UF-100尿沉渣分析儀檢測結果中假陽性分析

王光琴

UF-100尿沉渣分析儀檢測結果中假陽性分析

王光琴

目的分析影響UF-100全自動尿沉渣分析儀檢測尿樣有形成分假陽性的原因，結合顯微鏡檢測為臨床提供更可靠、準確的診斷依據。方法對2011-02-07～03-08，住院患者975份早晨空腹尿液標本進行兩種不同方法檢測，即UF-100分析儀自動檢測與SXP-5 c生物顯微鏡檢查。結果UF-100尿沉渣分析儀法和鏡檢法兩種方法檢測尿樣有形成分結果符合率及假陽性率，分別為紅細胞(RBC)陽性符合率為82.3%，假陽性率為21.6%;白細胞(WBC)陽性符合率為85.4%，假陽性率為11.2%;管型(CAST)陽性符合率為65.1%，假陽性率為13.4%;上皮細胞的陽性符合率為77.5%，假陽性率為8.9%。結論UF-100尿沉渣分析儀和顯微鏡檢查聯合應用，可提高尿檢的準確率，適應尿沉渣分析標準化的要求。

UF-100尿沉渣分析儀;尿沉渣鏡檢;假陽性

尿液成份的分析，對泌尿系統疾病的診斷和鑒別診斷有重要的參考價值。尿沉渣檢查是尿液分析的重要組成部分，UF-100全自動尿沉渣分析儀是目前較先進的尿液有形成分定量分析系統，采用流式細胞技術和電阻抗技術，利用細胞染色技術對細胞核和細胞膜等成分進行染色，根據尿中各類有形成分產生的散射光脈沖和熒光脈沖的強度、持續時間的長短以及電阻抗信號的大小來區分尿內紅細胞(RBC)、白細胞(WBC)、管型(CAST)等有形成分，但由于尿液成分復雜多樣，以及儀器本身檢測的局限性，常導致某些檢測項目的假陽性或假陰性結果，在實際工作中我們發現尿結晶、酵母樣真菌、上皮細胞、黏液絲等均可導致分析儀出現測定錯誤［1］，如果不予以及時發現和糾正，將會導致誤診或誤治。本文通過對UF-100尿沉渣分析儀與鏡檢結果進行對比分析，旨在為臨床提供更準確、更可靠的診斷依據。

1 資料與方法

1.1 標本來源 隨機收集本院2011-02-07～03-08，住院患者975份早晨空腹尿液標本。其中，男509例，女466例，年齡4～83歲。

1.2 儀器與試劑 尿沉渣分析儀為UF-100全自動尿沉渣分析儀與相關配套試劑及SXP-5 c生物顯微鏡。

1.3 方法 采用UF-100尿沉渣分析儀法和鏡檢法同時檢測尿液標本，所有標本在取樣后2 h內完成。將收集的新鮮晨尿分成兩管，每管10 ml。1管用于UF-100全自動尿沉渣分析儀檢測，每天檢測前用質控物對儀器、試劑進行監控，操作過程按儀器說明書進行;另一管以1600r/min離心6 min，去除上清液留0.2 ml混勻后取20 μl滴入載玻片上，用蓋玻片覆蓋后鏡檢。

1.4 結果判斷標準 UF-100自動檢測法其參考值［2］:紅細胞為男0～12個/μL、女0～24個/μL;白細胞為男0～12個/μL、女0～26個/μL;管型為0～1個/μL;小圓上皮細胞為0～3個/μL，超過參考范圍上限為陽性;鏡檢依照《全國臨床檢驗操作規程》［3］執行，即紅細胞為0～3個/HPF;白細胞為0～5個/HPF;管型為0～1個/HPF。

2 結果

紅細胞(RBC)陽性符合率為 82.3%，假陽性率為21.6%;白細胞(WBC)陽性符合率為85.4%，假陽性率為11.2%;管型(CAST)陽性符合率為 65.1%，假陽性率為13.4%;上皮細胞的陽性符合率為 77.5%，假陽性率為8.9%，UF-100尿沉渣分析儀法和鏡檢法兩種方法檢測尿樣有形成分結果符合率的比較見表1。

表1 兩種方法檢測尿樣有形成分結果符合率的比較(%)

3 討論

UF-100全自動尿沉渣分析儀是采用流式細胞技術和電阻抗技術根據尿中各類有形成分產生的散射光脈沖和熒光脈沖的強度、持續時間的長短以及電阻抗的大小來區分和識別尿中血細胞、結晶顆粒、管型等有形成分。本文檢測結果顯示，由于尿液中存在復雜的有形成分，而不同有形成分的顆粒之間在熒光強度、阻抗的大小、激光散射強度等指標存在一定的相似之處，往往可導致分析儀經常出現誤識。國內文獻報道表明，UF-100全自動尿沉渣分析儀在分析鑒別的準確性上存在一定的局限性。譬如即對結晶的種類與病理管型的種類分辨率低，也對脂肪滴球和滴蟲識別不清晰，經常使滴蟲感染患者的化驗結果錯誤，造成漏診、誤診。由于尿液中存在大量酵母樣真菌、細菌與各種結晶的顆粒等有形成分，其形態大小、染色敏感度均與紅細胞相類似，并與紅細胞在散點圖中的分布形成交叉，因此，在一定程度上會影響紅細胞測定，且大多會干擾紅細胞計數［4］，導致其計數假性增多，造成假陽性。另外，紅細胞(RBC)與白細胞(WBC)有時會受一些藥物的影響，使兩者不易被染液著色，還有一些比較特殊的因素致使RBC出現影紅細胞的現象，也容易引起分析儀的誤識，導致檢出假陰性，而尿液中的白細胞易受細菌、滴蟲，特別是上皮細胞的影響，白細胞與某些小圓上皮細胞在大小、形態上較相似容易被誤識檢出造成假陽性。這些現象應該在我們的實際臨床檢測中引起重視。綜上所述，顯微鏡檢查作為UF-100全自動尿沉渣分析儀的輔助檢測手段是不能完全被替代的。雖然UF-100全自動尿沉渣分析儀本身在檢測中存在局限性，但以其操作簡單、方便快捷、高效，對紅細胞、白細胞檢測假陰性率低的優點，是目前臨床檢測尿沉渣較理想的儀器。為確保檢驗結果的準確率，避免誤檢發生，我們通過臨床實踐總結認為對于UF-100自動檢測法與尿干化學分析法檢驗結果不符合的患者，可用鏡檢法重新做復核檢查，以確保為臨床診斷提供準確、可靠的檢驗依據。

［1］ 李炎鑫，鐘亞玲.UF-100尿沉渣分析儀不能取代鏡檢.臨床檢驗雜志，2005，23(2):156．

［2］ 叢玉隆，馬駿龍，李云蓮.尿沉渣測定四種方法參考值范圍調查.中華醫學檢驗雜志，1997，20(1):229．

［3］ 中華人民共和國衛生部醫政司.全國臨床檢驗操作規程.第3版.南京:東南大學出版社，2006:294．

［4］ 蒼金榮，任健康，李玲，等.尿有形成分對UF-100尿分析儀檢測紅、白細胞影響的實驗研究.現代檢驗醫學雜志，2005，27(4):40-41．

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