螺旋CT及彩色多普勒超聲對盆腔疾病診斷中綜合分析的應用價值

單峻 羅曉娟 沈海燕 王世亮 馬德容 鄒夏斐 楊雅琴

盆腔疾病是婦女常見的疾病，以子宮、附件腫瘤多見，嚴重影響著婦女的身心健康，而CT和彩超是目前檢查婦女盆腔疾病最常用的影像學檢查手段，二者各具優勢，互為補充[1-2]。本研究通過回顧性分析2004年10月～2011年11月160例盆腔疾病患者的影像學資料，探討螺旋CT及彩色多普勒超聲對盆腔疾病診斷中綜合分析的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2004年10月～2011年11月經手術病理證實或多種影像學方法證實的盆腔疾病患者160例，年齡22～53歲，平均年齡為32歲，其中子宮肌瘤60例，子宮內膜癌12例，子宮頸癌20例，卵巢良性腫瘤35例，異位妊娠12例，卵巢囊腫8例，子宮內膜異位癥13例。

1.2 儀器與方法 CT檢查：采用菲利普PQ-2000S單螺旋CT機，患者于掃描前1.0～1.5h口服3%泛影葡胺500mL水溶液使膀胱充盈?；颊呷⊙雠P位，以恥骨聯合下緣水平向上作連續掃描至病變上界，層厚10mm，間距10mm,必要時作全腹掃描或薄層掃描。所有患者均先做平掃再作增強掃描。增強掃描采用團注法，靜脈內注射非離子型造影劑碘海醇100mL。

超聲采用ATL公司生產的HDI-5000彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，探頭頻率：經腹（2.5～5.5MHz),經陰道（6.5～8.0）MHz?；颊哐雠P取截石位使其臀部抬高，而后在探頭上涂布耦合劑并覆以無菌避孕套后，把探頭輕放于患者陰道內多切面觀察子宮、雙側附件。

1.3 統計學方法 所有統計學分析在SPSS17.0軟件包上進行，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 螺旋CT與彩色多普勒超聲診斷符合率情況 CT診斷準確率為91.25%，超聲診斷準確率為85.63%，經統計學分析，兩者差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表2 CT和彩超診斷結果[n（%）]

3 討論

盆腔疾病在臨床上較為常見，包括子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢良性腫瘤、異位妊娠、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥等，嚴重威脅著婦女身心健康，目前CT和彩超仍是其主要影像學檢查手段。

超聲檢查因其操作簡單、無放射性損傷、價格相對低廉等特點，使其成為診斷盆腔疾病最常用的影像學檢查方法。超聲主要依據對腫瘤形態、生長特點、包膜、內部結構以及血液動力學改變等特點對腫瘤良、惡性進行鑒別。有文獻[3]報道，卵巢良性腫瘤以囊性改變為主，而惡性腫瘤以囊實性和實質性為主。本研究結果顯示，通過超聲檢查漏檢的卵巢癌患者腫塊特點則以囊性病變為主，因此，對于囊性病變的超聲診斷必須緊密結合病史以及其他實驗室檢查，以減少漏診。

CT掃描具有較高的空間分辨率以及密度分辨率，能顯示腫瘤大小、位置、來源以及其內部結構，能及早發現淋巴結轉移以及其他部位轉移等優點[4]，在臨床上對惡性腫瘤具有較高的應用價值。CT能詳細顯示出盆腔各組織的斷面解剖，在局部解剖以及整體解剖觀察上顯示出極大的優越性，在明確惡性腫瘤分期，評價療效以及在判斷手術后有無復發上，CT也具有其獨特的臨床價值[5]，CT因具有良好的組織密度分辨能力，對卵巢畸胎瘤的診斷具有獨特優勢。CT對于診斷盆腔惡性病變，并對惡性病變進行分析方面有優越性，有利于臨床制定合理的治療方案，以達到改善患者預后的目的。

CT和彩超在用于婦女盆腔疾病的診斷都有其局限性。CT掃描價格相對于B超價格貴，而且有一定的放射性，對于盆腔臟器早期小病變和小癌灶的診斷不如超聲敏感性高。超聲對良、惡性病變的鑒別以及在對惡性腫瘤的分期上存在一定的局限性，并且超聲成像質量容易受多種因素的影響，如體型、腫塊位置深淺、腹壁厚薄、膀胱充盈的程度、操作者的經驗等影響，并且由于受腸腔氣體干擾以及超聲波遠場強度衰減等特點，導致超聲在判斷腫瘤與鄰近組織關系以及腫瘤有無轉移方面有很大的局限性[6-7]。

本研究結果顯示，CT和超聲診斷準確率分別為91.25%和85.63%，經統計學分析，差異無統計學意義，說明CT和彩超在對婦女盆腔疾病診斷價值方面無明顯差異，因此，鑒于CT和超聲用于婦女盆腔疾病診斷的優缺點，作者認為超聲檢查仍然是診斷盆腔疾病的首選方法，當腸道內大量積氣或其他原因致超聲結果不滿意時，可把CT作為重要的補充檢查方法，以便提高盆腔疾病的檢出率，為臨床制定合理的治療方案提供可靠依據。

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[3]羅紅，楊太珠，徐紅.卵巢癌的B型超聲診斷價值[J].臨床超聲醫學雜志，2002,4（4）：249-250.

[4]豐蘭秀，陶云年.CT和超聲檢查對女性盆腔腫瘤的對照研究（附67例分析）[J].中國臨床醫學影像雜志，2000,11（2）：142-144.

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[6]陳光，謝松元，吳潔，等.卵巢癌97例彩色多普勒超聲與CT掃描的診斷價值比較[J].武警醫學，2011,22(1):67-68.

[7]高永術,高鳳麗,林慶杰.60例婦科盆腔腫塊CT影像學分析及診斷價值的探討[J].當代醫學,2011,17(10):93.