ICU護士工作壓力及應對措施

ICU護士工作壓力及應對措施

對ICU護士的壓力來源進行較全面的分析，并予以各種壓力相對應的緩解措施，使社會共同關注ICU護士壓力，保證ICU護士身心健康，更好地為患者服務。

ICU； 壓力源； 應對措施

ICU是重癥監護病房，是集中救治各種危重病人的場所。入住ICU患者的特點是急、重、病情復雜及搶救頻率高，這要求護士不僅要有豐富的理論知識還要有嫻熟的專業技能及較強的心理素質和壓力承受能力。由于ICU特殊的工作性質及環境,護士所承受的壓力比普通病房的護士要大的多。國內研究報道[1], ICU護士普遍存在著明顯的焦慮、煩躁或者抑郁癥狀。現就ICU護士的壓力來源及應對措施綜述如下。

1 壓力源分析

1.1ICU患者搶救幾率高，護士心理壓力大

ICU是全院各科危重患者聚集的場所，患者病種多,病情危重復雜，搶救幾率相當高。各類大手術的開展, 先進醫療儀器設備的應用，要求ICU護士不但有一定的搶救應急能力，還要熟練掌握基礎知識和對各種疾病的護理, 不斷學習ICU護理新技術、新業務，對現有的各類型監護儀、呼吸機、除顫儀及微量泵、輸液泵等儀器都要了如指掌，做到臨危、臨急操作不亂。ICU是無陪護病房，患者基礎護理和大量生活護理全靠護士完成，還有搶救工作繁重、勞動強度大等特點[2]。 這就導致護士長期處于緊張應急狀態, 讓人在生理上、心理上、行為上產生反應:如心率加快、血壓升高、煩躁、焦慮、懷疑、憤怒、不滿等。因此, ICU護士要承受比其他臨床一線護士更大的工作壓力。

1.2護理工作的高責任性風險

隨著醫學的發展，我院開展的手術越來越多，手術的難度和成功率對ICU護士的業務技能和責任心要求越來越高。在目前緊張的醫患關系環境下，ICU又是一個全封閉的場所，家屬對護理工作的內容并不十分了解,看不見病人的情況會產生焦慮、疑心，會對醫護存在不信任感，由此常會引發一些護患糾紛。在ICU搶救情況多，口頭醫囑非常多，非正常死亡的病人很多，患者家屬不愿接受突入其來的死亡現實，會發生情緒激動和過激行為，甚至質疑醫護要求封存病歷，這就要求護士在完成大量護理及搶救工作同時也必須及時、真實、客觀地做好護理記錄。護理文件已成為論定是非、判明責任、醫療技術鑒定的舉證依據。特別是醫療舉證責任倒置法案的提出,護理工作中的法律問題也彰顯出來，因此護士不但要專心于護理及搶救工作還必須及時、全面、詳細地完成有關記錄，當心遺漏，增加了護士責任性風險壓力。

1.3ICU特殊的病房環境

ICU是層流病房,室內室外的空氣及溫度的不適應是增加護士感冒及身體不適的因素之一。ICU護士每天要面對患者的痛苦、悲傷、憤怒、煩躁，甚至是遷怒的情緒變化，影響護士心情愉悅，有的患者不理解，向護士吐唾液，甚至打罵護士，使護士身心受創。此外,護士必須耐心收拾患者的大小便，對食欲有一定的影響；尸體料理及患者家屬的生離死別的哭泣、各種監護設備發出的高噪聲和高輻射等都是ICU護士不得不面對的環境[3]。

1.4腦力勞動加體力勞動的超負荷勞動強度

ICU護士編制為1∶3，國內醫院ICU護士編制嚴重不足，目前ICU專科護士的培訓才剛入軌道，因此ICU護士工作量大。ICU患者的性質決定ICU護士比普通科室護士要具有更全面的各科基礎理論知識,還要掌握更多監測儀器的使用方法和簡單故障排除法。護理記錄單的詳細書寫記錄也要及時跟上，以免發生醫療糾紛時處于被動狀態，因而在腦力勞動方面自然需要付出更多的時間和努力；由于 ICU患者都是危重病人，生活都不能自理，病房環境是層流病房無家屬陪護，患者的日常生活護理包括擦浴、口腔護理、尿道口護理、更換衣服和床單、收拾大小便及翻身拍背協助咳痰、功能鍛煉等全靠護士完成，面對大量瑣碎的生活照顧，ICU護士必須承擔較重的體力負荷。這要求護士身體要好、精神要好、心態要好，才能更好地投身于工作中。

1.5工作中復雜的人際關系

護士在工作中涉及人際關系錯綜復雜[4], 如擔心跟醫生間的配合不適應，同事之間因工作忙碌互相忽視情感關系和合作關系, 工作、家庭角色轉換和沖突等。特別是護患關系, 許多患者不理解護士的苦心，比如心臟術后病人控制入量而限制患者飲水，患者會打罵護士和向家屬告狀；有的患者因提出的不合理要求無法滿足而牽怒護士，而護士必須保持平和理解的心態, 壓抑自己不悅的感受，還要面帶微笑解釋，長期如此使護士感到身心疲憊。

1.6自身價值得不到認可

目前護士大多得不到患者和家屬的認可和尊重，在他們眼里護士只會打打針發發藥，端茶送水而已。封閉管理的ICU病房，家屬看不到ICU護士在護理患者中的辛勤和作用。另外，ICU病人病情重，護士工作時間長、壓力大、休息少，與病房福利待遇差別不大，許多護士產生強烈的失落感和不公平感而調科。也使留守護士易產生自卑感和消極情緒[5]。

2 應對措施

2.1加強心理疏導

ICU護士長要每月組織1次護士座談茶話會，傾聽護士的心聲，與護士交流溝通，必要時加強心理疏導，盡可能滿足護士提出的有利于身心和工作的要求，讓護士及時地宣泄情感等方法來緩解壓力。也可以定期舉行科內聚餐、外出旅游來增加醫護感情和協作精神，科室及醫院還可提高ICU護士的福利使護士提高生活質量并減輕家庭帶來的壓力。

2.2強化各專業理論知識和操作技能培訓

加強ICU護士各專業理論知識和各種技能培訓，以小組為單位進行強化幫扶，并定期考核。豐富的理論知識、嫻熟的操作技術，是增強工作信心的重要保證, 能起到放松、緩解壓力、促進身心健康的作用。培養同事間的團結協作能力，也可以使醫護搶救配合協調，增加信任感。

2.3注意搞好醫護、醫患關系

建立良好護患、醫患和上下級關系是減輕職業壓力的重要因素[5]。護士應注意加強學習提高個人素質和修養，與人為善，人性化關懷患者，形成人格魅力，協調好上下級之間、醫護之間、同事之間的關系。在工作中更要認真負責，言行一致，與家屬和諧溝通，贏得家屬的尊重和理解，以緩解各個環節所帶來的壓力，使自己能身心愉悅，工作順心。

2.4宣傳護理的重要性，提高護士社會地位

醫院應該為ICU護士爭取更大的權益和更多的福利，醫院管理者和醫生應充分肯定護士的重要性。三分治七分護，倡導“重醫尊護”的意識，讓社會更關注、尊重護士。護理管理者應該主動了解護士的家庭生活狀況、心理狀況，必要時給予幫助和解決困難，使護士感到被關心和尊重。提高待遇也可以使護理人員得到家人的理解和支持，減輕家庭帶來的壓力。

2.5彈性排班

改進固化排班的最佳措施是實行彈性排班，排班結合病人的病情與數量，以及患者的能力、身體狀況、意愿等[6]。排班時可考慮每天各個時間段的任務輕重不同來增減班時，也可以根據病人病情輕重和病人數來調節班次，也應該根據護士的職稱和能力來相應安排所管危重病人。護士長應重視護士的工作量和每個護士的身體狀況，根據護士能力合理安排所管危重患者床位，減輕工作強度和工作時間，增加護工及加強護工培訓，明確護工工作范疇和責任，這些都可以緩解護士工作壓力。

2.6強化個人防護知識和措施，建立舒適的工作環境

ICU應配備充足的防護用品，一次性手套、口罩帽子及防護眼鏡和隔離衣等，并保證X光屏風完好。護士應開展學習如何預防各種感染傳播途徑及意外損傷的應急處理課程，并保證能正確使用防護用品并進行考核，個人衛生措施也要加強。護理病人時應帶口罩、手套，并常洗手，病房環境應寬敞、整潔、明亮, 定時播放輕音樂等。進餐間設施配備齊全，有電視、冷熱水及咖啡、小點心等為護士提供一個舒適的工作和進餐環境，使護士身心愉悅。

3 小 結

總之，ICU護士壓力不僅需要護士自身調整, 也需要管理者重視。要關心護士，注意護士身體狀況，減輕護士工作負荷，實行彈性排班，降低護士的工作壓力，注意護士心理狀態并及時減壓，提高ICU護士薪水及福利，使其得到社會尊重，讓ICU護士身心健康、愉悅的為患者提供最優質的服務。

[1]李春花，余雨嵐.淺談護士長如何維護護士心理健康[J].實用護理雜志，2000，16(10)：38-39.

[2]魏金華.護士壓力與對策[J].當代醫學，2008(14):128-129.

[3]黃愛松，范景敏.護理工作應激原因及對策[J].實用護理雜志，2007,17(5)：54-55.

[4]康銀萍.ICU護士工作壓力與對策[J].中國誤診學雜志，2008，8(5)：1080.

[5]沈子楠.高工作壓力護士的心理干預[J].實用護理雜志，2001,17(11)：42-43.

[6]張中南.喚醒醫療[M].長春:吉林科學技術出版社，2011：226.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.028

2012-09-09

文庭亮(1971-)，女，湖北荊州人，主管護師，主要從事ICU臨床護理工作。

R192.6

A

1673-1409(2012)11-R056-03