中藥坐浴配合艾灸對于肛腸科術后疼痛的療效分析

孔慶峰

東遼縣人民醫院普外科，吉林東遼 136200

肛腸科術后疼痛是患者、醫生、護士均要面臨的常見問題，是機體對手術造成的組織損傷的一種復雜的生理反應。術后疼痛給患者帶來極大痛苦，影響休息和活動，增加術后并發癥的發生機率，嚴重者還可影響各器官的正常生理功能，如引起血壓升高、心率增快、血糖升高、抵抗力減弱、惡心嘔吐等，因此減輕和控制術后疼痛有利于患者術后的康復。我們通過中藥坐浴配合艾灸控制肛腸科術后患者疼痛，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例選取我科2010年6月—2011年6月期間進行肛腸手術治療的患者，共180例，將本組病例隨機分為兩組，對照組90例，其中男性50例，女性40例，年齡29～65歲，平均（51.3±2.4）歲，其中痔45例，肛瘺21例，肛周膿腫8例，肛裂16例；治療組90例，其中男性48例，女性42例，年齡31～67歲，平均（50.7±2.7）歲，其中痔47例，肛瘺18例，肛周膿腫7例，肛裂18例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病種、病情輕重程度方面比較均差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予肛腸科術后常規便后換藥及早晚換藥，并使用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，每次20 min，2次/d，3日為1個療程。

治療組除了給予常規便后換藥及早晚換藥外，采用中藥熏洗坐浴，方藥組成：黃柏20 g、苦參20 g、大黃30 g、白鮮皮30 g、車前子30 g、白芷20 g、蜀椒 20 g。上方煎藥500 mL，溫度40℃～55℃坐浴，每次20 min，2次/d，3日為1個療程。治療組每次坐浴后艾灸傷口局部及長強穴15 min。3日為1個療程。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察指標包括：術后24 h及72 h每組患者的視覺模擬評分、睡眠質量評分、術后72 h內鎮痛藥物使用比率及住院天數[1]。選擇視覺模擬評分法（VAS） 評估疼痛程度，在標尺上標有0～10刻度，0代表無痛，10 代表疼痛最劇烈，讓患者在標尺上標出能代表自己的疼痛程度的刻度，由護士記錄患者標記的位置作為患者的VAS評分；睡眠質量評價于術后72 h開始，采用0～10分制，0分表示失眠，10分表示舒適睡眠[2]。

1.4 統計分析

采用SPSS 15.0統計學軟件分析Excel數據庫，采用t檢驗分析以均數±標準差（）表示的計量數據。χ2檢驗分析采用率表示的計數數據。P＜0.05，說明差異具有統計學意義。

2 結果

兩組術后24 h及72 h疼痛評分、睡眠評分及住院時間比較見表1，治療組和對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療組術后24 h及72 h疼痛評分、睡眠評分及住院時間均優于對照組。兩組患者術后72 h內鎮痛藥物使用比率分別為34.74%（31/90）和54.44%（49/90），治療組和對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組術后疼痛評分比較（）

表1 兩組術后疼痛評分比較（）

組別 例數(n)術后24 h VAS術后72 h VAS 睡眠質量評分 住院時間（d）治療組 90 3.68±0.73 2.80±0.56 7.72±0.64 7.4±2.3對照組 90 4.74±0.84 3.93±0.90 5.25±0.58 9.5±2.9

3 討論

肛腸科術后疼痛的直接原因是由于手術時切割傷口對機體組織和神經造成一定的損傷，產生組胺、前列腺素（PG）等諸多炎性介質，使得機體組織對正常刺激的反應性增強以及反應時間延長，形成持續性疼痛[3]。

傳統醫學認為肛腸科術后疼痛的原因是因為“瘀則不通，不通則痛”。術后病變部位氣血凝滯，經氣阻滯不通，從而產生局部疼痛。應用中藥坐浴熏洗加艾灸的方法，目的是通過藥物或熱力直接作用于病變部位，以刺激局部血液循環加速，使得毛細血管通透性降低，減少滲出有利于藥物吸收，減輕患者疼痛。熏洗的作用，一方面，上升的蒸汽熏蒸局部，氣血流動加速，經脈通暢，腠理疏通，另一方面，藥物浸泡，可直接與創面接觸，使創面清潔，作用于局部，又能借助藥力，發揮清熱解毒，活血通絡，消腫散結作用。艾灸傷口局部或穴位能夠利用熱力作用，起到通經活絡，溫陽祛寒，回陽救逆的作用。因此，中藥坐浴配合艾灸對于肛腸科術后疼痛療效顯著，值得推廣。

[1] 張立生，劉小立.現代疼痛學［M］.石家莊：河北科學技術出版社，1998：172.

[2] 胡智亮，肖航.中藥熏洗坐浴改善肛腸科常規術后疼痛水腫的觀察[J].中國中醫急癥，2010，19（12）：2147-2148.

[3] 黃佑慶.肛腸病術后疼痛的機理及治療[J].亞太傳統醫藥，2011，7（5）：102-103.