積極構建和諧醫患關系

文/賈繼東

積極構建和諧醫患關系

文/賈繼東

和教育、住房、養老一樣，醫療也是重要的民生問題和社會關注熱點。作為一個工作在臨床一線的醫生，對公眾感受強烈的所謂“看病難、看病貴”以及醫患關系的困境有更直接、更深切的體驗。造成問題的原因很多，但其深層次或根本原因是政府對醫療衛生事業的投入不足和社會保障體系不完善，以及整個醫療體系頂層設計方面的缺陷。由于對于公立醫院運行機制改革尚缺少具體政策、路徑和措施，大醫院仍面臨諸多政策限制、資金來源等一系列難題，問題尚未得到根本解決。作為一個工作在醫療第一線的醫務工作者，希望政府和社會對這一問題有更加科學、理性的思考，并采取更有針對性的措施。

建立合理的三級醫療網，引導公眾分層次、有序就醫，才能真正解決大醫院看病難的問題。就北京地區的人口而言，三級醫院的數量及床位數已經很多。但是，很多人不管疾病大小都希望到最好的醫院、找最好的專家看病。國際和我國港臺地區的經驗表明，必須用制度和政策建立和保障金字塔形的三級醫療網，用報銷政策來引導群眾合理、有序地就診，才能改變大醫院人滿為患、一號難求與小醫院門可羅雀、乏人問津的不正常現象。

堅持公立醫院公益性，減輕患者負擔，調動醫務人員的積極性，才能有效地推進醫藥衛生體制改革。公共財政投入不足是造成公立醫院某些行為偏離公益性的根本原因。醫務人員的工作直接與人民的健康和生命密切相關，是高知識、高技術、高強度、高風險的勞動，政府和社會對醫務人員的態度，在某種程度上反映了整個社會對生命和健康的態度。政府應結合醫療體制改革，確保公立醫院的公益性。進一步完善醫療保障體系，徹底改革公立醫院運行機制，加大政府公共財政投入，調整技術服務價格體系，破除“以藥養醫”、“以檢查養醫”的機制弊端，規范醫院和醫生的醫療行為；應通過制度建設和機制創新使醫務人員的勞動價值得以充分體現，讓他們能夠安全地、有尊嚴地為維護人民群眾的健康和生命而工作，并以其知識、技術和辛勤勞動來獲得合理的報酬。

從2011年6月1日起，北京市21家三級醫院取消首診點名掛號，全部門診號納入預約掛號之列，患者掛號時只能選擇科室和醫生職稱。

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依法處置醫患糾紛，營造公正輿論環境，才能更好地構建和諧的醫患關系。構建和諧醫患關系是涉及廣大人民群眾根本利益的問題，更是涉及社會穩定和發展改革大局的政治問題。要從提高社會管理水平的高度，責成有關部門，根據現有的法律法規（必要時制定地方法規），采用果斷措施，堅決制止專門針對醫務人員的人身攻擊和暴力傷害，切實保障醫務人員的執業安全。再次明確把醫療機構納入公共場所治安管理，應堅決制止干擾醫療機構正常秩序的各種過激或“鬧醫”行為。完善醫患雙方的利益表達渠道，重視和兼顧醫患雙方的合理、合法利益訴求。通過醫療責任險（醫方購買）、醫療意外險（患方購買）降低醫患雙方的經濟風險。強調通過法律手段維護自身的權益，對于醫方確有責任的應該及時給予患方合理補償，對于極不負責任的醫務人員及時給予必要的行政和法律處分或處罰。對于不合理、不合法利益訴求，不管是醫方或患方，應堅決不予支持。主流媒體應該堅持媒體的社會責任，恪守客觀、真實、公正的新聞道德。在一個理性的社會，人們應該敬畏生命、珍惜健康、理性對待疾病、坦然面對死亡。堅持正確的輿論導向，客觀、公正地報道醫患糾紛，引導公眾在了解真相的基礎上進行深度思考，從而凝聚社會共識、彌合醫患裂痕。

政府應進一步明確醫改的短期和遠期目標，對公眾的宣傳和承諾要適度。從近期看，改善三級醫院的服務流程、提高工作效率是應該的，也確實可以暫時緩解“看病難”，但是不應過分和片面強調到大醫院就診方便性，因為醫改的目標之一就是減少對大醫院的需求。從長遠來看，解決“看病難、看病貴”問題的根本途徑在于建立完善的醫療保障體系和合理有序的分級醫療網絡，鼓勵更多的患者到基層醫院就診。這當然不可能一蹴而就，但必須向著正確的方向不斷前行，才能避免醫改工作頭痛醫頭、腳痛醫腳、前后矛盾、不斷徘徊、甚至反復折騰的被動局面。

作者系北京市政協委員、首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病中心主任

責任編輯 劉墨非 助理編輯 徐飛