OTD教學法的優勢 從教學效果看，OTD教學法在以下幾個方面優于傳統教學法：（1）理論聯系實際，使學習的靈活性提高，系統性增強，培養了學生的臨床思維模式，為將來工作后實現理論知識與臨床實踐的有效接軌奠定了堅實的基礎；（2）臨床觀察先于理論學習，不同于目前先學習后見習的傳統教學模式，有助于激發學生的學習興趣，充分調動學習積極性，在之后的理論學習中，對教師列舉的臨床病例不再感覺陌生、抽象，而是有充分的真實感，加快了對理論知識的理解速度。對思考題答案的探求，變被動學習為主動學習，學生深感知識欠缺的壓力和學習的重要性，使學習的獨立性、積極性與主動性在問題的探究過程中得到激發與提高，利于終身自學能力的培養；（3）通過與病人零距離接觸，掌握康復護理技術第一手資料，使抽象的事物形象化，提高了學生對所學知識的理解和記憶，在有限的課時內達到教學目標，取得了最佳的教學效果；（4）廣泛查閱相關資料，培養了學生利用信息資源自學的能力，有利于創造性思維的培養和個性的發展，并加強了各學科之間的聯系；（5）病例討論增加了學生之間、師生之間的交流，增強了學生的協作意識，提高了學生主動發現問題、分析問題、解決問題的能力。

3.2 影響OTD教學法效果的因素 各種主、客觀因素可能會不同程度的影響OTD教學法的效果。如對所選擇病例的深度和廣度把握的準確性，病例過于復雜會增加分析時的難度，給學生造成挫敗感，取得相反的效果；臨床病例觀察要有一定的經濟投入，占用學生一部分課余時間；在教學一線從事康復護理教學的教師所學專業并非都是康復醫學、授課時重點內容可能把握不準確，康復護理相關的知識講得少，疾病相關的知識講的多，可能會出現重臨床醫學、輕康復醫學的現象。OTD教學法須在今后的實施過程中不斷完善，通過各種方法消除影響其有效實施的主、客觀因素，如增加課時量，學校投入一定的見習資金，優化教學環境，豐富教學資源，加強專業教師的結合臨床及繼續教育等。

隨著臨床對康復護理人才的需求越來越多，對康復護理教學質量的要求也會越來越高，我們愿與各位同道一起，加強溝通與探討，不斷汲取經驗，完善教學方法，為培養綜合型護理人才做出努力。