易貝滴眼液治療過敏性結膜炎后干眼癥臨床觀察

北京市昌平區醫院（102200）李淑霞 段惠義

由于生活環境、生活習慣及個人體質的原因，近幾年過敏性結膜炎的患者越來越多，尤其春秋兩季更明顯。由于過敏性結膜炎的反復發作，常合并淚液的質或量的異常，從而導致干眼癥狀，故過敏性結膜炎患者是干眼癥的易發人群[1]。臨床中大量過敏性結膜炎患者過敏癥狀緩解后，出現眼干澀、異物感、眼脹、易疲勞等癥狀，由于沒有得到患者自身的重視和及時就診，影響了患者的學習、工作和生活。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來源于2 0 1 0年3月～2011年10月在我院眼科門診確診的、過敏性結膜炎后干眼癥患者90例，所有患者在1～3周前有過敏性結膜炎病史，排除長期佩戴隱形眼鏡及眼部病史，無全身用藥史，近期無眼部手術史及自身免疫疾病等病史[2]，其中男性48例，女性42例，年齡6～62歲，其中6～20歲29例，21～45歲42例，46～62歲19例。將90例患者隨機分成兩組，治療組45例（90眼），男性21例，女性24例；對照組45例，男性27例，女性18例。90例患者均由同一醫師進行用藥培訓，點藥前清洗雙手，避免交叉感染，同時培訓點藥的正確方法，即瓶口距眼1～2cm，每次1滴，點眼后閉眼3～5分鐘。

1.2 干眼癥的診斷[3]①主觀癥狀（必需）：眼紅、眼干澀、異物感、眼脹、眼疼、畏光、瞬目次數增加、視疲勞等。②淚膜不穩定（必需）：淚膜破裂時間（BUT）≤5秒。③淚液分泌減少：Schimer I（淚液分泌實驗I）≤5mm。④眼表損害（加強診斷）：經眼表染色（FL）證實角膜結膜上皮損傷。⑤淚液滲透壓增加或乳鐵蛋白減少（加強診斷）。

1.3 治療方法 治療組45例，用易貝滴眼液（重組人表皮生長因子滴眼液，桂林華諾威基因藥業有限公司，20000IU/2ml/支，國藥準字S20020016）點眼，每日5次，每次1滴；對照組45例，用玻璃酸鈉滴眼液（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，5ml/5mg，國藥準字H20040352）點眼，每日5次，每次1滴，兩組均對用藥后1周、2周、4周進行療效評價。

1.4 療效觀察 ①治愈：主觀癥狀消失，BUT、Schimer I、FL均在正常范圍。②有效：主觀癥狀減輕，BUT、Schimer I、FL均有明顯改善。③無效：主觀癥狀和BUT、Schimer I、FL檢查無變化。

1.5 統計學處理 采用SPSS13.0數據包對入選資料進行分析。

附表 兩組患者用藥后2周的治療效果（眼）

注：兩組有效率比較χ2=9.46，P＜0.01，兩組差異有顯著性意義。

2 結果

有效率=（治愈數+有效數）/總數（見附表）。

3 討論

研究表明，過敏性結膜炎患者淚膜穩定性降低與嗜酸性粒細胞活化、炎性因子釋放有關，進而使得結膜上皮細胞和杯狀細胞受損、丟失、粘液層缺乏，導致干眼癥[4]。眼表炎癥可導致角膜上皮受損或更新速度減慢，出現干眼癥狀。過敏性結膜炎患者經抗過敏治療后，由于淚液質或量的異常，使淚膜破裂時間縮短，淚液分泌減少及角膜上皮受損，從而出現眼紅、眼干澀、異物感、眼脹、眼疼、畏光、瞬目次數增加、視疲勞等癥狀。易貝滴眼液為局部用重組人表皮生長因子（rh-EGF）衍生物。EGF可刺激淚腺細胞增殖，使淚液分泌增加；EGF可修復結膜上皮層的杯狀細胞，改善淚膜粘液層；EGF還可促進角膜上皮細胞的再生和更新，從而縮短受損角膜的愈合時間。本組實驗中，易貝滴眼液組治療過敏性結膜炎后干眼癥明顯優于玻璃酸鈉滴眼液組。因此，過敏性結膜炎后的干眼癥不能忽視，經過積極治療，才能保護患者的眼表健康。隨著過敏性結膜炎患者的增多，過敏后出現的干眼癥狀應引起廣大患者和醫務工作者的重視，使患者得到及時的治療。