中西醫結合治療梅毒臨床分析

王鳳娥

中西醫結合治療梅毒臨床分析

王鳳娥

目的探討中醫結合西醫方式治療梅毒的臨床療效。方法選取我院性病皮膚科2008年1月至2009年12月門診收治的梅毒患者78例，將患者以盲分法平均分為兩組，分別進行西醫治療與中醫藥結合治療，對比兩組患者的臨床效果。結果隨訪復查中，觀察組39例患者3個月痊愈18例(46.15%)、6個月痊愈27例(69.23%)、12個月痊愈39例(100.00%)，與對照組相比，6個月與12個月的痊愈率顯著提高(P＜0.05)。治療12個月后，觀察組復發3例(7.69%)，與對照組相比明顯降低(P＜0.05);初次治療觀察組患者出現吉海反應5例(12.82%)，與對照組相比明顯較低(P＜0.05)。討論:中西結合治療梅毒能夠有效減少復發率，降低首次治療的吉海反應，能夠顯著提高長期治愈率，具有良好的臨床效果。

中西醫結合;梅毒;療效

梅毒(syphilis)是由蒼白螺旋體引起的一種全身性慢性傳染病，按傳染方式分為后天(獲得性)梅毒(acquired syphilis)及先天(胎傳)梅毒(congenital syphilis)。前者主要通過性接觸傳染，后者由母體內的蒼白螺旋體通過胎盤傳染給胎兒［1］。本文回顧分析梅毒患者臨床資料，探討中西醫結合的治療方案在梅毒臨床治療中的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院性病皮膚科2008年1月至2009年12月門診收治的梅毒患者78例，患者均為男性，年齡18～62歲，平均(32.8±4.6)歲;已婚患者52例，未婚患者26例;患者中血性為A的28例，血性為O的24例，其他血性患者26例;梅毒為Ⅰ期的患者46例，梅毒為Ⅱ期的患者32例;其中合并生殖器皰疹的患者9例，合并淋病的患者17例，合并尖銳濕疣的患者15例。將患者以盲分法平均分為兩組，分別進行西醫治療與中醫藥結合治療，對比兩組患者的臨床效果。經統計學軟件分析，兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進行常規西醫治療，注射普魯卡因青霉素，注射方式為肌肉注射，劑量為每天80萬U。對青霉素過敏者改用頭孢曲松鈉靜脈滴注，1.0 g/d，連續10 d;或鹽酸素口服，500 mg/次，4次/d，連續10 d;或多西環素口服，每天100 mg，2次/d，連續10 d。觀察組在治療組的基礎上進行黃芪注射液進行治療，以20 ml黃芪注射液與250 ml葡萄糖注射液(5%)充分混合后，以靜脈滴注的方式給藥，1次/d。兩組患者治療均以10 d為1療程。

1.3 評價方法 觀察患者首次治療24 h內的吉海反應，治療結束后進行隨訪并檢測病原體與RPR進行復查，隨訪時間分別為3個月、6個月、12個月。根據參考文獻制定治愈標準:①患者活動性病變癥狀消失，創口愈合，組織器官恢復正常功能。②實驗室檢查梅毒病原體為陰性。③RPR檢查結果為陰性［2］。

1.4 統計學方法 檢驗指標資料的數據采用SPSS 13.0統計學軟件分析，計數單位以χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后不同隨訪時間的治愈情況，見表1。隨訪復查中，觀察組39例患者3個月痊愈18例(46.15%)、6個月痊愈27例(69.23%)、12個月痊愈39例(100.00%)，與對照組相比，6個月與12個月的痊愈率顯著提高(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療后不同隨訪時間的治愈情況(例，%)

兩組患者治療后復發情況與初診吉海反應，見表2。12個月后，觀察組復發3例(7.69%)，與對照組相比明顯降低(P＜0.05);初次治療觀察組患者出現吉海反應 5例(12.82%)，與對照組相比明顯較低(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療后復發情況與初診吉海反應(例，%)

3 討論

梅毒螺旋體不易人工培養，屬厭氧微生物，在適當條件下每30～33 h橫斷分裂繁殖一次，易在家兔睪丸、眼前房內繁殖并保持毒力，故一般多用家兔接種，制作梅毒血清反應抗原［3］。梅毒螺旋體對外界環境抵抗力很弱，對熱、干燥敏感，體外干燥環境下不易生存。黃芪能顯著提高機體非特異性免疫。體液免疫和細胞免疫功能，提高自然殺傷細胞的活性;具有清除自由基作用，預防老年動脈硬化和抗衰老作用;對血糖有雙向調節作用;提高貧血患者的紅細胞和血紅蛋白水平;明顯改善病毒性心肌炎患者心功能;有一定抗病毒和抗癌作用;能增強學習和記憶功能。減輕。腎臟病變和蛋白尿，并有利尿作用。梅毒是由梅毒螺旋體所引起的一種全身性、慢性性傳播疾病。屬于中醫的“霉瘡”、“疳瘡”、“花柳病”等范疇。早期主要表現為皮膚黏膜損害，晚期可造成骨骼及眼部、心血管、中樞神經系統等多器官組織的病變。中醫認為本病為淫穢疫毒與濕熱、風邪雜合所至。傳播方式主要是精化傳染(直接傳染)，間有氣化傳染(間接傳染)和胎中傳染。邪之初染，疫毒結于陰器及肛門等處，發為疳瘡;流于經脈，則生橫痃;后期疫毒內侵，傷及骨髓、關竅、臟腑，變化多端，證候復雜。梅毒的治療中，由于驅梅方案的成熟，抗生素特別是青霉素類藥物療效確切，是首選，故臨床主張按方案治療。中醫治療梅毒一般僅作為驅梅治療中的輔助療法。本次臨床研究中，中西結合治療梅毒能夠有效減少復發率，降低首次治療的吉海反應，能夠顯著提高長期治愈率，具有良好的臨床效果。

［1］張華，孟輝.中西醫結合治療梅毒47例療效觀察.新中醫，2006，38(02):58-59.

［2］付兆杰，褚桂桃，李前鳳，吳小燕.頭孢曲松治療早期梅毒的療效觀察.中國實用醫藥，2011，(19):792-793.

［3］李潔，王小宜，倪軍.神經梅毒的MRI表現.中國醫學影像技術，2009，(03):380-382.

455000 河南省安陽市安鋼職工總醫院皮膚科