醫學院本科新生心理健康狀況調查研究

孔繁曄

沈陽醫學院沈洲醫院心理科，遼寧沈陽 110013

醫學院本科新生心理健康狀況調查研究

孔繁曄

沈陽醫學院沈洲醫院心理科，遼寧沈陽 110013

目的 了解遼寧省醫學院本科新生的心理健康狀況。 方法 采用大學生人格問卷對遼寧省4所醫學院2010級本科新生共1 621人進行集體測試，回收有效問卷1 539份，對測驗結果進行分析。 結果 心理健康第一類型學生占測試總數的15.5%；男女生總分和3個因子分的差異無統計學意義（P＞0.05）；樣本男生與綏化某高校男生的總分和3個因子分差異無統計學意義（P＞0.05），樣本女生與綏化某高校女生在總分和3個因子分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；4個關鍵項目的檢出情況為有輕生意念者5.8%，認為自己的過去和家庭不幸者6.6%，經常失眠者8.8%，對任何事情都毫無興趣者5.8%；“愛操心”、“對臟很在乎”、“在乎別人視線”、“總注意周圍的人”、“思想不集中”和“缺乏耐力”6個項目的選擇率均超過30%。 結論 遼寧省醫學院新生的心理健康狀況正常，略低于其他大學新生和其他醫學院新生的一般水平；心理健康整體狀況和各因子表現不存在性別差異，樣本女生的心理健康狀況高于其他大學女生的水平；樣本新生心理健康狀況的4個重要方面與其他高校基本一致；樣本新生心理健康的具體表現與其他大學新生既有相似的方面，也有特殊之處。

大學生；醫學生；心理健康；大學生人格問卷

隨著我國高等學校擴招和收費改革的實行以及當今社會競爭激烈化和就業形勢嚴峻化的到來，大學生們承受的壓力在不斷增加，面對瞬息萬變的外部世界和無處不在的競爭，他們很容易表現出迷惘和困惑，甚至產生心理問題。醫學生作為大學生中的一個特殊群體，不但要承擔繁重的學習任務，更要面對如何將醫學理論知識和實踐操作相結合、如何處理醫患關系及與醫護人員的關系等特殊和復雜的問題，心理健康對他們來說尤為重要。新入學的醫學院本科生處于一個特殊時期，不但面臨著由中學時期的數理化學習到大學階段的專業課程學習這一學習內容的巨大轉變，同時還面臨著人際關系、自我定位和職業生涯規劃等許多新問題，處于人生的抉擇階段，承受著較大的心理壓力。為了能夠更加準確地了解醫學本科新生的心理健康現狀，總結其特點，分析相關因素，從而有針對性地開展心理健康教育，研究小組對遼寧省4所醫學院校的2010級本科新生進行了一次心理健康狀況的調查研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取遼寧省4所醫學院校（沈陽醫學院、遼寧中醫藥大學、大連醫科大學、錦州醫學院）2010級本科新生作為研究對象，人數、來源學校及性別組成詳見表1。參加測驗的大學生總數為1 621人，回收有效問卷1 539份，問卷有效率為94.9%。

表1 研究對象基本情況[n（%）]

1.2 研究工具

大學生人格問卷（University Personality Inventory，UPI）是為了早期發現、早期治療有心理問題的學生而編制的大學生精神健康調查表，1966年由參加全日本大學保健管理協會的日本大學心理咨詢員和精神科醫生集體編制而成，是日本高等院校廣泛采用的一種用于對新生進行身心健康調查的問卷，其目的是篩查新生中可能存在心理衛生問題（自殺傾向、神經癥、心身疾病、精神分裂癥等）的學生，并進行主動干預。由樊富珉、王建中等人翻譯、修訂的版本于1993年開始在我國正式使用，是目前我國高校心理健康教育工作中應用比較普遍的大學新生心理健康調查問卷[1]。

UPI由3部分組成：第1部分為背景材料，即學生的基本情況；第2部分是主體，共60個項目，包括56道癥狀題和4道測偽題（題號是 5、20、35、50），作為檢測學生心理健康程度的尺度，其中第8、16、25和26題關鍵項目，鑒別神經癥有效的項目 包 括 16、19、23、27、31、32、36、38、39、45、47、51、52、53、55、57、58、60，鑒別抑郁狀態有效的項目包括 11、12、13、14、15、16、22、25、28、43、44、45，鑒別精神分裂癥傾向有效的項目包括10、11、14、16、23、24、26、27、28、36、40、41、43、51、56、57、58、59；第3部分為輔助題（61～61題），主要了解學生對自身身心健康狀況的總體評價以及是否接受過心理咨詢、有什么咨詢要求等問題[1]。

UPI總分最高為56分，篩選標準視研究需要和使用者的具體情況而定，國內高校普遍采用的篩選標準如下。滿足下列條件之一者歸為第一類：（1）UPI總分≥25分者；（2）第25題做肯定選擇者；（3）輔助題中至少有2題做肯定選擇者。此類被視為可能存在較為嚴重的心理問題，應盡快約請咨詢。滿足下列條件之一者應歸為第二類：（1）UPI總分在≥20且＜25分者；（2）第8、16、26題中至少有1題做肯定選擇者；（3）輔助題中只有1題作肯定選擇者。此類視為可能有某種心理問題，應引起咨詢機構注意。第三類篩選標準：不屬于第一類和第二類者應歸為第三類，為“一次通過者”，可能暫時沒有心理問題，一般不作為咨詢機構重點關注的對象[1]。

1.3 施測時間和方法

2010年10月9日～11月1日，以學校為單位統一組織，由各校心理咨詢部門的老師向學生講解測驗要求并發放問卷，學生按指導獨立作答，問卷測驗后當場收回。

1.4 數據錄入及處理

原始數據由經過培訓的人員錄入匯總，剔除無效問卷，采用Excel和SPSS13.0軟件對數據進行統計處理。4所學校之間的比較采用單因素方差分析，男女生之間的比較采用獨立樣本t檢驗，遼寧省新生與其他高校新生的比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新生總體各類心理健康類型檢出情況及3校的結果比較

被調查的1 539名醫學院本科新生中，處于第一類心理健康類型的學生為239名，占被調查新生總數的15.5%，；處于第二類心理健康類型的學生為566名，占36.8%；處于第三類心理健康類型的學生為734名，占47.7%。見表2。

4所醫學院校的數據比較顯示，錦州醫學院大一新生的心理健康狀況最差，心理健康類型為第一類和第二類的比例均最高，分別為20.6%和38.1%；遼寧中藥醫藥大學大一新生的心理健康狀況最好，心理健康類型為第一類和第二類的比例均最低，分別為12.2%和34.8%；沈陽醫學院和大連醫科大學大一新生的心理健康狀況居于中間水平。這4所學校大一新生心理健康狀況的高低水平，也可以從新生中心理健康類型為第三類（即不存在心理問題）的學生所占的比例中看出，從高到低依次為，遼寧中醫藥大學53.0%，大連醫科大學47.6%，沈陽醫學院47.4%，錦州醫學院42.3%。見表2。

表2 遼寧省4所醫學院各心理健康類型人數及比例[n（%）]

2.2 新生總體的總分和因子分及4校新生總分和因子分的比較

1 539名新生總體 UPI的總分為（10.56±7.98），神經癥、抑郁狀態和精神分裂癥傾向3個因子的結果分別為（3.70±3.09）、（2.26±2.28）、（3.48±3.21）。

4所醫學院校新生UPI總分和3個因子分比較，差異有統計學意義（P＜0.01），分數最高的學校為錦州醫學院，沈陽醫學院和大連醫科大學次之，遼寧中醫藥大學排在最后，即4校新生的心理健康水平從高到低的排序依次為，遼寧中醫藥大學、大連醫科大學、沈陽醫學院、錦州醫學院。見表3。

2.3 新生總分及因子分的性別差異性比較

樣本男、女新生在UPI總分和3個因子分方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表3 遼寧省三所醫學院新生UPI總分和因子分的比較（ ± s）

表3 遼寧省三所醫學院新生UPI總分和因子分的比較（ ± s）

n 總分 神經癥 抑郁 分裂傾向沈陽醫學院 468 10.72±7.28 3.75±2.91 2.31±2.16 3.58±2.98遼寧中醫藥大學 411 9.37±8.17 3.26±3.05 1.95±2.27 2.95±3.25大連醫科大學 340 10.47±8.02 3.69±3.02 2.29±2.25 3.56±3.28錦州醫學院 320 13.16±8.82 4.68±3.48 2.93±2.46 4.56±3.49 F 13.456 12.434 11.002 15.230 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表4 遼寧省醫學院男女新生UPI總分及因子分的比較（ ± s）

表4 遼寧省醫學院男女新生UPI總分及因子分的比較（ ± s）

n UPI總分 神經癥 抑郁 分裂傾向男生 410 10.21±7.71 3.43±2.91 2.19±2.18 3.43±3.10女生 1 129 10.68±8.08 3.79±3.15 2.29±2.31 3.50±3.25 t-0.834 -1.639 -0.636 -0.276 P 0.404 0.102 0.525 0.783

2.4 不同性別新生總分和因子分與其他高校研究結果的比較

樣本男、女新生的UPI總分和3個因子分分別與同在東北三省的黑龍江綏化某高校2007級新生的數據[2]相比較，樣本男生與綏化某高校男生在總分和3個因子分差異無統計學意義（P＞0.05），而樣本女生總分和3個因子分低于綏化某高校女生，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

2.5 新生總體4個關鍵題目的檢出情況及4校的結果比較

1 539名醫學院本科新生中，有輕生意念者（第8題）90人，占5.8%；認為自己的過去和家庭不幸者（第16題）102人，占6.6%；經常失眠者（第25題）135人，占8.8%；對任何事情都毫無興趣者（第26題）90人，占5.8%。

表5 遼寧省醫學院不同性別新生總分和因子分與綏化某高校新生數據的比較（ ± s）

表5 遼寧省醫學院不同性別新生總分和因子分與綏化某高校新生數據的比較（ ± s）

UPI總分 神經癥 抑郁癥 精神分裂遼寧省醫學院男生 410 10.21±7.71 3.43±2.91 2.19±2.18 3.43±3.10綏化某高校男生 733 9.95±8.27 3.36±3.09 2.17±2.14 3.32±3.20 t 0.551 0.397 0.129 0.604 P 0.582 0.692 0.897 0.546遼寧省醫學院女生 1 129 10.68±8.08 3.79±3.15 2.29±2.31 3.50±3.25綏化某高校女生 1 228 12.31±9.09 4.19±3.33 2.64±2.40 3.93±3.44 t-5.596 -3.529 -4.211 -3.694 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 n

4個關鍵癥狀項目檢出率最高的學校分別是，第8題（有輕生意念者）和第26題（對任何事情都毫無興趣者）均為錦州醫學院，分別為8.8%和8.1%；第16題（認為自己的過去和家庭不幸者）為沈陽醫學院，8.1%；第25題（經常失眠者）為遼寧中醫藥大學，11.2%。見表6。

表6 遼寧省4所醫學院新生UPI4個關鍵題目的檢出情況[n（%）]

2.6 新生總體高發心理癥狀檢出情況

UPI量表的所有項目幾乎涵蓋了大學階段大學生們的所有煩惱和困擾，為了進一步探究其中影響大學生心理健康的最主要因素，研究小組特將選擇率在25%以上的項目進行了排序。結果顯示“愛操心”、“對臟很在乎”、“在乎別人視線”、“總注意周圍的人”、“思想不集中”和“缺乏耐力”6個項目的選擇率均超過了30%，“記憶力減退”、“缺乏自信心”、“情緒容易被破壞”和“缺乏決斷力”4個項目的選擇率在25%～30%之間。見表7。

表7 遼寧省醫學院新生UPI高頻條目選擇率（%）

3 討論

本研究結果顯示，遼寧省4所醫學院新生總體中屬于心理健康狀況第三類型的學生比例為47.7%，說明近一半的醫學院新生心理是健康的，即醫學院新生心理健康狀況的主流是積極向上的。近幾年來，應用UPI研究報道的大學新生中屬于心理健康第三類型的人數比例基本介于55%～67%之間[3-6]，本研究的結果略低于此范圍；同時，關于濰坊醫學院臨床醫學系大一新生和昆明醫學院護理系大一、大二學生的研究[3-4]發現，屬于心理健康第三類型學生所占的比例分別為56.39%和62.85%，也高于本研究的結果。以上數據表明，遼寧省醫學院新生的整體心理健康狀況正常，略低于其他一些大學新生的水平，也略低于同類醫學院校新生的水平，而且，其中有一所醫學院的情況最為嚴重。這些應引起高校相關部門的充分注意，及時采取有效的措施，對新生的心理問題進行積極的預防和干預。

一些高校的研究[2，5]結果顯示，男、女大學新生在UPI總分和3個因子分上的差異顯著，男大學新生的心理健康狀況優于女大學新生。本次研究結果與前人的研究結果存在分歧。本研究發現，遼寧省醫學院校中男、女新生在UPI總分和3個因子分方面未表現出明顯差異，即醫學院新生的心理健康總體狀況和神經癥、抑郁狀態、精神分裂癥傾向3方面狀況不存在性別差異性。本研究進一步將樣本男、女新生UPI總分和3個因子分的數據與地理位置比較接近的黑龍江綏化某高校的新生數據進行比較，發現遼寧省醫學院男生的心理健康狀況與綏化某高校男生無明顯區別，而遼寧省醫學院女生的心理健康狀況優于綏化某高校女生。這一研究結果可以解釋上述分歧，即遼寧省醫學院女生的心理健康水平高于其他大學女生的水平，這導致遼寧省醫學院男、女新生的心理健康狀況未表現出明顯的差異性。這一研究結果提示，遼寧省醫學院校的心理咨詢機構在對新生進行相應的心理輔導時，應對男生和女生的心理問題持同等的重視態度，不要厚此薄彼。

總結發現大學新生UPI 4個關鍵項目的應答率范圍如下：有輕生意念者2%～8%；認為自己的過去和家庭不幸者5%～10%；經常失眠者7%～11%；對任何事情都毫無興趣者5%～12%[2，6，7]。本研究發現，遼寧省醫學院新生有輕生意念者占5.8%；認為自己的過去和家庭不幸者占6.6%；經常失眠者占8.8%；對任何事情都毫無興趣者占5.8%。可見，本研究中4個關鍵項目應答率的結果全部落在其他高校研究結果的范圍之內。這說明，遼寧省醫學院新生心理健康狀況的4個重要方面與其他高校新生的水平基本一致。

本研究中心理健康分類項目統計結果顯示，遼寧省醫學院新生中出現頻率最高的項目是“愛操心”、“對臟很在乎”和“在乎別人的視線”，其次為“總注意周圍的人”、“思想不集中”和“缺乏耐力”，超過三成的新生都出現了以上6種情況。而上述6項幾乎都列在其他同類研究中高頻項目清單的前幾位[3-6]。同時筆者也發現，在其他同類研究中，“過于擔心將來的事”[3-4]、“對任何事不反復確認就不放心”[4-5]和“容易拉肚子或便秘”[3，5-6]3個項目排在高頻項目清單前面位置的情況也很普遍，而這3項在本研究結果中檢出的頻率并不高。上述研究結果說明，遼寧省醫學院新生心理健康的具體表現既有與全國大學新生普遍情況一致的方面，也存在自己獨特的表現。這就要求遼寧省醫學院校的相關部門在開展心理健康教育和輔導時，要充分考慮到本校學生的共性和特性，采取更有針對性的教育方式和方法。

[1] 張麗霞，鄭紅，寧式穎，等.中日兩國大學生UPI調查比較研究[J].健康心理學雜志，2003，11（5）：390-392.

[2] 劉佰橋.2007級大學新生心理健康狀況調查分析[J].中國健康心理學雜志，2008，16（10），1117-1119.

[3] 孫勇，馮振華，孟祥明.醫學生心理健康狀況調查[J].中國健康教育，2008，24（2）：141-142.

[4] 吳青，馮蕾.昆明醫學院護理學本科生心理健康狀況的調查分析[J].科技信息，2011，（5）：560-561.

[5] 馮俊，尚金梅.4年大學新生的UPI人格測評結果分析[J].保健醫學研究與實踐，2008，5（3）：14-18.

[6] 張明亮，朱曉文.1087例大學新生UPI人格健康評價效應[J].現代生物醫學進展，2007，7（7）：1093-1095.

[7] 張淼，高梅，楊琳靜.警校不同專業、不同年級學員心理健康狀況比較[J].中國健康心理學雜志，2009，17（5）：607-609.

R395.6

C

2095-0616（2012）07-107-03

2010年遼寧省教育廳科研項目計劃（L2010554）。

2012-02-03）