社區(qū)老年人實施高血壓健康管理模式效果分析

高曉紅

當(dāng)前我國高血壓患者已超過2億，每年新增高血壓病患1000萬，因血壓升高而導(dǎo)致的死亡人數(shù)更是高達(dá)200萬［1］。高血壓不僅能造成以血管受累為代表的各種臟器的進(jìn)行性損傷，而且還是引發(fā)冠心病、腦卒中等致殘、致死疾病的高危因素［2］。健康管理的存在已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)體系中不可或缺的一部分，健康管理是一種對個體及人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程［3］。在社區(qū)中，老年人實施高血壓健康管理模式是提高治療療效，并提高生活質(zhì)量的一種科學(xué)的健康管理模式。

資料與方法

1.研究對象:選擇2006年12月到2011年12月收治的居住在本地區(qū)的老年人180例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn):符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);能自由活動;年齡在60～80歲之間;無其他嚴(yán)重合并癥，精神正常，知情同意。男101例，女79例。最小年齡61歲，最大年齡為80歲，平均年齡為(66.52±6.11)歲;病程1 ～30 年，平均(10.56 ±2.66)年。文化程度:初中及以下80例，高中中專64例，大專及以上36例;婚姻狀況:配偶健在152例，喪偶28例。

2.健康教育:本組都采用抗高血壓藥物治療，同時給予積極地健康教育，干預(yù)期間每月月初和每月中旬，干預(yù)具體措施:①疾病知識宣教:開展多元化的健康教育，利用多媒體舉辦知識講座、發(fā)放宣傳資料、組織觀看高血壓常識圖片、DV、集體答疑、個體化指導(dǎo)等對病人及家屬進(jìn)行高血壓病的相關(guān)知識教育，提高高血壓病人對高血壓病的認(rèn)識程度。②心理指導(dǎo):講解心理因素對高血壓的影響，對病人進(jìn)行心理指導(dǎo)，減少病人的抑郁與焦慮，保持健康心態(tài)，減少精神壓力。③生活方式指導(dǎo):改變患者的不良生活方式，幫助病人樹立健康習(xí)慣和行為方式，指導(dǎo)病人戒煙限酒，提倡均衡合理的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，根據(jù)心功能和身體狀況制訂一些循序漸進(jìn)的體育活動。

3.觀察指標(biāo):①對患者健康教育前后的舒張壓與收縮壓情況進(jìn)行對比。②采用生活質(zhì)量自評量表(Symptom Checklist 90，SCL－90)進(jìn)行健康后心理狀況評價，具體指標(biāo)包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等。

4.統(tǒng)計方法:采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，血壓與生活質(zhì)量指標(biāo)對比采用t檢驗。P＜0.05代表差異顯著。

結(jié) 果

1.血壓變化:經(jīng)過觀察，本組患者健康教育后的收縮壓與舒張壓都明顯少于教育前(P＜0.05)。具體見表1。

表1 教育前后的血壓變化(mmHg，)

表1 教育前后的血壓變化(mmHg，)

注:#與治療前對比，P ＜0.05。

項目 教育前(n=180) 教育后(n=180)收縮壓 162.28 ±12.28 136.21 ±7.63#舒張壓 92.68 ±7.12 76.25 ±6.21#

2.生活質(zhì)量評分對比:經(jīng)過觀察，健康教育后本組患者的軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)得分明顯少于教育前(P＜0.05)。具體見表2。

表2 教育前后的生活質(zhì)量得分對比(分，)

表2 教育前后的生活質(zhì)量得分對比(分，)

注:*與對照組對比，P ＜0.05。

項目 教育前(n=180) 教育后(n=180)軀體化 1.41 ±0.52*1.65 ±0.25強迫癥狀 1.46 ±0.62* 1.66 ±0.48人際關(guān)系敏感 1.58 ±0.42 1.59 ±0.52抑郁 1.43 ±0.41* 1.53 ±0.42焦慮 1.25 ±0.56* 1.56 ±0.53敵對 1.49 ±0.61* 1.67 ±0.18恐懼 1.23 ±0.56 1.20 ±0.25偏執(zhí) 1.38 ±0.42* 1.52 ±0.75精神病性1.34 ±0.23 1.35 ±0.15

討 論

高血壓是當(dāng)前臨床內(nèi)科慢性病中最常見、最具普遍性和代表性的疾病，在我國的疾病負(fù)擔(dān)和死因順位中均占首位。高血壓是引起心腦血管疾病最重要的危險因素，其冠心病、卒中、心力衰竭、腎功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致殘率［4］。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明高血壓的形成與發(fā)病與人們的心理狀況與健康行為有相關(guān)性。因此通過健康教育可以使患者建立健康的生活習(xí)慣、預(yù)防高血壓的發(fā)生或控制延緩其并發(fā)癥，對于心腦血管疾病的健康管理和綜合防治有著重要的意義［5］。而在社區(qū)中，社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)有步驟、有計劃地在社區(qū)進(jìn)行健康教育，定期舉辦高血壓病知識講座，促使高血壓病患者采取健康的生活方式。本文本組患者健康教育后的收縮壓與舒張壓都明顯少于教育前(P＜0.05)。而反應(yīng)生活質(zhì)量的癥狀自評量表(SCL－90)是一個綜合指標(biāo)，評定得分越高，負(fù)性情緒越多，生活質(zhì)量越差，越易促成和加重高血壓［6］。本文健康教育后本組患者的軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)得分明顯少于教育前(P＜0.05)。

總之，高血壓是一種受多環(huán)境危險因素影響的疾病，社區(qū)老年人實施健康教育有利于提高治療療效，改善生活質(zhì)量。

1 董杰.社區(qū)干預(yù)對高血壓患者的影響［J］.中外醫(yī)療，2008，37(21):159－160.

2 田本淳.健康教育與健康促進(jìn)實用方法［M］.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005:401－405.

3 李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志，2005，26(7):478 －484.

4 全國高血壓抽樣調(diào)查協(xié)作組.中國高血壓的患病率、知曉率及治療和控制狀況:2008年抽樣調(diào)查結(jié)果［J］.中華高血壓雜志，2009，3(2):14 －18.

5 藍(lán)玉娟.高血壓患者社區(qū)干預(yù)的效果評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2009，7(9):247 －248.

6 張云峰，徐連美.86例高血壓患者社區(qū)干預(yù)療效分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(17):159.