消腫止痛液治療肛腸疾病術后疼痛水腫60例療效觀察

余 軍 范嫻嫻

(寧夏回族自治區銀川市中醫醫院肛腸科，寧夏 銀川 750004)

2010-01 —2012-01，我們采用消腫止痛液熏洗治療肛腸手術后患者60例，并與采用高錳酸鉀溶液坐浴治療60例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.l 一般資料 全部120例均為我院肛腸科住院手術治療患者，隨機分成2組。治療組60例，男38例，女22例;年齡18～65歲，平均(46.89±6.91)歲;病程5 d～10年，平均(2.84±3.86)年;其中行肛瘺切開或切開掛線術14例，混合痔外剝內扎術23例，肛周膿腫根治術12例，肛裂切除術11例。對照組60例，男36例，女24例;年齡16～67歲，平均(48.43±7.24)歲;病程 4 d～10年，平均(2.52±3.67)年;其中行肛瘺切開或切開掛線術13例，混合痔外剝內扎術20例，肛周膿腫根治術15例，肛裂切除術12例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及納入標準 參照《中醫病證診斷療效標準》確診［1］。選擇治療依從性好，術后創面面積介于1 cm×1 cm～4 cm×4 cm之間者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 患者自術后第1 d開始用高錳酸鉀溶液(1∶5 000)溫水坐浴，每日早晚各1次，洗后常規換藥。

1.3.2 治療組 采用消腫止痛液熏洗治療。藥物組成：芒硝20 g，大黃20 g，五倍子30 g，地榆炭20 g，乳香15 g，沒藥15 g，苦參30 g，冰片(后下)10 g。水煎取汁500 mL，便后清洗切口后兌沸水約2 000 mL，坐于藥盆坐浴架上趁熱熏蒸肛門10～15 min，待藥液溫度適宜(42℃左右)再坐浴10 min。術后第1 d開始熏洗，每日早晚各1次，洗后常規換藥。熏洗操作必須嚴格掌握溫度，以防燙傷，治療時如發現有過敏反應或肛門濕疹立即停止熏洗，并及時用清水沖肛門局部，必要時行抗過敏治療。

1.3.3 療程 10 d為1個療程，1個療程后統計療效。

1.4 觀察方法 觀察患者術后肛緣疼痛水腫癥狀改善情況評定療效，根據患者疼痛水腫程度自擬評分并比較2組治療前后總積分減少率的情況。評分標準：無，無疼痛水腫癥狀評0分;輕，疼痛水腫僅限一處且腫塊直徑＜1 cm評2分;中，疼痛水腫一處或多處且腫塊直徑1～2.5 cm之間評4分;重，疼痛水腫一處或多處且腫塊直徑 ＞2.5 cm評6分。總積分減少率=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。

1.5 療效標準 痊愈：肛緣疼痛水腫癥狀全部消失;顯效：肛緣疼痛水腫癥狀明顯改善;有效：肛緣疼痛水腫癥狀有所改善;無效：肛緣疼痛水腫癥狀無改善甚或加重［1］。

1.6 統計學方法 應用SPSS 15.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗;計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組治療后總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

2.2 2組治療前后肛緣疼痛水腫程度評分情況及總積分減少率比較 見表2。

表2 2組治療前后肛緣疼痛水腫程度評分情況及總積分減少率比較 例

由表2可見，2組治療前總積分比較差異無統計學意義(P＞0.05);2組治療后總積分及總積分減少率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組對肛緣疼痛水腫程度改善優于對照組。

3 討論

現代醫學認為，術后疼痛水腫是因為創口局部循環障礙，受阻組織液滯留形成的，局部炎癥、括約肌痙攣、縫合張力過高等也都是誘發水腫加重的因素［2］。西醫采取抗菌消炎的方法雖也能取得一些療效，但往往治療周期長，并發癥多。

中醫學認為，肛腸病術后局部腫脹是經絡阻滯，氣血凝聚，濕熱下注所致。消腫止痛液是我院肛腸科通過臨床研究總結出的有效經驗方，具有清熱解毒、消腫止痛、涼血止血、燥濕收斂的功效。其中芒硝、大黃、冰片共為君藥，清熱瀉火，逐瘀通經，潤燥軟堅，消腫止痛;地榆炭為臣藥，涼血止血，解毒斂瘡;五倍子消腫斂瘡;苦參燥濕止癢;乳香、沒藥活血，消腫，止痛。同時根據標本同治原則，利用藥物煎湯煮沸后在創口局部進行熏蒸及外洗，通過熱力的物理作用改善局部血液、淋巴循環，使藥物通過皮膚黏膜吸收直接作用于患處，而起到治療作用。

觀察結果顯示，消腫止痛液熏洗治療肛腸疾病術后疼痛水腫臨床效果顯著，明顯優于高錳酸鉀溶液外洗治療，明顯改善患者臨床癥狀，促進傷口愈合，改善生活質量，且安全可靠，無毒副作用，值得臨床借鑒參考。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：131-137.

［2］何劍平，陳雯，陳凱.痔術后水腫原因分析及治療［J］.中華臨床醫藥，2004，5(9)：50.