綜合療法治療急性濕疹皮炎97例

謝小敏

綜合療法治療急性濕疹皮炎97例

謝小敏

目的觀察維D2果糖酸鈣、維生素B12聯合氯雷他定治療急性濕疹皮炎的臨床療效。方法選擇急性濕疹皮炎患者193例隨機分為聯合治療組和對照組，聯合治療組97例，用維D2果糖酸鈣、維生素B12聯合氯雷他定治療;對照組96例，單用氯雷他定治療;結果 治療10 d聯合治療組和對照組總有效率分別為91.75%和75%，聯合治療組和對照組總有效率差異有統計學意義(P＜0.05)。結論維D2果糖酸鈣、維生素B12聯合氯雷他定治療急性濕疹皮炎療效好，不良反應少，值得臨床應用。

維D2果糖酸鈣;維生素B12;氯雷他定;急性濕疹皮炎;療效分析

濕疹、皮炎是多發常見的皮膚病，病因復雜，一般認為與變態反應有關［1］。急性濕疹皮炎起病急，瘙癢、紅斑、丘疹、局限性水腫是急性濕疹皮炎的主要癥狀，劇烈瘙癢是此病的典型癥狀，劇烈瘙癢使人難以忍耐，患者無法克制，不停搔抓，但越抓越癢，搔抓會使局部皮膚增厚、水腫，還可能引起繼發感染，若治療不當常向慢性方向發展。我中心皮膚門診在臨床治療此疾病時，采用維D2果糖酸鈣、維生素B12聯合氯雷他定治療，患者療效較好，不良反應少，為分析維D2果糖酸鈣、維生素B12聯合氯雷他定的治療效果，我們對193例患者進行了本次試驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 193例病例均為2011年2月至2011年12月在我中心皮膚門診就診的患者，具有典型的臨床表現，符合急性濕疹皮炎的臨床診斷［2］，病程1～14 d，男83例，女110例，年齡3～75歲。治療前1周停用糖皮質激素及抗組胺藥，無嚴重的心、肝、腎功能不全者，排除妊娠、哺乳期婦女，皮損局部合并微生物感染，對氯雷他定、維生素B12有過敏史，高鈣、高磷血癥。聯合治療組和對照組各病種、病例見表1。

2 結果

2.1 兩組治療10 d療效比較見表2。

表1 兩組一般資料的比較

表2 兩組治療10 d后的療效比較

從隨診中觀察到，聯合治療組起效快，患者用藥1 d后紅斑、丘疹、水腫明顯變淡、變平、變小，癢感也隨之減輕至消失，而對照組用藥1 d癥狀和癢感沒有明顯的改變，用藥10 d聯合治療組各病種的療效明顯優于對照組。

2.2 不良反應 聯合治療組出現口干1例，輕度嗜睡1例;對照組出現惡心1例，輕度嗜睡1例。

3 討論

①維D2果糖酸鈣注射液含鈣0.5 mg、維生素D2 0.125 mg，維生素D2與鈣、磷代謝及植物神經系統、內分泌及血管系統有密切關系，對組胺和膽堿酯酶有拮抗作用，具有皮質類固醇樣作用［4］，鈣能增強毛細血管致密性，降低其通透性，減少滲出，具有消炎、消腫作用，有助于減輕和緩解變態反應［5］。②維生素B12具有廣泛的生理作用，它是機體生長發育、造血功能、上皮細胞生長所必需的［6］，維生素B12通過局部神經感受器及痛覺中樞阿片受體達到鎮痛的作用［7］，同時參與蛋白、脂肪、糖的代謝，支持營養神經鞘和血管內皮的功能，從而起到抗神經炎的作用［8］，參與受損上皮的DNA合成，加快炎癥愈合速度［9］，肌內注射維生素B12，可加快細胞生長，促進炎癥水腫的吸收、組織的愈合，緩解炎癥引起的癢痛。③氯雷他定是長效三環類抗組胺藥，選擇性拮抗外周H1受體，抑制肥大細胞釋放白三烯和組胺，無明顯的中樞抑制作用，不影響患者正常工作、生活，是目前臨床廣泛應用的抗過敏藥。

臨床試驗顯示，維D2果糖酸鈣、維生素B12聯合氯雷他定治療急性濕疹皮炎充分發揮三種藥物之間的協同作用，增強抗過敏活性，起效快，有效解除患者炎癥性皮損的瘙癢癥狀，促進紅斑、丘疹、水腫快速消退，加速皮損痊愈，療效好、持久，不良反應小，對營養不良、貧血、缺鈣的老人和兒童患者尤為適宜，可避免使用糖皮質激素引起的副作用，是一種安全有效的治療方法。

［1］ 張學軍.皮膚性病學．第6版.北京:人民衛生出版社，2006:100．

［2］ 靳培英.皮膚病藥物治療學．第2版.北京:人民衛生出版社，2009:104-106，114.146．

［3］ 白瑛，魏玉平.皮炎濕疹類皮膚病致病因素研究．中國皮膚性病學雜，2000，14(1):22-24．

［4］ 趙辨.臨床皮膚病學．第3版，南京:江蘇科學技術出版社，2001:177-178．

［5］ 俞鶯.卡介菌多糖聯合維D2果糖酸鈣治療皮炎濕疹療效觀察．中國麻風皮膚病雜志，2006，22(11):970．

［6］ 楊寶峰.藥理學．第6版.北京:人民衛生出版社，2004:330．

［7］ 曹曉杰，孫亞芹，等.膽囊收縮素對抗維生素B12的鎮痛作用.白求恩醫科大學學報，1993，(04):334．

［8］ 孫增勤，曹平，等.激素與維生素B12神經阻滯治療疼痛100例．甘肅醫藥，1992，11(1):45．

［9］ 王宏圖，張靜華.新編臨床藥物手冊．上海:上海醫科大學出版社，1998:392-393．

530011廣西南寧市疾病預防控制中心

1.2 治療方法 聯合治療組:①成人及12歲以上兒童(體重＞30 kg):用維D2果糖酸鈣注射液(廣州白云山天心制藥)2 ml×2支、維生素B12注射液(廣東南國藥業)0.5 mgⅹ1支混合肌內注射，隔日一次，同時口服氯雷他定片(上海先靈葆雅制藥)10 mg，1次/d。②3～12歲兒童(體重≤30 kg):用維D2果糖酸鈣注射液2 ml×1支、維生素B120.25 mg(半支)混合肌肉注射，隔日一次，同時口服氯雷他定5 mg(半片)，1次/d;對照組:①成人及12歲以上兒童(體重＞30 kg)口服氯雷他定10 mg，1次/d。②3～12歲兒童(體重≤30 kg)口服氯雷他定5 mg，1次/d，療程10 d，治療第2天和第11天隨診。

1.3 觀察指標 根據患者紅斑、丘疹、水腫、滲出、糜爛和患者自覺瘙癢程度進行分級評分［3］，其中0級為癥狀消失，瘙癢癥狀消失;1級為有輕度癥狀和瘙癢感;2級為癥狀有所緩解，瘙癢可以忍受;3級為癥狀嚴重，瘙癢不能忍受。療效指數=治療前總評分-治療后總評分/治療前總評分×100%

1.4 療效判斷標準 痊愈:皮疹完全消退，癢感消失，療效指數＞90%;顯效:皮疹明顯消退，癢感明顯減輕，療效指數60%～90%;好轉:皮疹有所消退，癢感有所減輕，療效指數30%～59%;無效:皮疹無明顯消退或增多，癢感無減輕或加劇，療效指數＜30%，以痊愈數+顯效數計算總有效率。