機關干部高尿酸血癥的調查及健康教育

郭紅艷

高尿酸血癥（HLM）是嘌呤代謝異常或機體攝入含嘌呤類食物過多或機體排泄尿酸減少所致[1]，臨床易引起痛風，導致痛風性關節炎、腎炎、腎結石等。亦有研究認為[2]，高尿酸血癥產生胰島素抵抗，引起脂代謝異常和糖尿病。因此，加強高尿酸血癥患者的健康教育對防治高尿酸血癥的危害具有重要的現實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年1月～2012年5月體檢中心體檢的高尿酸血癥患者300例，男性201例，女性99例，年齡26～86歲，平均（46.38±14.26）歲。高尿酸血癥診斷標準為＞440μmol/L。以同期體檢的正常尿酸者300例為對照組，兩組一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。兩組均為我市機關干部，排除腎臟疾病、血液病及腫瘤病人。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 所有體檢者在檢查前接受體檢健康教育，通過口述、發放體檢健康教育宣傳單等方法，使體檢人員掌握體檢的注意事項：檢查前1d忌飲酒、忌食高嘌呤食物及高脂肪食物等，晚餐后至次日晨禁食，空腹12h以上。采集空腹靜脈血3mL。及時分離血清，標本上機前儀器進行校正，并采取有效的質控措施。應用日本產7600全自動生化分析儀檢測尿酸、血脂、血糖及肝腎功能，當天的標本均在8h內完成。試劑由日本第一化學品株式會社提供，嚴格按照說明書操作。

1.2.2 健康教育 （1）提高護士綜合素質：通過培訓、自學等方式提高護士有關HLM的相關知識，加強心理學、人際關系學等知識的學習，改善與患者的溝通交流效果和護患關系。（2）健康教育方式：一對一健康宣教；健康教育資料學習；電話咨詢和健康指導等。（3）健康教育內容：講解HLM的發病機制、影響因素、臨床表現和影響以及防治措施等；改善生活方式，減少高嘌呤食物（動物肝臟、魚子、沙丁魚、骨髓、豬肉、鵝肉等）的攝入，多飲水和多食維生素、礦物質豐富食物，避免濃咖啡、濃茶和烈酒；嚴重HLM患者給予苯溴馬隆、別嘌呤醇等藥物治療等。（4）加強健康管理：建立高危HLM患者健康檔案，定期電話隨訪和健康指導。

1.3 觀察指標 觀察兩組伴發高血脂、高血糖情況和觀察組健康教育前（初次體檢）、后（健康教育3個月）體質量指數(BMI)、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）血尿酸（SUA）變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0軟件處理，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 伴發高血脂、高血糖情況 觀察組伴發高血脂、高血糖比例明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組伴發高血脂、高血糖情況比較

2.2 健康教育效果 健康教育后，觀察組患者的BMI和TC、TG、SUA濃度均顯著降低，P<0.05，見表2。

表2 觀察組健康教育前后效果比較

3 討論

尿酸是嘌呤代謝的最終產物，其含量與體內核酸分解代謝速度以及腎的排泄功能有關。HLM與高血脂、高血壓病、冠心病等疾病關系密切，而且是糖尿病發生的高危因素[3]，近年來HLM患病率逐年增高，這可能與生活水平的提高，高嘌呤、高蛋白飲食增加有關。機關干部長時間在辦公室腦力勞動，精神高度緊張，影響內分泌功能，同時社會交往頻繁，缺乏體育鍛煉，應酬多，飲酒、抽煙和不健康飲食等易出現健康問題。

隨著社會進步和醫學發展，健康教育已成為提高人們生活質量的重要手段，主要是通過知識傳播和行為干預，指導人們了解和掌握衛生保健相關知識，建立健康觀念[4]，在日常行為中自覺采用有益健康的生活方式和行為習慣，達到防治疾病、促進健康的目的。WHO指出，不健康的生活方式、行為和生活環境是威脅人們健康的主要原因，干預的最好措施是開展全民健康教育和健康促進，最終達到預防疾病[5]。健康教育是護理學自身發展的需要，通過有計劃的教育活動，筆者發現高尿酸患者的BMI和TC、TG、SUA濃度較健康教育前明顯降低，說明健康教育可以改善機關干部的生活方式和行為習慣，樹立健康意識，并在實踐中履行。通過調查，觀察組伴發高血糖、高甘油三酯、高低密度脂蛋白的例數明顯高于對照組，與文獻報道相一致[6]，說明HLM與糖尿病、高脂血癥密切相關。

總之，機關干部是HLM的高危人群，易并發糖尿病、高脂血癥等，通過健康教育可以有效改善生活方式和不良行為習慣，降低血脂水平，值得臨床推廣應用。

[1]盧光婭,張玲.高尿酸血癥與代謝綜合征的相互影響及研究進展[J].重慶醫學,2011,40(15):1542-1543.

[2]劉莉,宋穎,李薇,等.健康體檢者血尿酸結果分析及對策[J].天津護理,2010,18(6):317-318.

[3]張華芬,林榮海,車平杰,等.健康人群高尿酸血癥相關知識調查及健康教育對策[J].護理研究,2008,22(8):1998-1999.

[4]任芳.健康教育在皮膚科門診中的應用[J].中國初級衛生保健,2011,25(3):32-33.

[5]曲紅梅,那娜,趙俊,等.增設健康教育護士崗對患者健康教育效果的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(3):42-43.

[6]徐厚蘭,牟寶華,耿桂飛,等.健康教育干預降低高脂血癥及高尿酸血癥效果評價[J].護士進修雜志,2008,23(6):520-521.