北京市房山區佛子鄉社區衛生服務中心(102417)佟繼勇
北京市門頭溝區醫院(102300)李培 李亮
乳牙根尖周炎是兒童乳牙最常患疾病之一,其治療需經過根管預備、根管消毒和根管充填三個主要步驟。通過對2007年8月~2011年8月間收治的215顆患根尖周炎的乳牙分別采用Vitapex和氧化鋅碘仿糊劑進行根管充填,對比其療效。
收集2007年8月~2011年8月間在北京市房山區佛子鄉社區衛生服務中心就診的137名患兒共215顆乳牙,男性患兒69名,女性患兒68名,其年齡3.6~9.2歲(平均6.4歲)。治療前先拍攝患牙X線片。隨機使用Vitapex進行根管充填乳牙114顆,使用氧化鋅碘仿糊劑充填乳牙101顆。
1.2.1 治療方法 常規進行病患乳牙備洞、開髓、揭頂、拔髓、根管預備、根管消毒,CP捻加氧化性丁香油酚暫封。3~7天后復診時患牙無自覺癥狀,無明顯叩痛,根管無異常滲出即可將Vitapex或氧化鋅碘仿糊劑輸入根管,拍攝患牙X線片確保根管恰充,磷酸鋅水門汀墊底,永久充填。
1.2.2 療效評估 治療結束后的1、3、6個月患兒復查治療效果,判定根管治療療效標準見附表1。

附表1 判定根管治療療效標準
通過χ2檢驗,比較Vitapex和氧化鋅碘仿糊劑根管充填患者組在1、3、6個月復診時的療效,結果均為P<0.05,見附表2。

附表2 Vitapex或氧化鋅碘仿糊劑治療結束后療效對比
乳牙根尖周炎早期癥狀不明顯。其主要癥狀是患牙叩痛、松動,根尖部牙齦紅腫、壓痛。嚴重者可出現口腔頜面部腫痛甚至全身感染。X線片可見根尖部或根分歧部位出現骨密度減低影像。而且乳牙根尖周炎不及時治療還可能會影響患兒恒牙胚的發育,故必須給予重視。通過根管預備和根管消毒去除根管內的感染物質,并通過根管充填在根管中填入可吸收藥物,以促進根尖周炎的愈合。結果顯示Vitapex充填的療效要優于氧化鋅碘仿糊劑。
Vitapex是由日本在上世紀90年代研制出來的藥物,近年來Vitapex已經被廣泛用于乳牙根尖周炎的治療且收到了較好的效果,成功率約92%[1]。Vitapex主要成分是氫氧化鈣、碘仿和硅油等。細菌在牙齒根管內的酸性環境中容易大量繁殖,而氫氧化鈣是堿性藥物(pH9~12),將其放置于根管內可有效抑制細菌繁殖,同時還可誘導周圍組織礦化修復。碘仿在根管內可緩慢持續的釋放碘以長期抗菌。硅油主要是使Vitapex流動性和滲透性更好,利于達到理想的根管充填效果。氧化鋅碘仿糊劑是在氧化鋅糊劑中加入碘仿,具有一定的殺菌、消毒防腐作用。根管充填時少量超出根尖孔可緩慢被吸收,不會對恒牙造損害。但量較多時容易出現糊劑不能完全被吸收的現象。張曉東通過對365顆患根尖周炎的乳牙使用氧化鋅碘仿糊劑根管充填,其成功率為92.97%[2],說明氧化鋅碘仿糊劑在治療乳牙根管治療過程中具有一定使用價值。
通過對患牙使用此兩種藥物根管充填后的療效觀察及對比,認為在治療乳牙根尖周炎中使用Vitapex作為根管充填材料要優于氧化鋅碘仿糊劑。