肝素對妊娠中晚孕臍血流異常的臨床療效及使用價值

韋勇英

肝素對妊娠中晚孕臍血流異常的臨床療效及使用價值

韋勇英

目的分析肝素在治療妊娠中晚孕臍動脈血流的異常的臨床療效和使用的價值。方法將2011年6月到2012年6月之間我院產科收治的144例妊娠28-32周的臍動脈血流異常的孕婦隨機的分為兩組，其中觀察組72例孕婦采取肝素進行治療，而對照組72例孕婦采取低分子右旋糖酐和丹參進行治療，觀察兩組治療后的臍動脈血流變化情況。結果通過對比分析，其中觀察組治療后的孕婦臍動脈的血流動力學變化情況明顯的好于對照組治療后的孕婦臍動脈的血流動力學變化情況，比較差異具有顯著性(P＜0.05)，統計學有意義。結論肝素對于妊娠中晚的孕臍動脈血流的異常治療具有效果的臨床顯著，而且整個治療的過程比較短、安全可靠，值得臨床中應用推廣。

妊娠中晚期;臍動脈血流;肝素;臨床療效

一般孕婦在進入妊娠的晚期其胎盤的功能處于一種比較活躍的狀況，一旦該時期胎盤出現異常就會導致不良胎兒的出生。在臨床治療中觀察臍動脈血流動力學的變化能夠直接的反應出胎盤的基本狀況［1］。本文對2011年6月到2012年6月之間我院婦產科收錄的144例妊娠28～32周的臍動脈血流異常的孕婦采取肝素治療，其中取得了較好的治療效果，具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的資料主要選取的是2011年6月至2012年6月之間我院產科收治的144例妊娠28～32周的臍動脈血流異常的孕婦，孕婦的年齡為20～42歲，平均年齡為(27.4±4.3)歲。將144例孕婦隨機的分為對照組和觀察組，兩組孕婦的基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 將144例妊娠28～32周的臍動脈血流異常的孕婦隨機的分為兩組，其中對照組的72例孕婦主要采取低分子右旋糖酐和丹參進行治療，而觀察組的72例孕婦采取肝素進行治療。具體的用藥方法如下。

1.2.1 對照組用藥方法 對照組的72例孕婦主要采取低分子右旋糖酐500 ml和10～20 ml的香丹注射液，進行采取靜脈滴注的方式進行輸注，1次/天，直到治療孕婦康復為止。

1.2.2 觀察組用藥方法 觀察組的72例孕婦主要采取肝素治療，具體的用藥方法為:采取皮下注射0.2～0.4 ml的低分子肝素，并酌情口服1.0 g的鈣劑和1.0 g的維生素C以及靜脈注射500 ml的復方氨基酸，1次/d，直到治療孕婦康復為止［2］。

1.3 觀察指標 本次研究的需要觀察的指標主要為:①孕婦臍動脈的收縮期其最大的血流速度(Vs)和舒張末期的血流速度(Vd)的比值(S/D)［3］。②孕婦的搏動指數(PI)。③阻力的指數(RI)。④血小板的計數(PIt)。⑤凝血酶原的時間(PT)。⑥部分的凝血活酶的時間(APTT)。⑦治療時間。

1.4 統計學分析 本次研究的數據主要采取SPSS 18.0的統計學軟件進行數據的分析和處理，計量的資料采取(±s)進行表示，并采取t進行檢驗，而組間的數據對比分析主要采取χ2進行檢驗，P＜0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 臍動脈血流變化分析 通過兩組孕婦治療前后的臍動脈血流變化分析，兩組均比治療前有明顯的改善，且觀察組治療后的臍動脈血流變化情況明顯的好于對照組的基本情況，

比較具有差異性(P＜0.05)，統計學有意義，具體的數據分析如下表所示:

2.2 凝血功能和治療時間分析 兩組孕婦在治療后的凝血功能和治療的時間對比分析，其中觀察組的孕婦治療時間明顯的低于對照組的情況，比較差異具有顯著性(P＜0.05)，統計學有意義;而兩組孕婦治療后的凝血功能情況比較無明顯的差異(P＞0.05)，統計學無意義，具體的情況如下表所示:

表1 兩組孕婦治療前后其臍動脈血流變化情況對比分析(±s)

表1 兩組孕婦治療前后其臍動脈血流變化情況對比分析(±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05，與對照組比較，＊＊P＜0.05，統計學有意義。

組別 時間S/D PI RI對照組 治療前3.4±0.5 1.2±0.2 0.8±0.1治療后 2.8±0.4* 1.1±0.2* 0.7±0.1*觀察組 治療前 3.5±0.5 1.2±0.2 0.8±0.1治療后 2.7±0.3＊＊ 0.9±0.1＊＊ 0.6±0.1＊＊

表2 兩組孕婦治療的時間和凝血功能的基本情況分析(±s)

表2 兩組孕婦治療的時間和凝血功能的基本情況分析(±s)

組別 例數 治療時間(d) APTT(S) PT(S) PIt(109/L)對照組72 3.8±2.2 36.7±1.4 12.3±0.6 171.6±8.8觀察組 72 2.6±1.1 35.4±1.2 12.1±0.4 170.8±7.7 χ2值 - 5.1295 3.1204 3.0462 3.2416 P值-＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

對于肝素其作用的機理一般比較復雜，因此臨床應用中也比較廣泛，本次研究主要是根據其所具有的化學特性而采取治療妊娠中晚期臍動脈血流異常情況，其中此次治療的過程中肝素所發揮的治療特性主要為:①對孕婦的體內的纖維蛋白原進行有效的抑制，防止其轉變為纖維蛋白。②能夠有效的清除孕婦體內未有被鈣化的纖維蛋白，并保持了孕婦的血管膜具有較好的完整性。③能夠有效的進行調節激素和細胞因子之間的平衡，并減少對外周血管之間的阻力，從而使孕婦的S/D值逐漸的下降［4］，從而到達治療的目的。

通過本次的研究發現，對妊娠中晚期臍動脈血流異常的孕婦采取肝素的治療其效果顯著，而且整個治療的時間明顯的低于采取常規的治療時間，整個治療的過程效率高，無副作用，并且安全可靠，是臨床中治療妊娠中晚期臍動脈血流異常的首選治療方法。

［1］ 趙麗.46例臍動脈血流S/D異常的臨床分析．中國生育健康雜志，2008，19(05):268-269．

［2］ 楊純，王穎，王仕玉.肝素在治療妊娠中晚期臍動脈血流異常的臨床探討．南華大學學報(醫學版)，2006，34(01):477-478．

［3］ 林素文.胎兒臍動脈血流異常38例臨床分析．中國社區醫師(醫學專業)，2010，12(26):233-234．

［4］ 黎婧琳.小劑量肝素治療妊娠29至32周臍動脈血流異常的效果觀察．廣東醫學，2006，27(04):584-585．

517100廣東省河源市婦幼保健院