布拉氏酵母菌治療小兒肺炎繼發性腹瀉60例

楊麗霞

(河北省正定縣人民醫院，河北 石家莊 050800)

肺炎是小兒常見病及多發病，尤多見于嬰幼兒，在臨床治療過程中常常出現繼發性腹瀉，國內多采用細菌性的微生態制劑進行治療，而我院自2009年至2012年應用真菌性微生態制劑布拉氏酵母菌治療小兒肺炎繼發性腹瀉，取得了滿意的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月至2012年3月我院收治的嬰幼兒肺炎患兒306例，均符合《兒科學》肺炎診斷標準[1]。治療過程中發生繼發性腹瀉的患兒120例，均符合入院72 h后出現排便次數增多至每天3次以上和糞便性狀改變。年齡6個月～2歲;男65例，女55例。隨機分為兩組，對照組60例，治療組60例，兩組年齡、性別構成及治療前病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組患兒均采用補液、八面蒙脫石粉等常規治療;治療組在常規治療的基礎上加用布拉氏酵母菌(法國百科達制藥廠，規格為250 mg(菌粉)/袋，6袋/盒，)口服，6個月 ～1歲患兒每次 250 mg，每天1次;1歲～2歲患兒每次250 mg，每天2次。對照組不用任何微生態制劑。

1.3 療效判斷指標

顯效:治療72 h糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失;有效:治療72 h糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯好轉;無效:治療72 h糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化[2]。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件處理，采用 χ2檢驗進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組平均便次比較

結果見表1。

表1 兩組平均便次比較

2.2 兩組治療效果比較

結果見表2。

3 討論

肺炎是小兒常見病，是嬰幼兒的主要死亡原因，占全球5歲以下小兒死亡總數的1/3～1/4。小兒肺炎也是發展中國家5歲以下兒童死亡的主要原因[3]1174，臨床治療以抗生素為主[3]1183-1184，且多為經驗性治療，再加上臨床普遍存在不合理應用抗生素，使嬰幼兒肺炎繼發性腹瀉的發生率不斷上升。

表2 兩組治療效果比較[例(%)]

抗生素的應用，破壞了腸道菌群間的動態平衡，使敏感菌被抑制，而耐藥的條件致病菌如大腸桿菌、腸球菌等過度繁殖，并產生毒素，造成患兒抗感染能力下降而導致腹瀉的發生。微生態制劑能定植于人體腸道，在腸道生長、繁殖，維持腸道平衡，排除致病菌和條件致病菌的侵襲，是目前治療繼發性腹瀉的方法之一，并已得到臨床醫師較廣泛的認可。國內臨床應用較多的是以乳酸桿菌、雙歧桿菌為代表的細菌類微生態制劑，其主要作用是恢復腸道正常菌群的生態平衡，起到生物屏障作用，抵御病原菌的侵入[4]，但易受胃酸、膽汁及抗生素的影響，因此臨床應用受到限制。布拉氏酵母菌是一種非致病性真菌類微生態制劑，其生物活性可以被真菌藥物滅活，但不受抗生素的影響，口服后不會被胃酸滅活，并迅速在腸道內達到有效濃度，服藥期間在腸道保持恒定水平，但停藥后2～5天糞便中即找不到該菌，布拉氏酵母菌不會在腸道內永久定植，只是暫時性充當腸道益生菌。其除有保持腸道內微生態平衡、干擾致病菌在腸道內定植外，還有刺激腸道內酶的活性，激活C2、C3、C3a和C5a，增強腸道抗感染能力。基礎研究顯示，布拉氏酵母菌可直接抑制致病微生物的生長繁殖，抑制其對黏膜細胞的黏附和侵襲;可刺激腸黏膜分泌分泌型IgA和其他免疫球蛋白，增強腸道免疫屏障功能;能釋放益生物質(精胺和亞精胺力)，提高二糖酶活性，促進黏膜再生修復。

本組資料提示，布拉氏酵母菌治療小兒肺炎繼發性腹瀉療效顯著。常溫保存不影響療效，口味適宜嬰幼兒，且無明顯副反應，值得臨床推廣。

[1]沈曉明，王衛平.兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社，2007:118.

[2]方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.腹瀉病療效判斷的補充建議[J].中國實用兒科雜志，1998，12(6):384.

[3]胡亞美，江載芳.諸福堂實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社，2002.

[4]沈曉明.臨床兒科學[M].北京:人民衛生出版社，2005:1 059.