小兒輪狀病毒腸炎患者的全血鋅水平變化

張素娟 高慶雙

[摘要] 目的 探討輪狀病毒腸炎患兒發病急性期全血鋅水平與正常兒童的區別，充分認識缺鋅對兒童的危害和合理補鋅的必要性。 方法 使用原子吸收分光光度法測定輪狀病毒性腹瀉患兒4 362例和健康兒童4 560例血鋅含量。 結果 輪狀病毒腸炎患兒血鋅明顯低于同齡健康兒童血鋅水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 小兒患輪狀病毒腸炎時血清鋅的水平降低，大多數輪狀病毒患兒處于缺鋅狀態。

[關鍵詞] 兒童；輪狀病毒腸炎；鋅

[中圖分類號] R725.1???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2012）15-188-02

Change in the whole blood Zn level of children with rotavirus enteritis

ZHANG?Sujuan??GAO?Qingshuang

Department of Laboratory,Maternal and Child Care Service of Tangshan City in Hebei Province,Tangshan 063000,China

[Abstract] Objective To explore the difference in the whole blood level of zinc between the children with Rotavirus enteritis in the acute phase and the health children,and to understand the harm of Zn deficiency for children and the necessity of the reasonable supplement of zinc. Methods 4 362 cases of children with RV enteritis and 4 560 cases of health children were selected. The contents of blood Zn were determine by atomic absorption spectrophotometric method. Results The contents of blood Zn in children with RV enteritis were obviously lower than health children,the difference was significant (P＜0.05). Conclusion The contents of blood Zn in children with RV enteritis reduced. The majority of children with RV enteritis were state of Zn deficiency.

[Key words] Children;Rotavirusenteritis;Zn

鋅是人體生長發育所必需的微量元素之一，缺鋅引起機體免疫力下降增加各種細菌病毒感染機會。輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒的常見病。在不同的年齡段，輪狀病毒（Rotavirus，RV）感染與鋅缺乏兩者之間存在著高度相關性。現將2009年7月～2010年12月來筆者所在醫院就診的的輪狀病毒腹瀉患兒和來健康體檢的正常兒童全血鋅測定結果進行比較，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2009年7月～2010年12月來筆者所在醫院就診的腹瀉患兒4 362例，其中男2 319例，女2 043例，按年齡分為3組：嬰兒期（0～1歲），共1 126例；幼兒期（2～3）歲，共2 443例；學齡前期（4～6）歲，共793例；同一時期來醫院查體的正常兒童4560例，按年齡分組：嬰兒期（0～1歲），共1 329例；幼兒期（2～3）歲，共2 621例；學齡前期（4～6）歲共610例。

1.2?方法

1.2.1?儀器?北京博輝創新光電技術有限公司產BH5100S/T光譜儀。

1.2.2?試劑?輪狀病毒測試采用北京萬泰藥業有限公司產A

群輪狀病毒診斷試盒（膠體金法），效期內使用。鋅的檢測采用北京博輝創新光電技術有限公司產BH5100S/T光譜儀，隨機配套試劑。

1.2.3?標本采集?檢測鋅：采集末梢血40μL，放入與儀器配套的微量元素檢測試劑中，迅速混勻。檢測輪狀病毒：用便勺取一勺糞便樣本（約100 mg）放入裝有定量稀釋液的滴管中，混勻。

1.2.4?實驗方法?測鋅：使用北京博輝創新光電技術有限產BH5100S/T光譜儀測定試管內鋅的濃度。每10份樣本做一次定值質控，以監測檢驗數據。輪狀病毒：折掉滴管頂端的蓋帽，垂直滴加2～3滴于測試卡中心，5～10 min內判定結果。與陰性對照，陽性對照同時檢測。

1.2.5?正常參考值?Zn：0～1歲：58～100 μmol/L；2～3歲：66～120 μmol/L；4～6歲：76.5～140 μmol/L。輪狀病毒：正常為陰性。

1.3?統計學處理

應用SPSS10.0統計軟件進行數據分析。計量資料用（）表示，采用方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2?結果

統計表明，輪狀病毒性腸炎患兒在嬰幼兒期、幼兒期、學齡前期3個時期的缺鋅率分別為84.19%、72.94%、52.71%，缺鋅比例高于正常兒童的61.58%、43.23%、25.90%。其鋅的平均含量明顯低于正常兒童。輪狀病毒性腸炎患兒血鋅明顯低于同齡健康兒童血鋅水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

3?討論

腹瀉時，小腸黏膜損傷，小腸處于一種分泌狀態，加之營養物質快速通過腸道，勢必影響營養物質的吸收，造成鋅的攝入量不足，而鋅的缺乏又可導致腹瀉的延續，二者之間形成惡性循環。本組資料表明，小兒患RV腸炎時血鋅明顯低于正常水平（P＜0.05），差異有統計學意義。

輪狀病毒屬于RNA病毒，是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，主要感染小腸上皮細胞，從而造成細胞損傷，引起的一種滲透性腹瀉。其致病機制為輪狀病毒進入人體后，在小腸柱狀上皮細胞上復制，使其發生病變，受累的腸黏膜上皮細胞脫落，吸收水分和電解質的能力受損，腸液在腸道內大量積液也引起腹瀉。輪狀病毒感染全過程中，細胞免疫參與起著重要作用。鋅對小腸的結構和功能維護具有重要保護作用。鋅是多種酶類的輔酶可增加腸黏膜刷狀緣酶的水平。另外，鋅可以增加分泌性IgA的分泌[1]，提高腸道局部抵抗力。鋅還參與DNA聚合酶及胸腺嘧啶核苷激酶的合成，從而直接影響核酸及蛋白質代謝，進一步影響免疫球蛋白的水平[2] 。從一定的程度上提示，缺鋅可能是造成輪狀病毒易感的原因之一。

鋅是人體必需的微量元素之一，對免疫系統的影響明顯，但是機體并沒有鋅的儲存和儲備功能。鋅的攝入不足或是排泄增加都會造成機體鋅的缺乏。鋅總量減少，可減弱免疫機制（抵抗疾病力量），降低抗病能力，增加細菌病毒的感染機會。人體主要的各種代謝以及免疫功能離不開鋅，當鋅低于正常生理需要時，細胞免疫和體液免疫均會受到抑制，免疫力下降[3]。腹瀉時，患兒食欲不振，導致鋅的攝入量減少。當血鋅降低，又影響著腸黏膜的修復，從而使腹瀉恢復推遲，行程惡性循環。有學者認為，缺鋅是腹瀉的易感原因之一[4]。

綜上所述，在不同的年齡段，輪狀病毒感染與鋅缺乏兩者之間存在著高度相關性，大多數輪狀病毒患兒處于缺鋅狀態。在嬰幼兒期間，適當的補鋅，無論從預防的角度，還是從疾病的治療角度都是必要的。

[參考文獻]

[1] Roy SK，Tomkins AM，Mahalanabis D，et al.Impact of zinc supplementation on persistent diarrhea in malnourished Bangladeshi children [J].Acta Paediatrica，1998，87：1235-1239.

[2] 康春華，葉毅樺，趙煒.小兒輪狀病毒腸炎血鋅水平變化及補鋅治療[J].昆明醫學院學報，2010（11）：109-113.

[3] 趙飛，王哲，李文杰.微量營養素對艾滋病病毒感染者體內免疫細胞及微量元素水平影響的研究[J].中國流行病學雜志，2009，5（30）：452-454.

[4] 楊慧明，姚裕家.鋅的生物學作用及其與嬰幼兒腹瀉的關系[J].實用兒科臨床雜志，2000，15（1）：53-54.

（收稿日期：2012-05-11）