產后出血相關危險因素的臨床分析

黃鳳蓮

引言

孕婦產后出血是婦產科比較常見的一種并發癥。孕婦產后出血會引發休克以及比較嚴重的細菌感染現象，這些都是導致孕婦產后死亡的因素。所以需要調查和統計引發產后出血的高危因素，從而盡可能的降低產后出血率。在本次研究中選擇我院收治的2031例孕婦。分別從孕婦年齡、多胎妊娠和分娩方式以及造成產后出血的原因進行統計分析。現將研究結果總結報告如下。

資料與方法

1.一般資料:選擇我院從2009年1月到2012年9月收治的2031例孕婦。孕婦的年齡在22～39歲之間，孕婦的平均年齡為(25.9±1.4)。孕婦的懷孕周期在32～40周之間，平均懷孕周期為(38.4±0.52)。所選的所有孕婦都沒有高血壓和心臟病等疾病。

2.方法:產后出血的判斷標準是［1］:在嬰兒出生后的2個小時內，出血量大于400毫升;或是在產后的24小時內，出血量大于500毫升。根據不同的分娩形式采用不同的出血量計量方法。自然陰道分娩則采用容量法為主要計算出血量方法，重量法和面積法為輔助方法。在孕婦分娩出嬰兒后，在孕婦的臀部放置計量出血量的聚血盆，同時要加上處理孕婦傷口和會陰處的紗布和產單上的血量，采用面積法進行計算。在分娩后在會陰處使用會陰墊，計算會陰墊的重量。剖腹產的孕婦需要先將羊水吸出后在利用負壓收集皿統計孕婦出血量。

結 果

在2031例患者中產后出血的患者共有113例，產后出血并發癥率為5.56%。

1.孕婦年齡、多胎妊娠和分娩方式與產后出血的關系

孕婦年齡大于36歲的產后出血的發生率明顯高于35歲以下的孕婦，兩者之間的差異具有統計學意義，P＜0.01。而年齡在20～30歲之間的孕婦，其產后的出血病發率僅為1.86%。懷胎數大于等于兩胎的孕婦的產后出血率明顯高于只懷一胎的產婦，兩者之間的差異具有統計學意義，P＜0.01;從分娩方式看，陰道產的產后出血明顯低于比剖腹產的比率，兩者之間的差異具有統計學意義，P＜0.01。具體的臨床統計數據如下表。

2.產后出血原因:統計發生產后出血的原因。其中包括子宮收縮乏力、胎盤早剝、前置、粘連等胎盤因素、軟產道的裂傷和凝血功能異常等。詳見表2。

表2 觀察組和對照組臨床療效比較

討 論

從目前婦產科的相關數據可以看出，孕婦產后出血值導致孕婦產后出現死亡的主要原因之一［2］。但是因為孕婦具體的出血原因還相對來說比較復雜，所以孕婦在生產之前需要進行出血的各項準備措施，這樣能夠盡可能的減少出血量，避免大出血以及出血性休克的癥狀出現。在本次研究中不難看出，孕婦的年齡越大，產后出血的發生率也越高，并且多胎孕婦和剖宮產的孕婦，其產后出現出血的發生率也明顯高于一胎妊娠和引導分娩的孕婦。所以對于產齡比較高或者是懷有多胎的孕婦需要在生產之前做好全面的檢查，同時還需要做好一系列產后出血的相應預防措施。剖腹產對于孕婦所造成的傷口要遠大于分娩，所以孕婦進行剖腹產的出血量也會大于分娩時的出血量［3］。所以醫護人員需要鼓勵孕婦盡量采取陰道分娩的方法來進行生產，護理人員要向孕婦詳細講解自然分娩的優點以及剖腹產的隱患等來減少剖腹產率。

在本次研究中可以得知的是，產后出血的主要原因為宮縮乏力。宮縮乏力的主要導致因素為有一些孕婦在臨產時出現緊張恐懼的不良心理狀況，或者是在生產之前沒有得到充分的休息，還有可能是產程比較長導致孕婦的體力下降，肌肉出現乏力的現象。此外，與在生產時麻醉劑的使用也有一定的關系［4］。在宮縮乏力之后的胎盤因素和軟產道裂傷也是導致產后出血的原因。軟產道裂傷與產前的子宮收縮過強、頻率過高導致產道擴張不良，嬰兒分娩時造成軟產道損傷［5］。凝血功能障礙雖然導致的產后出血的發生率不高，但本文中的6例患者出現的出血量均較大。因此孕婦在產前必須做好產前檢查，特別是凝血功能的4項檢查。

發生產后出血要馬上開展積極的治療，如宮縮乏力則可以采取子宮按摩、宮腔置入止血紗布等。臨產前做好孕婦圍產期的保健工作以及身體檢查，減少產后出血的發生，保證孕婦的安全。

1 樂杰.婦產科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:225－229.

2 蘇振容.產后出血相關因素的臨床分析［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(19):117.

3 京市圍產期保健協作組.1999年南京市剖宮產術后產后出血情況分析［J］.中華婦產科雜志，200l，36(12):73l－733.

4 孫煒，古建霞.產后出血60例臨床分析［J］.醫學信息，2009，22(8):1585－1587.

5 李蘊華.產后出血臨床分析［J］.河北醫藥，2010，32(3):320－322.