獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥122例臨床觀察

王立安

遼寧省朝陽縣職業中專，遼寧朝陽 122000

腰椎間盤突出癥發病的直接原因是脊椎的急性或慢性損傷，腰椎間盤發生退行性改變是其內在的具體表現。目前，在腰椎間盤突出癥的治療上主要分為手術和非手術兩類方法。由于大多數患者都擔心手術治療的風險性，非手術治療方法的研究就顯得尤為重要。近年來，筆者嘗試采用針刺加牽引配合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥，取得了較好的治療效果。現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照國家中醫藥管理局所定標準，選取我校實習醫院接診的腰椎間盤突出癥患者122例，隨機分為對照組和觀察組。對照組60例，其中男31例，女29例，年齡21～63歲，平均年齡46.3歲；病程3個月～5年，平均病程2.7年；觀察組62例，其中男32例，女30例，年齡22～64歲，平均年齡47.2歲；病程3個月～6年，平均病程3.1年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用針刺加牽引治療 ①針刺治療：根據患者不同病癥表現取穴位：腰夾脊穴、環跳、委中、足三里、解溪、陽陵泉、絕骨等。選擇1～1.5寸針灸針，用75%酒精棉球消毒皮膚，刺入穴位，留針20～30 min，刺激強度以患者能夠耐受為度。每日1次。兩周為1療程。連續治療4個療程。②牽引治療：讓患者仰臥于微電腦電動腰椎牽引床上，將牽引帶上端固定于胸脅和腋下，下端固定于骨盆。牽引力度因人而異，以患者能夠耐受為宜，一般為患者體重的30%～60%，牽引時間每次20～30 min，1次／d，牽引結束臥床休息20 min。2周為1療程，療程之間休息2～3 d。

1.2.2 觀察組采用獨活寄生湯加減結合針刺加牽引治療 針刺加牽引方法同對照組，同時配以獨活寄生湯加減治療。方藥組成：獨活15 g、桑寄生20 g、杜仲15 g、防風10 g、秦艽10 g、川芎10 g、當歸15 g、茯苓10 g、黨參15 g、熟地黃15 g、牛膝24 g、桃仁10 g、赤芍15 g、細辛5 g、桂心10 g、炙甘草5 g。隨癥加減：疼痛重者，加制川烏、草烏各6 g、地龍15 g、延胡索15 g。瘀血重者，加紅花6 g、乳香10 g、沒藥15 g。并及時隨癥調整，水煎服，1劑／d，分2次溫服。10劑為1療程，連服4個療程。

1.3 療效判定標準

臨床控制：腰腿痛癥狀消失，腰部活動自如，直腿抬高70以上。顯效：腰腿痛癥狀基本消失，腰部活動無大礙，直腿抬高50以上；有效：腰腿痛癥狀減輕，腰部活動輕度障礙，直腿抬高有進步；無效：腰腿痛癥狀無改善，直腿抬高小于300。

1.4 統計學方法

2 結果

治療后，兩組患者臨床癥狀均有不同程度的改善，組間比較，觀察組效果更佳，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效比較分析

3 討論

中醫理論認為：腰椎間盤突出癥乃先天身體虛弱，腎精不足，腎氣不能充養筋骨或瘀血阻滯，氣血運行失調以致筋脈不和所致。益腎壯骨，活血祛瘀，軟堅散結，疏通經絡是治療的根本。獨活寄生湯方劑中：獨活、桑寄生祛風除濕、養血和營、活絡通痹、散寒止痛；赤芍、秦艽、牛膝、細辛、當歸、杜仲、川芎、茯苓活血行氣、祛瘀消腫；獨活、秦艽、當歸、川芎、黨參、桂心可改善或解除機械壓迫神經根所造成其周圍血液循環受阻，消除周圍組織充血、水腫；赤芍、甘草、地黃能抑制或消除神經根周圍組織的無菌性炎癥；秦艽有抗組織胺作用，能夠使毛細血管通透性降低，抑制炎性致痛物質滲出、防止組織變性和粘連。故而獨活寄生湯補益肝腎、養血活血、理氣止痛、溫陽散寒，實現了腰椎間盤突出癥治療中的祛邪扶正，標本兼顧。兩組臨床效果分析表明：在針刺加牽引治療的基礎上配合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥療效更佳，值得臨床大力推廣。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.

[2] 李亞榮.獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥62例[J].中國健康月刊（學術版），2010（8）.

[3] 郭新勇，李雪峰.獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥52例體會[J].新疆中醫藥，2011（4）.