系統化心理干預在腦膠質瘤病人圍術期中的應用1）

張志濤，韓艷珍，王建英

系統化心理干預在腦膠質瘤病人圍術期中的應用1）

張志濤，韓艷珍，王建英

［目的］探討系統化心理干預對膠質瘤病人圍術期焦慮、抑郁、治療依從性的影響。［方法］將52例腦膠質瘤圍術期病人隨機分為兩組，對照組給予常規護理和一般性健康教育，觀察組則由責任護士制訂系統化心理干預計劃，并組織實施。觀察干預后兩組病人焦慮、抑郁情況，病人依從性及滿意度。［結果］觀察組病人焦慮、抑郁等不良情緒、對治療的依從性和滿意度均優于對照組。［結論］系統化心理干預可改善腦膠質瘤圍術期病人焦慮、抑郁情緒，提高治療依從性和滿意度。

腦膠質瘤；圍術期；系統化心理干預

腦膠質瘤是顱內高發的腫瘤［1］，占中樞神經系統腫瘤的40%～50%。多發生于10歲～20歲的青少年和30歲～40歲的青壯年［2］。腫瘤呈浸潤性生長，手術難以徹底切除，復發率較高。為此病人常承受著巨大的心理壓力。良好的

心理干預可促進疾病的康復。如何幫助病人度過圍術期，提高治療的依從性，達到延長生命的目的，顯得尤為重要。本研究通過比較系統化心理干預前后腦膠質瘤病人圍術期焦慮、抑郁、治療依從性方面的改變，以評價系統化心理干預的效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月—2011年12月在我院治療的腦膠質瘤病人52例，均在全身麻醉下行膠質瘤切除術。采用單盲方法分為對照組和觀察組各26例，兩組病人性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 對照組給予常規護理和一般性的健康教育。觀察組病人則由責任護士制訂系統化的心理干預計劃，并組織實施。具體方法如下：（1）首先帶領病人熟悉科室的布局及環境，讓病人了解有關制度，減輕對環境陌生的不良情緒。（2）科室成立專門的責任小組，聘請心理咨詢師對責任小組成員進行集中培訓，由護士長對責任小組成員進行心理干預方法和技巧的培訓。根據病人家庭、職業、文化程度等一般資料由責任小組成員討論后，制定具體的護理方案。（3）根據計劃向家屬講解腦膠質瘤及圍術期的知識，并與家屬配合選擇性地向病人講解疾病的有關知識，建立信任關系，起到事半功倍的作用［3］。（4）術前術后的各種檢查由固定護士陪同病人完成，減少對環境不熟而造成不必要的奔波和心理壓力。（5）鼓勵病人與同樣疾病、心態良好、處于康復期的病人交流，傾訴感受，探討注意事項，在感悟上產生共鳴，形成積極的心理和行為。（6）護士長和責任小組成員利用口頭講解與書面介紹結合的方法向病人宣傳手術及術后護理的健康知識，以增強病人對手術治療的信心。（7）責任護士陪同手術室護士做好術前訪視，使病人熟悉手術護士，增加安全感。（8）術前晚家屬和責任護士做好病人的安撫工作，術晨責任護士和手術室護士共同護送病人入手術室，以減輕恐懼心理。（9）術前有創操作在麻醉后完成，以減輕不適。（10）術后做任何操作都要明確告知目的、意義及注意事項，取得配合；及時掌握病人病情和思想情況，多給予正面的、鼓勵性的言語，加強巡視，滿足病人的需要。（11）針對病人術后疼痛采用多種止痛措施，如放松療法和音樂療法轉移對疼痛的關注。（12）責任小組成員要根據病人的具體情況及時修訂護理計劃，并對護理措施的效果進行評價。

1.2.2 判定標準 ①采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）［4］評定病人的焦慮、抑郁情況。②根據病人圍術期依從性的程度（好、一般、差）進行3級評定。③請醫院行政部門對病人進行滿意度調查。

1.2.3 統計學處理 采用 SPSS13.0統計軟件進行χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

神經外科腦膠質瘤病人是一組特殊的病人，他們承受著來自手術及后續治療等沉重的壓力，擔心術后疾病復發。專家研究認為，惡性腫瘤的發生與情緒有直接的關系，有人提出惡劣情緒可降低機體的免疫能力，減弱免疫系統識別和清除惡性細胞的監視作用，從而使突變的細胞株得以增殖，可能是癌癥的活化劑［5］。因此，對腦膠質瘤病人實施系統化心理干預是非常必要的。

系統化心理護理減輕了病人的負性情緒，降低了病人對手術的恐懼，提高了治療的依從性，有利于病人術前、術中的配合和術后的康復。系統化心理干預提升了護士的素質，指導護理人員從重視疾病的護理轉向對病人全方位的護理，從短期的護理行為管理轉向長期的護理行為管理，是醫院創造護理品牌優勢，展示醫院文化舉措的最好方法。人性化服務是護理發展的必然結果，有人甚至說是服務的最高境界［6］。

2 結果（見表1～表3）

表1 干預后兩組病人焦慮、抑郁得分比較（±s） 分

表1 干預后兩組病人焦慮、抑郁得分比較（±s） 分

組別 例數 焦慮 抑郁觀察組 26 32.14±10.78 31.25±11.16對照組 26 43.29±8.36 39.14±10.57 t值 －4.070 －2.764 P ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組病人依從性比較 例（%）

表3 兩組病人及家屬滿意度比較 例（%）

［1］ 王忠誠.神經外科學［M］.武漢：湖北科學技術出版社，2008：512-565.

［2］ 孫燕.內科腫瘤學［M］.北京：人民衛生出版社，2001：497-501.

［3］ 劉艷麗，劉麗珍.骨科圍術期的健康教育［J］.中國療養醫學，2005，14（2）：31-32.

［4］ 張作記.行為醫學量表手冊［J］.中國行為醫學科學，2001，10（特刊）：124；131.

［5］ 靜敏.100例惡性腫瘤病人的心理狀態調查及護理對策［J］.中華護理雜志，1999，34（10）：610.

［6］ 郭燕紅.借鑒國際經驗加快我國護士立法工作 ［J］.中 華 護 理 雜 志，2006，41（5）：389-390.

Application of systematic psychological intervention for patients with brain glioma in perioperative period

Zhang Zhitao，Han Yanzhen，Wang Jianying
（Infectious Diseases Hospital of Handan City of Hebei Province，Hebei 056002 China）

objective：To probe into the influence of systematic psychological intervention on perioperative anxiety and depression，and treatment compliance of glioma patients.Methods：A total of 52 cases of brain glioma patients in perioperative period were randomly divided into two groups，the control group cases were given routine care and general health education，the observation group cases

the systematic psychological intervention plan made by the responsibility nurses，and then implement the plan，then to observe the anxiety，depression，the patient compliance and satisfaction between two groups of patients after the intervention.Results：The anxiety，depression and other bad mood，the treatment compliance and satisfaction of observation group patients were superior to that of control group.Conclusion：Systematic psychological intervention can improve the anxiety and depression of brain glioma in perioperative period，and enhance the treatment compliance and satisfaction.

brain glioma；perioperative period；systematic psychological intervention

R473.74

B

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.006

1009-6493（2012）11B-2989-02

1）為邯鄲市科學技術研究與發展計劃項目，編號：1123108079-7。

張志濤，主管檢驗師，本科，單位：056002，河北省邯鄲市傳染病醫院；韓艷珍（通訊作者）、王建英單位：056002，河北工程大學附屬醫院。

2012-03-28；

2012-10-30）

（本文編輯 范秋霞）

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