保婦康栓與干擾素對宮頸HPV病毒感染的療效分析

陳吉美

宮頸感染人乳頭瘤病毒(HPV)后，會破壞細胞而發生感染性病變，甚至腫瘤性病變，其與宮頸癌的發生有密切關系［1］。因此，有效降低宮頸癌發病率的關鍵就在于早期篩查與盡早發現癌前病變，清除生殖道HPV持續感染，阻斷CIN形成［2］。保婦康栓是由莪術油和冰片兩味藥組成，具有廣譜抗病原微生物及抗炎作用，可直接抑制和破壞癌細胞，且對正常組織無影響，可防治宮頸癌的發生，抑制組織異常增生，促進增生組織萎縮。本研究對58例宮頸HPV病毒感染患者應用保婦康栓治療，以34例HPV感染患者應用干擾素治療作對照，比較兩組治療前后HPV-DNA負荷量的變化、HPV-DNA轉陰率。現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月至2011年9月間到本院就診的宮頸HPV病毒感染患者共計92例。應用人乳頭瘤病毒基因分型檢測試劑盒或PCR(反向點雜交法)檢測出宮頸高危和低危型HPV-DNA，治療組58例，年齡為20～48歲，平均(24.58±12.25)歲;對照組34例，年齡為22～49歲，平均(25.26±13.37)歲。所有患者均行液基薄層細胞學檢查(TCT)或陰道鏡檢查排除宮頸癌及宮頸上皮內瘤變。排除標準:HPV 病毒(高危組16、18、31、33、35亞型暫不列入藥物治療組中);內科慢性疾病并發癥及免疫系統疾病并發癥患者。納入標準:HPV感染不同程度并宮頸糜爛，對于暫有生育要求人群，暫無宮頸手術指征，同意接受藥物治療，有條件復查或宮頸糜爛并高危HPV感染患者經局部手術治療后列入治療對象。兩組患者在一般資料方面比較差異不明顯P＞0.05。

1.2 方法 兩組患者均于月經干凈2～5 d后開始用藥，治療組患者每晚睡前清潔外陰后將保婦康栓(1.74/粒，每粒含莪術油80 mg)置于陰道深部，每晚1次，每次1粒，2周為一療程，連續3個療程后復查。對照組應用干擾素(含重組人干擾素以6萬u)按照與治療組同樣的用法用量使用，同樣2周為一療程，連續3個療程后復查(其中5例因價格原因不能堅持改用保婦康栓)。未轉因個例最后列入高危門診宮頸科隨訪治療。

1.3 療效判定 采用人乳頭瘤病毒基因分型檢測試劑盒進行HPV不同亞型檢測，治愈:HPV亞型檢測完全陰性;好轉:HPV檢測至少一種亞型轉陰;無效:HPV檢測無一種亞型轉陰或有增加。總有效為治愈與好轉之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件對數據進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，統計學差異標準σ=0.05。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者HPV-DNA值變化 經治療，兩組患者HPV-DNA值均有下降，但治療組下降幅度明顯大于對照組。具體數據見表1。

表1 治療前后兩組HPV-DNA值比較(Pg/ml)

2.2 療效比較 治療結束后，治療組34例HPV亞型完全轉陰，至少一種亞型轉陰18例，總有效率為89.66%(52/58);對照組14例患者HPV亞型完全轉陰，至少一種亞型轉陰6例，總有效率為70.59%(24/34)，兩組治療有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，如表2所示。其中，對照組中治愈的14例中包括后來因價格原因不能堅持使用干擾素而改用保婦康栓的5例患者。

表2 兩組患者治療后療效比較(例，%)

3 討論

隨著近年生殖道HPV感染發病率的日益增長，高危型HPV在宮頸的持續存在導致宮頸癌發生的概率也逐漸增長。宮頸癌是一種婦科臨床常見的惡性腫瘤，是世界女性癌癥的第2號殺手，80%發生在發展中國家，我國宮頸癌的發病率在國際上處于較高水平［3］。醫學界逐漸認識到人乳頭瘤病毒(HPV)可導致宮頸癌的發生，它是一種嗜上皮性病毒，具有高度的特異性。人乳頭瘤病毒通過損傷鱗狀上皮感染不成熟鱗化的細胞或基底細胞，病毒會隨著鱗狀上皮的成熟分化進行完整復制，開始破壞宿主細胞，形成感染性病變或腫瘤性改變。正常宮頸暴露于HPV后多數是短暫感染，大部分感染者可通過自身免疫力自行清除，攜帶低負荷量的HPV感染并不意味著患病。流行病學調查發現90%以上宮頸上皮內瘤變(CIN)存在有HPV感染，高危型HPV生殖道持續感染及病毒負荷是進展為宮頸疾病的重要因素［4］。

積極治療和定期隨診可減少宮頸疾病尤其是宮頸癌的發生，而針對HPV的治療將對宮頸癌及癌前病變的預防和治療提供極大的幫助。但迄今為止HPV感染尚無十分有效的病毒特異性治療手段，故尋找安全有效的抗HPV的治療方法一直是宮頸癌防治的研究熱點。主要成分為中藥莪術油，冰片等的保婦康栓，具有清熱止痛、活血化瘀、去腐生肌的作用［5］。它具揮發性，可均勻分布整個陰道壁及子宮頸并滲人到豁膜皺褶處，充分發揮治療作用。莪術油具有抗病毒、抗滴蟲、抗細菌、抗真菌和抗支原體、衣原體等病原微生物的作用;促進炎癥等損傷黏膜的更新修復;能有效促進機體免疫反應，增強吞噬細胞的吞噬能力，增加末梢血管的白細胞數;促進炎癥等損傷黏膜的更新修復;并能直接抑制和破壞癌細胞，預防宮頸癌的發生。冰片具有開竅醒神、去腐生肌、消腫止痛、涼血止癢的作用。保婦康栓能有效抑制HPV病毒，從根本上阻斷HPV對子宮頸移行帶士二皮細胞的局部長期刺激，從而降低CIN患者向宮頸癌進展的危險性［6］。同時，保婦康栓的價格較干擾素便宜，易于被諸如勞務工等廣大低收入階層的人群接收，具有很強的實用價值。

本研究采用保婦康栓和干擾素治療宮頸HPV病毒感染，治療組和對照組的總有效率分別為89.66%、70.59%，差異顯著，且對照組因價格原因不能堅持使用干擾素而改用保婦康栓的5例患者均得到治愈。說明保婦康栓用于宮頸HPV病毒感染的療效確切，治療后HPV-DNA總轉陰率、總有效率高于干擾素，且應用方便，價格便宜，實用性高，無毒、副作用，值得臨床推廣應用。

［1］ 章文華.子宮頸病的診治要點.北京:人民衛生出版社，2006:4-5.

［2］ 辛亞蘭，馮曉芬，王卡娜，宋照萍.陰道鏡聯合HPV-DNA測定診斷351例宮頸病變臨床分析.中國婦幼保健，2011，26(8):1252-1255.

［3］ 楊年，馬濤，鄒冰玉.鱗狀細胞癌抗原(SCC-Ag)在宮頸鱗狀細胞癌的輔助診斷及隨訪監測中的意義.華西醫學，2008，23(4):778-780.

［4］ Sandri MT，lentati P，Benini E，et al.Comparison of Difene HC2aay and the Roche.AMPLIOCOR human papilloma-virus(HPV)test for detection of high-risk HPV genotypes in cervical ample.J Clin Microbiol，2006，44(6):2141-2146.

［5］ 李校坤，姚崇瞬，黃亞東，等.現代技術在獲術研究中的應用.藥物生物技術，2005，12(2):134-137.

［6］ 李隆玉，喬志強.宮頸癌前病變患者治療前后HPV病毒負荷量變化的臨床分析.中華腫瘤防治雜志，2006，13(4):298-300.