中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎186例療效分析

駱嵐

中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎186例療效分析

駱嵐

目的觀察中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法按照入院的先后順序將186名慢性盆腔炎患者依次隨機分為對照組和治療組，每組各93名，對照組給予左氧氟沙星和替硝唑聯(lián)合靜脈滴注，治療組在對照組治療基礎上加中藥外敷和中藥灌腸治療，比較兩組的臨床治療效果和復發(fā)率。結果治療組的總有效率為97.85%，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且治療組的復發(fā)率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎療效顯著，復發(fā)率低，可作為一種治療慢性盆腔炎常規(guī)方法加以推廣。

中西醫(yī)結合治療;慢性盆腔炎;臨床觀察

慢性盆腔炎是婦科的常見病和多發(fā)病，是指女性內生殖器官、周圍結締組織和盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥。其特點是反復發(fā)作、經(jīng)久不愈［1］。其主要的臨床表現(xiàn)有下腹墜漲、疼痛、腰骶部酸痛。往往會造成內分泌紊亂，如痛經(jīng)、月經(jīng)量不正常，嚴重者會造成不孕，給患者帶來巨大的身體上的痛苦和心理壓力。我們通過總結多年臨床實踐經(jīng)驗，通過中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004年1月至2011年1月期間收治我科的186例確診的慢性盆腔炎患者，年齡19～57歲，平均32.4歲，按照入院的先后順序將186名慢性盆腔炎患者依次隨機分為對照組和治療組，每組各93名，有盆腔積液者88例，盆腔炎性包塊者47例，病程＜1年者52例，1～3年者83例，大于3年者51例。治療組與對照組患者在年齡、病史方面無顯著性差異(P＞0.05)。所有病例均排除合并其他嚴重的內科和外科疾病。

1.2 治療方法 對照組:月經(jīng)第1天起應用左氧氟沙星500 mg，靜脈滴注，1次/d，替硝唑0.8 g×200 ml，靜脈滴注，1次/d，3 d為一個療程，經(jīng)期連續(xù)三個療程。治療組:在對照組的基礎上，月經(jīng)干凈3 d后，加中藥灌腸和中藥外敷同時治療，中藥灌腸的主要成分:紅藤、蒲公英各30 g，敗醬草25 g，黃柏20 g，三棱、元胡、蛇舌草、甘草、苦參各15 g，川芎10 g，赤芍8 g，濃煎至100 m l，過濾，加入慶大霉素16萬U、普魯卡因5 ml，待溫度適宜后，保留灌腸，1次/d，10 d為一療程。中藥外敷的主要成分:天花粉50 g，黃柏、姜黃和白芷各25 g，陳皮、生南星、蒼術、厚樸和甘草各10 g，研磨至細末，用水調和外敷在下腹部，紗布覆蓋后，用膠布固定，同時配合紅外線燈照射，30 min/次，10 d一療程。治療三個療程后觀察結果。

1.3 療效標準 根據(jù)2002年頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關內容為評價標準［2］。治愈:臨床癥狀消失，各項婦科檢查正常，停藥1個月內未復發(fā);顯效:臨床癥狀基本消失或明顯減輕，婦科檢查明顯改善;有效:臨床癥狀減輕，婦科檢查有所改善;無效:臨床癥狀未減輕或加重，婦科檢查無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組的總有效率為97.85%，對照組的總有效率為77.42%，兩組比較結果顯示，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組復發(fā)率比較 治療組的復發(fā)率為8.6%，對照組復發(fā)率為41.94%，治療組明顯低于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

表2 兩組復發(fā)率比較(例，%)

3 討論

慢性盆腔炎的發(fā)生多為急性盆腔炎遷延不愈所致。慢性炎癥長期刺激盆腔各組織結構，造成纖維組織增生、周圍器官粘連，使得血液供應較差，炎性滲出液增多造成盆腔積液和炎性包塊。

慢性盆腔炎發(fā)病與病原體感染有關，是需氧菌劑厭氧菌的混合感染，多見于人工流產(chǎn)、不衛(wèi)生性交和放置宮內避孕環(huán)等［3］，左氧氟沙星抗菌譜廣，替硝唑為抗厭氧菌的常用藥物。二者聯(lián)合使用，可快速控制感染。本次研究中，我們選擇在月經(jīng)期給予抗生素治療，是因為月經(jīng)期時盆腔內充血，更利于消炎藥物發(fā)揮抗炎作用，子宮內膜脫落會帶走大量的炎性滲出物，因此是盆腔炎最合適的治療時機［4］。

慢性盆腔炎還與機體免疫功能低下或紊亂有關，中醫(yī)認為，慢性盆腔炎總屬本虛標實，正氣不足、肝脾腎虧、寒、濕、熱諸邪內侵，致胞脈受阻，濕、熱、瘀互結。藥物應以清熱祛濕活血化瘀為原則［5］。灌腸液中敗醬草、蒲公英、苦參、蛇舌草、黃柏清熱解毒、祛濕殺蟲的作用，紅藤、川芎等有行氣活血化瘀之功效，以此湯灌腸，可使藥力直達病變部位，從而迅速發(fā)揮藥效。外敷給藥，可起到同樣的作用。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:274-276.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:252-253.

［3］陶志成.中醫(yī)藥內外結合治療慢性盆腔炎120例.陜西中醫(yī)，2002，23(5):416-417.

［4］李善霞，陳海燕.綜合療法治療慢性盆腔炎94例.陜西中醫(yī)，2004，25(11):981.

［5］易宏英.中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的臨床研究進展.陜西中醫(yī)學院學報，2002，25(6):51-68.

272000 山東省濟寧市第一人民醫(yī)院婦科

通過本次研究我們認為，抗生素聯(lián)合中藥灌腸、中藥外敷治療慢性盆腔炎療效顯著，復發(fā)率低，可作為一種治療慢性盆腔炎常規(guī)方法加以推廣。