Vitapex和氧化鋅碘仿糊劑用于乳牙根尖周炎根管充填的療效對比

北京市房山區佛子鄉社區衛生服務中心（102417）佟繼勇

北京市門頭溝區醫院（102300）李培 李亮

乳牙根尖周炎是兒童乳牙最常患疾病之一，其治療需經過根管預備、根管消毒和根管充填三個主要步驟。通過對2007年8月～2011年8月間收治的215顆患根尖周炎的乳牙分別采用Vitapex和氧化鋅碘仿糊劑進行根管充填，對比其療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集2007年8月～2011年8月間在北京市房山區佛子鄉社區衛生服務中心就診的137名患兒共215顆乳牙，男性患兒69名，女性患兒68名，其年齡3.6～9.2歲（平均6.4歲）。治療前先拍攝患牙X線片。隨機使用Vitapex進行根管充填乳牙114顆，使用氧化鋅碘仿糊劑充填乳牙101顆。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 常規進行病患乳牙備洞、開髓、揭頂、拔髓、根管預備、根管消毒，CP捻加氧化性丁香油酚暫封。3～7天后復診時患牙無自覺癥狀，無明顯叩痛，根管無異常滲出即可將Vitapex或氧化鋅碘仿糊劑輸入根管，拍攝患牙X線片確保根管恰充，磷酸鋅水門汀墊底，永久充填。

1.2.2 療效評估 治療結束后的1、3、6個月患兒復查治療效果，判定根管治療療效標準見附表1。

附表1 判定根管治療療效標準

2 結果

通過χ2檢驗，比較Vitapex和氧化鋅碘仿糊劑根管充填患者組在1、3、6個月復診時的療效，結果均為P＜0.05，見附表2。

附表2 Vitapex或氧化鋅碘仿糊劑治療結束后療效對比

3 討論

乳牙根尖周炎早期癥狀不明顯。其主要癥狀是患牙叩痛、松動，根尖部牙齦紅腫、壓痛。嚴重者可出現口腔頜面部腫痛甚至全身感染。X線片可見根尖部或根分歧部位出現骨密度減低影像。而且乳牙根尖周炎不及時治療還可能會影響患兒恒牙胚的發育，故必須給予重視。通過根管預備和根管消毒去除根管內的感染物質，并通過根管充填在根管中填入可吸收藥物，以促進根尖周炎的愈合。結果顯示Vitapex充填的療效要優于氧化鋅碘仿糊劑。

Vitapex是由日本在上世紀90年代研制出來的藥物，近年來Vitapex已經被廣泛用于乳牙根尖周炎的治療且收到了較好的效果，成功率約92%[1]。Vitapex主要成分是氫氧化鈣、碘仿和硅油等。細菌在牙齒根管內的酸性環境中容易大量繁殖，而氫氧化鈣是堿性藥物（pH9～12），將其放置于根管內可有效抑制細菌繁殖，同時還可誘導周圍組織礦化修復。碘仿在根管內可緩慢持續的釋放碘以長期抗菌。硅油主要是使Vitapex流動性和滲透性更好，利于達到理想的根管充填效果。氧化鋅碘仿糊劑是在氧化鋅糊劑中加入碘仿，具有一定的殺菌、消毒防腐作用。根管充填時少量超出根尖孔可緩慢被吸收，不會對恒牙造損害。但量較多時容易出現糊劑不能完全被吸收的現象。張曉東通過對365顆患根尖周炎的乳牙使用氧化鋅碘仿糊劑根管充填，其成功率為92.97%[2]，說明氧化鋅碘仿糊劑在治療乳牙根管治療過程中具有一定使用價值。

通過對患牙使用此兩種藥物根管充填后的療效觀察及對比，認為在治療乳牙根尖周炎中使用Vitapex作為根管充填材料要優于氧化鋅碘仿糊劑。