鹽酸氨溴索霧化治療毛細支氣管炎48例

趙 平

(云南省昆明市兒童醫院，云南 昆明 650034)

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期常見的一種下呼吸道感染性疾病，多發病于冬末春初，流行面廣，發病率高，常呈流行趨勢，多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致，往往病情重，病程長，反復發作者易轉變成支氣管哮喘。目前對毛細支氣管炎無特效療法，我院應用鹽酸氨溴索合并地塞米松霧化治療毛細支氣管炎，取得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院門診就診的毛細支氣管炎患兒88例，均符合毛細支氣管炎診斷標準[1]，均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥，排除先天性心臟病、結核感染及支氣管異物等疾病，患兒均有咳嗽、喘憋、氣促、肺部有喘鳴音及干、濕羅音。隨機分為治療組和對照組。治療組48例，其中女28例，男20例;年齡3～19個月。對照組40例，其中女22例，男18例;年齡2～18個月。兩組患者的性別、年齡、病程比較，差異無統計學有意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用抗感染、吸氧、止咳、化痰、鎮靜等常規綜合治療，治療組采用鹽酸氨溴索(天津藥物研究院藥業有限公司)2 mL∶15 mg加0.9%氯化鈉注射液2 mL，氧氣驅動霧化吸入每日2次，每次15～20 min;對照組采用地塞米松2～4 mg加0.9%氯化鈉注射液2 mL，氧氣驅動霧化吸入，每日2次。

1.3 療效判定標準

治愈:治療7 d以內，咳嗽、喘憋消失，氣急緩解(呼吸少于40次/min)，肺部喘鳴音及濕羅音消失;好轉:治療7 d，咳嗽、喘憋減輕，氣急緩解，肺部呼吸音及濕羅音減少;無效:治療7 d，咳嗽、氣急、肺部羅音無明顯減少[2]。

1.4 統計學處理

采用 t檢驗和 χ2檢驗。

2 結果

結果見表1和表2。

3 討論

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期冬春季節最常見的急性感染性喘息性疾病，以3～6月齡嬰幼兒多見。其病理變化為氣道黏膜充血、水腫，炎性細胞浸潤、分泌物增加、黏稠，管壁平滑肌不同程度痙攣、壞死組織脫落所致炎性反應。該病起病急、發展快，喘憋嚴重時常會合并心力衰竭，危及生命[3]，主要臨床表現為突發性喘憋，呼吸急促，有明顯的毛細支氣管阻塞現象。因此，解除氣道阻塞，改善通氣，控制喘憋是治療喘憋型肺炎的關鍵。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組癥狀和體征緩解時間比較(X ± s，d)

鹽酸氨溴索為溴己新在體內的代謝物，具有使黏痰排除促進及溶解分泌物的特性，可促進呼吸道內黏稠分泌物的排除及減少黏痰的滯留，因而可顯著促進排痰，改善呼吸狀況。應用本品治療時，患者黏液的分泌可恢復至正常狀況，咳嗽及痰量通常顯著減少，呼吸道黏膜上的表面活性物質因而能發揮其正常的保護功能。本組資料顯示，在常規治療的基礎上，用鹽酸氨溴索和地塞米松霧化吸入治療與對照組相比，總有效率明顯提高，咳嗽明顯好轉，喘憋消失時間、肺部羅音消失時間等方面比較明顯縮短，臨床應用時未發現對心、肝、腎等的毒性作用，值得在兒科臨床推廣應用。

[1]中華人民共和國衛生部.小兒肺炎防治方案[J].中華兒科雜志，1987，25(1):47.

[2]郭啟民，何 偉.α-細辛腦氧氣驅動霧化治療毛細支氣管炎[J].兒科藥學雜志，2005，11(3):51-52.

[3]王慕遜.兒科學[M].第5版.北京:人民衛生出版社，2000:282.