中醫食療對痰濕體質高血壓病患者生存質量的影響

辛 寶

(陜西中醫學院健康教育與社會醫學教研室，陜西 咸陽 712046)

隨著社會經濟的發展以及人們生活方式的改變，高血壓病已成為危害人類健康的重要因素，嚴重影響人們的生活質量。目前，高血壓病的治療主要以藥物治療為主，然而藥物的副作用及其費用給高血壓病患者帶來了沉重的負擔，長期的疾病干擾也不同程度降低了患者的生活質量。近年來，對高血壓病患者生存質量的研究日益受到重視，特別是對高血壓病患者痰濕體質的調節逐漸引起了國內外學者的關注。痰濕體質是高血壓病患者的一種常見體質類型，當人體臟腑、陰陽失調，氣血津液運化失調，易形成痰濕時，便可以認為這種體質狀態為痰濕體質。2010-04—2010-12，筆者針對106例痰濕體質高血壓病患者采用個體化中醫食療方法進行調節，以探討中醫食療對提高高血壓病患者生存質量及控制血壓的作用，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組106例均為陜西省咸陽市社區衛生服務中心接納參與社區高血壓健康管理的高血壓病患者，隨機分為2組。對照組52例，男25例，女27例;年齡37～68歲，平均(49.64±5.78)歲;平均服藥時間(1.38 ±1.02)年;文化程度：小學以上。試驗組54例，男26例，女28例;年齡35～59 歲，平均(51.20±5.82)歲;平均服藥時間(1.51±1.23)年;文化程度：小學以上。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及納入標準 ①年齡35～59歲，為原發性高血壓，服用一種抗高血壓藥物，服藥時間≤5年，或新確認為高血壓患者;②收縮壓為 18.5～21.9 kPa(139～164 mm Hg)或舒張壓為 12.0～13.9 kPa(90～104 mm Hg);③無心腦腎等重要器官病變;④辨證為痰濕體質［1］。

1.3 干預方法

1.3.1 對照組 予常規健康宣教。每位研究對象均免費獲得醫院預防保健科自編的《高血壓社區健康教育手冊》，并定期參加社區組織安排的知識講座，《高血壓社區健康教育手冊》與講座內容主要包括高血壓的發病機制、臨床表現與危害、中西醫治療與預防方法等，同時不給予除藥物以外的其他干預治療方案。

1.3.2 試驗組 在對照組干預基礎上予個體化中醫食療。①多進食富含鉀、鎂、鈣、膳食纖維的食物，特別是蔬菜，如西紅柿、馬鈴薯、胡蘿卜、綠色豌豆、南瓜、綠色花椰菜、蘿卜、菠菜、芹菜等;②選用山藥、黑木耳、糯米、苦瓜、甲魚等;③食用決明子、銀耳、蜂王漿、枸杞子、玉竹、玄參等。④多食用梨、獼猴桃、蘋果、香蕉、西瓜、柿子等水果;⑤推薦飲用綠豆湯、銀耳湯、綠茶、菊花茶等。同時應注意飲食禁忌，少食溫熱性食物、滋補品，少飲酒，并注意控制體質量。以上飲食建立膳食登記表，由社區高血壓健康管理全科醫護小組進行監督執行，并由中醫師和營養師指導調配及制作。

1.4 評價指標

1.4.1 生存質量 健康狀況調查問卷的中文版健康評價量表(short-form 36，SF-36)作為評估量表［2］，于干預前及干預12周后考察高血壓患者的生理功能(physical functioning，PF)、生理職能(role-physical，RP)、機體疼痛(bodily pain，BP)、總的健康狀況(general health perceptions，GH)、生活活力(vitality，VT)、社會功能(social functioning，SF)、情緒角色功能(role-emotional，RE)及精神健康(mental health，MH)8個維度內容。問卷調查由經專門培訓的人員實施，共發放106份，回收106份，回收率100%。

1.4.2 血壓測定 于干預前、干預后4、8、12周測量患者血壓。每次測量血壓時的時間、地點及周圍環境溫度相同。測量前讓患者休息10 min以上，每次測量相隔1～2 min，重復測量2次取平均值，如果收縮壓或舒張壓的2次計數相差0.65 kPa(4.9 mm Hg)以上，應再次測量，取3次讀數的平均值記錄［3］。

1.4.3 痰濕體質 干預后根據患者的體形、面色、舌苔、脈象、飲食、大小便、心理特征及常見不適癥狀等決定是否為痰濕體質。

1.5 統計學方法 所得數據輸入統計軟件SPSS 13.0進行處理，計量資料用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 2組干預前后生存質量比較 見表1。

表1 2組干預前后生存質量比較分，xˉ±s

由表 1 可見，2 組干預 12 周后 PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE 比較差異有統計學意義(P ＜0.05，P ＜0.01)，試驗組干預后生存質量優于對照組。

2.2 2組干預前后血壓比較 對照組干預前血壓19.2/12.6 kPa(144.0/94.5 mm Hg)，干預 4、8、12 周后分別是18.7/12.3 kPa(140.3/92.3 mm Hg)、18.4/11.9 kPa(138.0/89.3 mm Hg)、18.0/11.3 kPa(135.0/84.8 mm Hg);試驗組干預前血壓 19.1/12.7 kPa(143.3/95.3 mm Hg)，干預 4、8、12 周后分別是 18.5/12.2 kPa(138.8/91.5 mm Hg)、16.4/10.6 kPa(123.0/79.5 mm Hg)、14.3/9.2 kPa(107.3/69.0 mm Hg)。驗組干預后血壓低于本組干預前(P＜0.05)，且遠期療效更好。

2.3 2組干預前后痰濕體質變化比較 對照組痰濕體質52例，干預后49例;試驗組痰濕體質54例，干預后41例。

3 討論

中醫食療是指運用中醫理論，通過食物的營養成分和藥效成分作用于機體，從而達到調和氣血、平衡陰陽、防治疾病的目的。中醫理論認為“藥食同源”、“藥食同性”，中醫食療是一種自然療法，利用日常飲食來幫助患者降壓，不增加患者任何經濟負擔，與高血壓病的藥物治療相比，具有較大的優勢。因此，中醫食療應成為高血壓病患者非藥物治療的重要方法，中醫食療的知識應成為高血壓病患者健康教育的一部分。讓高血壓病患者了解中醫食療的有關知識，掌握中醫食療方法，有針對性地選擇食物，在日常飲食中，既獲得營養，同時又起到防病治病的作用。營養飲食療法對于預防和控制高血壓病的發生具有非常重要的意義。研究表明，低鹽飲食可避免水鈉潴留，低脂飲食可降低血脂和膽固醇水平，攝入適量維生素C等有利于降低血脂，維持正常血壓，控制飲食可降低胰島素抵抗［4］。

本研究顯示，試驗組干預12周后生存質量8個維度的得分均提高，但同期對照組生存質量相應項目卻沒有明顯改變。說明中醫食療能提高高血壓病患者的生存質量，對高血壓病患者的痰濕體質及降低血壓均有一定的作用，可作為早期治療或延緩用藥及改善生存質量的首選方法。另外，本研究指定食療方案體現個體化的特點，以體質辨識為基礎，根據高血壓病和痰濕體質的特點選擇食療方案，既可以調理體質，又可以降低血壓。

［1］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南［M］.3 版.北京：人民衛生出版社，2006：9-11.

［2］李魯，王紅妹，沈毅.SF-36健康調查量表中文版的研制及其性能測試［J］.中華預防醫學雜志，2002，36(2)：109-113.

［3］沈翠珍，彭美慈，鄺惠容，等.中醫食療對高血壓患者生存質量作用的研究［J］.中華護理雜志，2009，44(6)：510-513.

［4］申華平，劉臘梅.飲食療法治療高血壓病的研究進展［J］.護理研究，2006，20(12A)：3106-3107.