阿托品治療有機磷中毒3種給藥方式療效的比較研究

潘龍林

有機磷中毒是基層醫院常見的急性中毒之一，阿托品是治療有機磷中毒患者的首選藥物，如何正確地使用阿托品是臨床上研究的熱點。不同的給藥方式及不同的給藥劑量對于臨床治療都起著非常重要的作用［1］。為了尋找一種最佳的給藥方式，本文將臨床上使用靜脈推注、靜脈滴注及微量泵注射的三種給藥方式進行療效的比較研究觀察，現報道如下。

臨床資料

1.一般資料

臨床研究觀察我急診科2006年3月至2008年3月間就診的有機磷農藥中毒患者共270例，其中男性患者共有121例，女性患者共有149例，年齡最大的患者為42歲，年齡最小的患者為24歲，中毒時間最長者為31分鐘，中毒最短者為20分鐘，中毒量最大者約為100ml，中毒量最小者約為80ml。

2.研究方法

將270例患者隨機分成3組，每組90例患者，三組患者在性別構成、平均年齡、有機磷中毒情況等方面比較均無顯著性差異。所有患者均給予阿托品及解磷定解毒，第一組患者給予微量泵持續靜脈推注，第二組患者給予間隔靜脈推注，第三組給予靜脈滴注，阿托品給藥量均為15mg/h［2］。

3.觀察對象

比較三組患者達到阿托品化的時間及臨床治療效果。

4.統計學處理

使用SPSS統計軟件進行數據處理，計量資料用均值±標準差來表示，三組間的均值比較使用單因素方差分析，率的比較采用卡方檢驗，定a=0.05，若P＜0.05，則認為差異具有統計學意義，相反的，若P＞0.05，則認為統計學上無顯著性差異。

結 果

1.快速阿托品化平均時間最短的是微量泵持續靜脈推注給藥方式組，其達到阿托品化的時間為(145.3±30.4)分鐘，靜脈推注給藥方式組達到阿托品化的時間為(192.7±45.8)分鐘，靜脈滴注給藥方式組的平均達到阿托品化的時間是最長的，為(213.6±48.7)分鐘，三組間比較存在顯著性差異(P ＜0.05)。具體見表1。

表1 三組患者達到快速阿托品化的時間比較

第二組 90 192.7 ±45.8第三組90 213.6 ±48.7

2.三組患者的臨床治愈情況比較顯示，三組間治愈率存在顯著性差異(P＜0.05)，其中微量泵持續靜脈推注的治愈率在三組中是最高的，靜脈滴注給藥方式的治愈率在三組中是最低的。具體見表2。

表2 三組患者臨床急救情況比較

討 論

有機磷對人的毒性主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制作用，在體內引起乙酰膽堿的蓄積，使得膽堿能神經受到持續刺激，導致先興奮后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經系統癥狀，嚴重者會因為昏迷和呼吸衰竭而死亡。臨床上有機磷中毒病勢兇險，如果得不到及時的救治，常常會導致患者死亡［3］。阿托品是解救有機磷中毒的關鍵藥物，本次臨床研究發現，快速阿托品化平均時間最短的是微量泵持續靜脈推注給藥方式組，靜脈滴注給藥方式組的平均達到阿托品化的時間是最長的，微量泵持續靜脈推注的治愈率在三組中是最高的，靜脈滴注給藥方式的治愈率在三組中是最低的。在搶救有機磷農藥中毒的患者時阿托品采用微量泵持續靜脈推注的給藥方式，克服了靜脈推注可能會突然引起阿托品中毒的可能情況，也減少了因多次靜脈推注可能造成的污染和少量空氣進入靜脈的弊端，預防了靜脈滴注可能造成的阿托品過量，甚至出現阿托品依賴的現象，安全可靠，降低了護士的勞動強度，提高了搶救成功率。

以上可以看出，微量泵用藥精確，到達阿托品化時間短，臨床療效肯定，血藥濃度平穩，可以避免阿托品中毒等不良反應，同時節省搶救時間。

1 汪承滋，劉治晏，敖薪，等.實用重癥監護學［M］.北京:人民衛生出版社，1998:321-322.

2 陳華飛.用微量泵靜脈推注阿托品搶救急性有機磷中毒的效果觀察及護理［J］.中國醫學理論實踐，2003，23(10):1372.

3 虎世升，楊根蔚，楊秀春.有機磷中毒治療中影響阿托品化的因素分析［J］.寧夏醫學雜志，2006，24(3):161-162.