產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比研究

章朝霞 王先榮

剖宮產(chǎn)率隨著社會(huì)的發(fā)展、經(jīng)濟(jì)的發(fā)達(dá)、醫(yī)學(xué)的進(jìn)展而日益上升，但是人們對(duì)于妊娠、生產(chǎn)等的知識(shí)仍然很缺乏。按照開(kāi)始手術(shù)與分娩發(fā)動(dòng)和破膜的關(guān)系，可以分為急癥剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)，應(yīng)根據(jù)分娩過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的胎兒宮內(nèi)窘迫、相對(duì)性頭盆不稱等手術(shù)指征合理進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，以降低新生兒窒息率及圍生兒死亡率。本研究于2010年2月～2011年12月對(duì)在安徽省太湖縣人民醫(yī)院接受急癥剖宮產(chǎn)術(shù)和擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了對(duì)比分析與研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年2月～2011年12月選擇在安徽省太湖縣人民醫(yī)院接受的急癥剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦84例（研究組），均為單胎、足月產(chǎn)婦，年齡21～37歲，平均年齡（24.56±3.68）歲；孕38～41周，平均孕（38.25±1.15）周；產(chǎn)次0～3次，平均（1.28±0.64）次；其中初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。另外，選擇同期在該院接受的擇期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦100例（對(duì)照組），均為單胎、足月產(chǎn)婦，年齡21～38歲，平均年齡（24.84±3.63）歲；孕38～42周，平均孕（39.12±1.16）周；產(chǎn)次0～3次，平均（1.15±0.53）次；其中初產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕次及初產(chǎn)婦所占比例均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 本研究入選的所有產(chǎn)婦均采用硬膜外麻醉，術(shù)中胎兒娩出后立即在子宮體部注射縮宮素20U，剖宮產(chǎn)手術(shù)均按照常規(guī)方法行下腹部縱切口、子宮下段橫切口[1]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）術(shù)中出血量：使用一次性可計(jì)量負(fù)壓袋收集胎盤剝離至縫好子宮切口期間的出血量以計(jì)算兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量[2－3]。（2）比較兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)后切口感染、術(shù)后發(fā)病率、宮腔感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)均在Windows SPSS17.0中完成，數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，分類變量資料以百分比表示；兩均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)指征 由表1可知兩組產(chǎn)婦在頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮縮乏力、臀位、骨盆狹窄、前置胎盤等手術(shù)指征方面有明顯差異（P均<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間比較 由表2可知研究組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間均較對(duì)照組明顯延長(zhǎng)（P均<0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥比較 由表3可知研究組產(chǎn)婦中術(shù)后發(fā)熱、腹壁切口感染、宮腔感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P均<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠和異常分娩的一種方便、有效的分娩方法，按照開(kāi)始手術(shù)與分娩發(fā)動(dòng)和破膜的關(guān)系，可以分為急癥剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)，但是應(yīng)根據(jù)分娩過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的胎兒宮內(nèi)窘迫、相對(duì)性頭盆不稱等手術(shù)指征合理進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，以降低新生兒窒息率及圍生兒死亡率[4]。本研究通過(guò)比較產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征，探討在產(chǎn)科行急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)的手術(shù)指征及術(shù)中、術(shù)后及新生兒情況。研究結(jié)果顯示兩組產(chǎn)婦在頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮縮乏力、臀位、骨盆狹窄、前置胎盤等手術(shù)指征方面有明顯差異（P均<0.05）。研究組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間均較對(duì)照組明顯延長(zhǎng)（P均<0.05）。研究組產(chǎn)婦中術(shù)后發(fā)熱、腹壁切口感染、宮腔感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P均<0.05）。這表明急癥剖宮產(chǎn)比擇期剖宮產(chǎn)帶來(lái)了更多的危險(xiǎn)性，應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)指征進(jìn)行急癥剖宮產(chǎn)。

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)指征對(duì)比[例（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

表3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[例（%）]

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