牛黃寧宮片治療精神分裂癥65例

楊偉芳，陳統獻，褚文浩，鮑佑元

(浙江省臺州市第二人民醫院精神科，浙江 臺州 317200)

精神分裂癥是病因尚不清楚的一種精神疾病，多起病于青壯年，且起病緩慢，患者自然病程多遷延不愈，呈反復加重或惡化[1]。目前，臨床上治療精神分裂癥較常用的藥物洛沙平類，療效不太理想且容易復發，副作用也很大[2]。筆者自2009年2月至2010年9月應用牛黃寧宮片治療精神分裂癥患者65例，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月至2010年9月確診的精神分裂癥患者130例，均符合《中國精神疾病分類與診斷標準(第三版)》精神分裂癥的診斷標準，陽性及陰性癥狀量表(PANSS)評分不低于60分[3]。排除具有嚴重心、肝和腎等軀體疾病的患者，排除酒精或者藥物依賴患者、智能障礙者及正使用其他抗精神分裂癥藥物者。其中男78例，女52例;年齡19～59歲，平均32.1歲。隨機分為兩組，每組65例。對照組患者年齡平均32.5歲，治療組患者年齡平均31.8歲。兩組患者年齡及病情比較，差異均無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組使用丁二酸洛沙平膠囊(浙江海正藥業股份有限公司，批號為H10980276)口服，51～187 mg/d;治療組丁二酸洛沙平膠囊用法同對照組，但劑量減半，同時加用牛黃寧宮片(沈陽同聯藥業有限公司，批號為Z21021197，規格為0.34 g/片)，早、中、晚3次口服，6片/次，持續治療10周。

1.3 療效判定標準

采用陽性及陰性癥狀量表(PANSS)、不良反應量表(TESS)評定療效及不良反應，于治療前及治療后2，4，8，10周各評定1次。以PANSS減分率大于75%為治愈;減分率大于50%者為顯著進步;減分率大于25%者為進步;減分率小于25%者為治療無效。治愈、顯著進步、進步合計為總有效。

1.4 統計學處理

數據分析采用SPSS13.0統計軟件。兩組比較以 t檢驗表示，以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者治療前后PANSS評分比較(n=65，X±s)

3 討論

精神分裂癥是比較常見的精神疾病，具有發病率高、復發率高及致殘率高等特點[4]。因此，如何更好地降低其復發率、減少治療藥物的不良反應以及增加患者服藥依從性，提高患者的生活質量是當前醫務人員亟需解決的問題[5]。牛黃寧宮片含有牛黃、珍珠、琥珀、大黃等27味中藥，具有鎮驚安神、開竅醒神、涼血除煩等療效[6]。目前認為其對精神分裂癥有較好療效[7]。

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

表3 兩組患者治療后TESS評分比較(X+s)

本研究在使用牛黃寧宮片治療精神分裂癥的過程中與小劑量丁二酸洛沙平聯合使用，患者療效不僅與大劑量使用丁二酸洛沙平治療時相似，而且治療過程中丁二酸洛沙平不良反應還顯著減少，使患者更易接受藥物治療。這將有利于患者病情的鞏固，降低患者復發率，且牛黃寧宮片是純中藥制劑，安全性好，值得進一步推廣。

[1]曹 幸，謝治櫞，陳永順.簡明中西醫結合精神病學[M].西安:陜西科學技術出版社，2002:73-76.

[2]楊云秀.精神分裂癥藥物治療依從性的影響因素調查和護理對策[J].中國藥業，2011，20(9):49-50.

[3]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)[M].濟南:山東科學技術出版社，2002:75.

[4]周 云.美羅牛黃寧宮片與氯丙嗪聯合治療精神分裂癥療效分析[J].現代醫藥衛生，2008，24(19):2 884-2 885.

[5]嚴冬梅，張鈺成.牛黃寧宮片和氯丙嗪治療精神分裂癥臨床對照研究[J].中華醫藥雜志，2009，9(6):346-348.

[6]楊秀雙，張平鑫，張春霞，等.牛黃寧宮片合西藥治療精神分裂癥臨床觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2008，15(4):80-81.

[7]張玉麟，王義方，杜 江，等.美羅牛黃寧宮片合并利培酮維持治療精神分裂癥的療效[J].上海精神醫學，2006，18(1):33-35.