群體健康體檢部分項目不參檢的原因分析

尚惠玲，彭生玲

（嘉峪關市第一人民醫院，甘肅 嘉峪關 735100）

群體健康體檢部分項目不參檢的原因分析

尚惠玲，彭生玲

（嘉峪關市第一人民醫院，甘肅 嘉峪關 735100）

目的了解群體健康體檢中部分體檢項目不參檢的原因。方法采用自行問答方式對2 371名不參檢部分體檢項目者進行調查。結果不參檢者55．8%為20～30歲青年人，60．0%為女性，56．4%文化程度為大專及以上者。不參檢項目中胸部透視最高占30．1%，其次為女性婦檢及宮頸涂片占19．3%，尿檢占14．2%，心電圖占12．3%，腹部B超占10．1%，女性乳腺彩超占7．6%，血檢占6．4%。不參檢胸部透視、心電圖、腹部B超、女性乳腺彩超的主要原因是自認正常，分別占44．7%、54．3%、38．3%、48．9%；血檢多為恐懼、怕疼占48．7%；尿檢多為不重要占38．6%；女性婦檢及宮頸涂片多為怕麻煩占26．2%。結論青年人、女性以及文化程度較高的體檢者需要積極參與健康體檢，不能因自認正常、不重要、恐懼、怕疼、怕麻煩等原因而忽視基本體檢項目。應最大限度地調動個體及群體的積極性，增強民眾的健康意識和疾病防范意識。

群體；健康體檢；不參檢項目

現代人生活節奏快、壓力大，很多上班族都處于亞健康狀態，而健康的身體是從事事業的基礎，有了好的身體才能更好地工作、生活。全民健康是一個國家的重要資源。隨著社會的發展和人民生活水平的提高，全社會的健康意識和疾病防范意識不斷增強，民眾對預防保健的需求越來越高，要求定期進行體檢的人越來越多，特別是一些企事業單位把健康體檢作為保護單位勞動者的利益，將定期健康體檢定為單位的制度。我院體檢中心于2010年共進行了58個企事業單位9 246人的職工體檢。我們根據各單位的要求分別制定了體檢項目，但總有一些人員不參檢部分體檢項目，為此，我們不能對這些人做出全面的健康狀況分析，使得檢查質量無法保證。現將2 371名職工在健康體檢中部分項目不參檢的原因總結、分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2010年1～12月在嘉峪關市第一人民醫院體檢中心不參檢部分體檢項目的企事業單位職工2 371名。

1.2 方法

對2 371名不參檢部分體檢項目的人員進行門診或電話調查，有效率為100%。調查內容共分3個部分：第1部分：不參檢者的一般資料，包括年齡、性別、文化程度。第2部分：不參檢的體檢項目，包括胸部透視、心電圖、腹部B超、血檢、尿檢、女性乳腺彩超、女性婦檢及宮頸涂片共7個項目。第3部分：不參檢部分體檢項目的原因，包括不重要，自認正常，怕泄露隱私，怕麻煩，怕放射線傷害，恐懼、怕疼，暈針，時間不合適，等候時間過長共9個方面。

1.3 統計學方法 應用SPSS11.5軟件進行統計描述。

2 結果

（1）2 371名部分體檢項目不參檢者的一般資料（見表1）。

表1 2 371名部分體檢項目不參檢者的一般資料

（2）2 371名職工不參檢的體檢項目見表2。

（3）2 371名職工不參檢部分體檢項目的原因見表3。

表2 2 371名職工不參檢的體檢項目

表3 2 371名職工不參檢部分體檢項目的原因[n（%）]

3 討論

（1）青年人、女性以及文化程度較高者需要積極參與健康體檢。表1顯示，不參檢者55.8%為20～30歲的青年人，可能因工作不穩定及生活壓力較大而忽視了健康體檢；56.4%文化程度為大專及以上，高學歷人群由于工作繁忙對體檢沒有表現出較高的認同度；60.0%為女性，女性生殖器官有獨特的解剖結構和功能，懷孕、生育、更年期、絕經期、性生活和避孕、婦科炎癥等一系列婦科問題會伴隨婦女一生。現今婦科腫瘤的診治發生了很大變化，將婦科腫瘤治療重心前移，體現了以預防為主，防范為先的理念，代表了現代醫學的發展趨勢[1]。雖然不少人認為，單位年年安排體檢，每年體檢都沒什么變化，也沒查出什么病，相當于“走過場”。然而體檢的目的在于健康人群的疾病篩查，疾病的檢出率確實不會很高；但是一旦檢出，對疾病的控制是非常有意義的。

（2）基本體檢項目不容忽視，不同的檢查項目有著不同的臨床意義。體檢項目并不是越多越好，大多數疾病都是在最基本的體檢中被發現的。常規體檢項目，包括全身體格檢查、血尿便常規、心電圖、肝腎功能、腹部B超等。這些檢查項目有著不同的臨床意義，胸部透視是發現胸部病變最簡便的方法之一。如常見疾病肺炎、肺結核等，一個簡單的胸部透視就可以確診。尿液檢查、血液檢查、心電圖檢查、腹部B超檢查，可以提示和診斷很多疾病，為臨床診斷和治療提供可靠依據。乳腺超聲檢查可以發現早期的乳腺癌，以及腋窩、鎖骨上有無腫大淋巴結，鑒別乳腺腫塊的良惡性以及追蹤、觀察病情的演變，具有實時動態顯像、簡單易行、無創傷等優勢，適合于任何年齡段的女性。規范性的婦科檢查是每個年齡段女性的常規檢查，宮頸涂片檢查可觀察脫落細胞的形態，篩查陰道及宮頸感染、宮頸病變、宮頸癌；同時也可以間接了解雌激素水平。早期發現宮頸炎并及時接受治療，對預防宮頸癌有著至關重要的作用[2]。體檢者在這些檢查中若發現問題可以再選擇更高級的檢查手段，做到早發現、早診斷、早治療，杜絕隱患，有利于逆轉病情，提高生活質量。

（3）做好健康體檢，增強民眾的健康意識和疾病防范意識。

①讓體檢者走出自認正常、體檢部分項目不重要的誤區，倡導人們定期進行健康體檢。自我感覺良好并不意味身體健康，很多疾病在早期并無癥狀，特別是不少惡性腫瘤在早期沒有明顯的臨床癥狀，常常是在進行健康體檢和治療其他疾病時才被發現。基本體檢項目能夠早期發現一些無痛苦或癥狀不明顯的疾病，如腫瘤、高血壓、糖尿病、脂肪肝、高脂血癥、乳腺增生、宮頸炎等。體檢中心醫護人員應采用通俗易懂、圖文并茂的形式，向受檢者和體檢單位進行體檢項目的宣傳，以免受檢者隨意舍棄一些自己認為不重要的項目，造成基本體檢項目檢查不全或病史缺失，導致漏查、誤診等，影響醫生對體檢者做出準確的健康狀況評估，從而無法保證檢查質量。

②醫護人員應做好靜脈采血的護理。血檢是體檢中最重要的一項，也是體檢者最恐懼的一項，因此，采血時要保持環境安靜、整潔，空氣流通，給體檢者創造一個輕松、愉快、舒適的環境[3]。對于緊張、恐懼的體檢者，在抽血前要耐心細致地做好解釋工作，消除其緊張、恐懼心理。對于體質較差、營養欠佳、有暈針史者，應采取臥位抽血，減少暈針的發生。抽血時，護士要注意言談舉止，良好的服務態度和嫻熟的穿刺技術，能使體檢者產生安全感和信任感；同時，創造一個安靜舒適的環境，使體檢者精神放松、心情愉快，能有效地減少暈針的發生。

③關心、愛護體檢者，注意保護體檢者的隱私。由于體檢者部分為女性，所以在進行心電圖和婦科檢查以及乳腺檢查時最好由女醫生進行，或用屏風隔開，以保護體檢者的隱私。醫護人員要耐心說服，教導體檢者不要因怕羞、難為情，舍棄部分檢查項目，失去發現潛在疾病的機會，導致嚴重后果。

④消除體檢者怕放射性傷害的顧慮，使其愉快接受健康體檢。醫護人員要認真講解胸部透視檢查的意義，講明透視可以從各種角度動態、詳細地觀察肺、心臟或其他部位的病變，從而對病變情況有較全面的了解。雖然存在放射性傷害，但它的傷害在國家規定的范圍內，成年人每年做一次胸部透視幾乎沒有影響。

⑤消除體檢者怕麻煩等心理，完成全部體檢項目。由于腹部B超在檢查膀胱、前列腺、子宮及附件時需要膀胱充盈效果才能更好，有些體檢者因憋不住尿、嫌麻煩而放棄該項檢查。體檢中心應提供飲水設施，方便體檢者飲水，告知體檢者準備妥當后可再來檢查。有些女性因月經期而不能進行尿液及婦科檢查，應告知她們月經結束后再來檢查。讓體檢者明白體檢不僅是為了完成單位的體檢任務，更重要的是了解自身健康狀況，同時得到健康的指導[4]。

⑥體檢中心應提供舒適的體檢環境及合理的體檢流程，減少體檢者等候時間。體檢中心是一個對外開放的窗口，是單位形象對外展示的平臺，體檢環境的好壞，直接影響到體檢者的情緒及對醫院體檢服務的滿意度[5]。為體檢者提供溫馨、舒適、方便、人性的體檢環境和合理、快捷的體檢流程，可以減少體檢者因等候時間過長造成的情緒被動，避免醫患矛盾。

[1]沈堅．正確認識及合理治療癌前病變和交界性腫瘤[J]．中華婦產科雜志，2011，46（1）：5．

[2]郎景和．子宮頸癌預防的現代策略[J]．中國醫學科學院學報，2007，29（5）：575～578．

[3]張景雪，孫麗萍．體檢中心靜脈采血的護理管理[J]．中外醫療，2010，29（9）：130．

[4]卜明，姚靜．體檢中心老年體檢者心理需求分析與護理[J]．齊魯護理雜志，2009,15（7）：81～82．

[5]鮑艷英，黃英，費秀霞．淺談體檢中心的護理管理[J]．中國療養醫學，2010,19（6）：529～531．

R194．3

B

1671-1246（2012）09-0121-02