某院分所門診患者用藥依從性分析

張建虎 葉 芊

（北京市監(jiān)獄管理局清河分局醫(yī)院，北京 100070）

依從性通常是指一個人的行為與治療和健康指導保持一致的程度，而行為應包括遵遺囑服藥、定期門診。我院分所門診患者醫(yī)囑以口服給藥為主，患者的服藥時間間隔，劑量和食物成分都會影響藥物的療效，甚至增加藥物的毒副作用，藥物治療的依從性直接影響疾病治療效果[1，2]。我們通過調(diào)查表，隨機對100名就門診患者進行用藥依從性調(diào)查，結(jié)果表明，63%患者出現(xiàn)過漏服現(xiàn)象，56%患者自行停藥，分所患者用藥依從性不佳，因此，應關注分所患者用藥情況，提高門診患者用藥安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院分所患者2009至2011年100例，均為男性，診斷及用藥取自處方，服藥記錄參考《患者服藥登記本》，患者個人資料由病歷統(tǒng)計。

1.2 方法

自制統(tǒng)計表。統(tǒng)計2009至2011年患者診斷及服藥情況，主要內(nèi)容包括：姓名；年齡；籍貫；文化程度；診斷；用藥情況。

自制隨訪表 包括： 隨訪時間、診斷、癥狀、體征、用藥情況、其中用藥情況包括：藥物名稱、用法、用量、藥物副作用、用藥依從性。用藥依從性：采用國內(nèi)外的廣泛應用標準，用四個小問題確定患者服藥依從性：①是否有過忘記服藥的經(jīng)歷。②是否有時不注意服藥。③自覺癥狀改善時，是否隨意停止服藥。④自覺癥狀更糟糕時，是否停止服藥?四個問題均答“否”為依從性好，有一個以上為是，即為依從性差。

2 結(jié) 果

見表1～表4。

表1 門診患者用藥依從性調(diào)查表

表2 患者年齡用藥依從性調(diào)查表

表3 門診患者按病情統(tǒng)計

表4 門診患者按文化程度統(tǒng)計

100例患者中完全按醫(yī)囑服藥者僅32例，不能按醫(yī)囑服藥者68例（包括忘記服藥，不能連續(xù)服藥，自行停藥，拒絕服藥），由此可見，患者服藥依從性較差。

3 討 論

通過對門診患者服藥情況進行分析，患者年齡，地域?qū)ζ浞幰缽男杂绊懖淮?，患者病情及文化程度對其服藥依從性有一定影響。影響門診服藥依從性的因素主要存在以下幾方面：

3.1 我院分所患者普遍文化程度較低，對所患疾病認識不足，癥狀緩解后就自行停藥。特別是一些高血壓患者不了解控制無癥狀期高血壓的作用，誤認為無癥狀期高血壓無需治療。由于用藥的依從性差，血壓持續(xù)在較高水平，易導致心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。原發(fā)性高血壓患者多需終生服藥，無監(jiān)測血壓的情況下，不可以私自停藥。

3.2 有些患者對藥物的藥理作用及毒副作用缺乏全面了解，服藥后由于出現(xiàn)不良反應，產(chǎn)生不適癥狀，不堅持服藥，由此會導致患者的不依從性。

3.3 因自身原因，不堅持看病，使治療藥物中斷。

3.4 分所負責門診患者服藥的工作人員的健康知識水平影響患者服藥情況。兩種或兩種以上藥物治療高血壓、糖尿病等疾病時，工作人員記不清醫(yī)囑或看不懂醫(yī)囑，造成漏服藥、多服藥等情況，而影響藥物的依從性。

3.5 有些患者拒絕服藥。

3.6 有些患者，為了逃避勞動和學習而去看病，自己也知道藥物有毒副作用，醫(yī)師開藥后，患者不服藥。

4 對 策

4.1 對分所患者加強用藥知識宣傳，提高他們用藥依從性。

4.2 加強健康教育，做到有病及時求醫(yī)，按時服藥，指明不堅持服藥會帶來嚴重后果，使其主動接受藥物治療。對門診患者加強藥物作用及毒副作用的宣傳，提高用藥依從性。

4.3 分所應設專人負責患者服藥，并由醫(yī)務人員對其進行培訓，提高其用藥知識。

4.4 簡化患者治療方案，并盡量選用一天一次或兩次的藥物治療，盡量減少服藥次數(shù)。

4.5 加強醫(yī)務人員，提升醫(yī)務人員業(yè)務水平，建立良好醫(yī)患關系，從而提高服刑人員服藥要依從性。

5 小 結(jié)

我院分所門診患者中廣泛存在用藥依從性差問題，通過提用藥依從性，可以提高治療效果，進一步確保醫(yī)療安全。提高用藥依從性也是建立和諧醫(yī)患關系的重要體現(xiàn)。

[1] 師華芳，姜東久，李樂之，等.患者依從性的研究進展[J].中華護理雜志，2003，38(2)：134-135.

[2] 湯紅玲，代莉，林麗曼.健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2008，2(3)：13-14.