胃食管反流病與幽門螺桿菌感染的相關性研究

時曉鑫

鄭州人民醫院消化內科，河南鄭州 450003

胃食管反流病與幽門螺桿菌感染的相關性研究

時曉鑫

鄭州人民醫院消化內科，河南鄭州 450003

目的探討胃食管反流病與幽門螺桿菌感染的關系。 方法 對45例GERD患者（觀察組）和45例慢性淺表性胃炎患者（對照組）進行Hp 檢測，并對兩組患者及GERD各級患者間Hp感染率進行比較。 結果 觀察組患者Hp陽性率為37.8%，較對照組的62.2%顯著降低（P＜0.05）。GERD各級患者間Hp 陽性率比較則差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 Hp感染與GERD相關，對GERD的發生可能起到了一定的保護作用。

GERD；Hp；相關性

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起的以燒心、反酸為主要特征的臨床綜合征。研究發現幽門螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。目前學者對GERD與Hp感染之間是否存在關系尚存有爭議。為此，本研究對確診為GERD的45例患者胃鏡結果進行相關性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月～2011年6月來筆者所在醫院就診并經胃鏡檢查確診為GERD患者45例為研究對象，其中，男20例，女25例；年齡31～57歲，平均（37.5±4.1）歲。根據Tytagar 5級分類法[1]對GRED分級：Ⅰ級15例，Ⅱ級10例，Ⅲ級8例，Ⅳ級7例，Ⅴ級5例。對照組為同期來筆者所在醫院就診的慢性淺表性胃炎患者45例，其中男26例，女19例；年齡32～58歲，平均（41.2±3.9）歲。兩組均排除胃癌、食管癌、食管裂孔疝、消化性潰瘍及近期服用NSAID藥物患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 Hp檢測

全部患者均采用快速尿素酶試驗和14C-尿素呼氣試驗兩種Hp檢測方法，胃鏡檢查時取距幽門2 cm處小彎側的胃竇粘膜進行快速尿素酶檢測，并采用HTYl001Hp測試儀進行14C-尿素呼氣試驗。

1.3 Hp感染的陽性標準

兩種Hp檢測結果均呈陽性者即確定為Hp（+），均呈陰性者即確定為Hp（-）。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Hp感染率比較

觀察組中Hp（+）者17例，感染率為37.8%；對照組中Hp（+）者28例，感染率為62.2%。觀察組患者Hp（+）率較對照組顯著降低（P＜0.05）。

2.2 GERD各級患者間Hp感染率比較

GERD各級患者間Hp（+）率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 GERD各級患者Hp感染率比較[n（%）]

3 討論

GERD是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，是抗反流防御機制下降和反流物對食管黏膜的攻擊作用的結果。其臨床表現多樣，輕重不一，主要癥狀有劍突后燒灼感和反酸、胸骨后痛、吞咽困難等[2]。目前研究報道，GERD的發生與胃食管連接處抗反流屏障下降、食管上皮防御功能減弱、食管清除功能障礙、胃內壓力升高及胃排空延遲等因素關系密切[3]。

Hp自發現以來，被認為與消化性潰瘍、胃黏膜相關性淋巴瘤、慢性胃炎的發病有關[4]。但GERD是否與Hp感染有關，目前尚無統一定論，各學者研究報道不一致。本研究結果顯示，GERD患者Hp（+）率為37.8%，較慢性胃炎患者Hp（+）率62.2%明顯降低（P＜0.05）。表明GERD與Hp感染相關，這與李榕萍等[1，5]研究結果相一致，這可能是Hp感染后可抑制胃酸分泌，降低食管黏膜對胃酸的敏感度，改善食管下段括約肌的張力，從而起到阻礙胃液反流的作用。但Hp（+）率在GERD各級患者間（Ⅰ級33.3%、Ⅱ級40.0%、Ⅲ級37.5%、Ⅳ級42.9%、Ⅴ級40.0%）則無顯著性差異，這可能是由于GERD病變程度可能受多種因素的影響，并非只與Hp感染有關，所以研究未發現Hp（+）率在GERD不同病變程度患者中呈現明顯改變。

綜上所述，Hp感染與GERD有關，對GERD的發生可能起到了一定的保護作用。但仍需進一步深入研究，以便準確闡明Hp感染如何成為GERD保護因素及明確GERD的發病機制，從而有效地指導臨床治療[6]。

[1]李榕萍，劉文明.135例胃食管反流病與幽門螺桿菌相關性分析[J].福建醫藥雜志，2011，33（4）：66-67.

[2]覃江,鄭琴芳,蔡聯英.幽門螺桿菌與胃食管反流病的關系研究[J].廣西醫學，2004，26（2）：174-176.

[3]殷笑影，徐鴒鴿.根除幽門螺桿菌與胃食管反流病相關性分析[J].中國現代醫生，2008，46（15）：21-22.

[4]王吉耀.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：414-418.

[5]Labenz J,Jaspersen D,Kulig M,et al.Risk factors for erosire esophagitis:a multivariate analysis based on the proGERD study initiative[J].Am J Gastroentero1ogy，2004，99：1654-1656.

[6]夏菁，孫濤.幽門螺桿菌感染與功能性胃腸疾病的相關性研究[J].中國醫藥導報，2011，8（18）：184-185.

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2095-0616（2012）06-156-02

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